早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生保守治疗回顾性研究

目的:回顾性分析早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者应用高效孕激素为基础的保留生育功能治疗后的疗效、复发率及妊娠情况。方法:选取2010年1月至2022年12月就诊于郑州某医院和新乡某医院进行早期子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)及子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia, AEH)保育治疗的患者为研究对象,分析EC组和AEH组完成治疗后的完全缓解率(complete response, CR)、部分缓解率(partial response, PR)、复发率(recurrence rate, RR)及妊娠结局。结果:共96例患者纳入分析,其中EC组33例,AEH组63例。治疗9个月评估时,EC组CR率为78.8%(26/33),AEH组CR率为82.5%(52/63),两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组完全缓解率达83.3%。EC和AEH组获得病理起效的平均时间分别为(3.54±1.76)个月、(3.18±1.50)个月,获得完全缓解的平均时间分别为(5.71±2.40)个月、(5.39±2.65)个月。AEH组起效时间及完全缓解时间均短于EC组,但两组间无显著性差异(P>0.05)。EC组复发率为30.7%,平均复发时间为(21.11±11.00)个月;AEH组复发率为26.5%,平均复发时间为(33.23±14.96)个月。两组总体复发率为26.9%。平均复发时间为(28.61±14.59)个月,两组复发率比较无统计学意义(P>0.05)。两组共有58例(74.3%)患者要求治疗后立即妊娠,最终成功妊娠率为39.6%,总的妊娠次数25次,足月妊娠产下活产儿18个,活产率为78.2%。结论:EC和AEH采用高效孕激素为基础的保育治疗可以达到很高的缓解率及妊娠率,可以为不孕患者争取妊娠时间,但复发率高,妊娠完成后建议尽早手术治疗。

分子分型预测子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的预后及生育结局

目的:分析不同分子分型对接受保留生育功能治疗的子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者肿瘤预后及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2012年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院接受保留生育功能治疗的95例EC或AEH患者的临床资料。采用Sanger测序和免疫组化染色(IHC)方法,根据EC前瞻性分子危险分类法(ProMisE)将患者分为4组:POLE核酸外切酶域突变型(POLE EDM)、错配修复缺陷型(MMRd)、p53突变型(p53abn)和p53野生型(p53wt)。比较分析不同分子分型患者的一般情况、肿瘤预后及生育结局。结果:对95例患者首次就诊时的病理组织进行检测,其中POLE EDM型2例、MMRd型25例、p53abn型5例、p53wt型63例。MMRd型和p53wt型的一般情况、肿瘤预后及生育结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据病变严重程度进行亚组分析,EC亚组中MMRd型和p53wt型患者的复发率分别为66.7%和16.7%(P=0.019),AEH亚组中MMRd和p53wt组患者的妊娠率分别为18.2%和71.4%(P=0.006),差异均有统计学意义。根据不同的治疗方法,接受口服高效孕激素治疗的MMRd型和p53wt型患者在9个月时的完全缓解率分别为50.0%和82.9%,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:分子分型对早期EC及AEH患者接受保留生育功能治疗前进行评估是可行的。MMRd型和p53wt型在接受保留生育治疗后均表现出良好的预后和生育结果,其中p53wt型可能获益更多。

无焰泄放技术的研究现状及其发展趋势

在介绍无焰泄放技术的原理基础上,阐述了无焰泄放技术的国内外研究现状,总结了无焰泄放技术亟须解决的问题,分析了无焰泄放技术的发展趋势。

高开启压力条件下粉尘爆炸泄压火焰特性

为得到高开启压力条件下粉尘泄爆过程中火焰传播特性,采用20L球形爆炸装置,在开启压力为(0.78~2.1)×10^(5)Pa的条件下对粉尘浓度为400~900g/m^(3)的玉米粉尘开展爆炸泄放试验研究。结果表明:火焰泄放过程分为点火与破膜、欠膨胀射流火焰、湍流射流火焰、湍流燃烧火焰、火焰回燃5个阶段,最大火焰宽度出现在火焰泄放过程的第2阶段,最大火焰长度出现在火焰泄放过程的第3阶段;不同开启压力下,泄爆火焰长度和火焰传播速度随时间先增大后减小;泄放火焰最大宽度变化范围为0.146~0.269m,泄放火焰的最大长度变化范围为0.41~0.666m。通过预测计算得出泄放火焰可能出现的最大范围为S_(max1)=0.179m^(2),采用MATLAB软件定量计算求得的泄放火焰可能出现的最大范围的横截面积为S_(max2)=0.122m^(2),定量计算得到的S_(max2)达到预测值S_(max1)的68%。

泄爆导管长度对除尘器泄爆影响的模拟分析

使用FLACS软件DESC模块,对连接不同长度泄爆导管的除尘器泄爆模型进行了模拟,研究泄爆过程中除尘器内部以及泄爆方向上的超压与高温变化规律。研究结果表明,泄爆导管内部要比除尘器内部先达到最大爆炸压力,但压力值却要小于除尘器内的超压;在泄爆方向上,距泄爆口越远,导管内的爆炸压力也越小,且在泄爆导管末端压力下降的趋势明显加快;随着导管长度从1 m增加到6 m,除尘器与泄爆导管内部的最大爆炸压力也逐渐增大,在泄爆导管长6 m时,除尘器内部达到了81.8 kPa的最大爆炸压力;而对于不同长度的导管泄爆模型,泄爆导管内部都达到了2 000 K左右的高温,且导管越长,最大爆炸温度所能持续的时间也越长。

导管长度和通径对粉尘爆炸泄放火焰的影响

为研究高开启压力条件下泄爆导管对粉尘爆炸泄放火焰传播的影响,采用FLACS软件模拟了20 L球形装置粉尘泄爆过程,研究了不同导管长度(0~10 m)和导管通径(50~130 mm)对粉尘爆炸泄放过程中火焰形态、温度、长度的影响规律。结果表明:增加泄爆导管长度可降低泄放火焰的温度;加装泄爆导管后,粉尘爆炸泄放火焰锋面形态由“半弧形”转变为“刀锋状”,且对最大泄放火焰长度影响显著;导管通径较小时,导管长度越长,泄放火焰长度越短;导管通径较大时,泄放火焰长度随导管长度的增加先增大后减小。

酒精蒸气-烟草粉尘耦合体系燃爆猛度特性研究

基于改进的20 L球粉尘爆炸试验装置,探究了酒精蒸气体积分数、烟草粉尘质量浓度及环境温度对酒精蒸气-烟草粉尘耦合体系燃爆猛度的影响规律。结果表明:加香烟草粉尘相较于烘丝烟草粉尘的爆炸压力与爆炸压力上升速率更高;酒精蒸气不仅会增强加香烟草粉尘的可燃性,而且会使其爆炸上限升高;耦合体系的酒精蒸气体积分数低于50%酒精爆炸下限(LEL)时,其爆炸压力与爆炸压力上升速率增幅较缓,而高于50%LEL时,增幅迅速攀升;升高环境温度对耦合体系燃爆猛度有明显的促进作用,在低温阶段(30~40℃)尤为显著。

二氧化硅气凝胶粉体表征与爆炸特性研究

利用SEM、XPS、XRD及FTIR表征二氧化硅气凝胶粉体,采用20 L球爆炸测试装置及1.2 L哈特曼管试验装置对其爆炸特性进行试验。结果表明:粉体为纳米级孔状三维结构,主要组成元素为Si和O,呈非晶形态,表面附有-CH_(3)及-OH基团;爆炸下限为40~50 g/m^(3),最大爆炸压力为0.70 MPa,最大爆炸指数值为7.84 MPa·m/s,最小点火能为520 mJ,爆炸危险等级为S_(t1)。

甲地孕酮联合二甲双胍治疗早期子宫内膜样腺癌和子宫内膜非典型增生的前瞻性研究

目的评价醋酸甲地孕酮(MA)联合盐酸二甲双胍缓释片(MET)用于子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜样腺癌保留生育功能治疗的效果、复发及治疗后妊娠情况。方法纳入58例早期(ⅠA期G1级)子宫内膜样腺癌(endometrial carcinoma,EC)和子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)患者。采用数字表法随机分为研究组30例患者,给予MA 160 mg/d+MET 1700 mg/d;对照组28例患者,给予MA 160 mg/d,分别连续用药3个月为1个疗程,每3个月进行宫腔镜检查及诊刮评估子宫内膜改善情况。结果研究组30例患者中,20例AEH,10例早期EC;治疗6个月时,21例(70.0%,12/30)病理完全反应(complete response,CR)。对照组28例患者中,18例AEH,10例早期EC,17例(60.7%,17/28)达到CR,两组CR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗9个月时,研究组CR(76.7%,23/30)和对照组CR(71.4%,20/28)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率(22.7%,5/23)与对照组(30.0%,6/20)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组体重上升高于研究组(P<0.05)。结论甲地孕酮联合二甲双胍治疗早期EC及AEH,其缓解率较高,复发率较低,且能够抑制高效孕激素引起的体重上升。