低剂量CT联合血清肿瘤标志物在早期非小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的 探讨低剂量CT(LDCT)联合血清肿瘤标志物在早期非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的临床价值。方法 选择2016年2月至2020年3月于广西壮族自治区龙潭医院接受筛查的疑似早期NSCLC患者(167例)为研究对象,收集患者的临床资料。以病理诊断为“金标准”,早期NSCLC137例,良性病变30例。结果 早期NSCLC的影像学特征多样,以实性病变为主,其次为部分实性结节,少见非实性结节病变。与良性病变患者相比,早期NSCLC患者血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)及神经元特异性烯醇化酶(N S E)水平均更高(P<0.05)。LDCT联合血清肿瘤标志物诊断Kappa系数大于LDCT检查和肿瘤标志物检测,跟病理诊断结果的一致性最强(P<0.05)。LDCT联合血清肿瘤标志物诊断的准确度和敏感度高于LDCT检查和肿瘤标志物检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LDCT联合血清肿瘤标志物可明显提高早期NSCLC诊断的敏感度、准确度以及跟病理确诊结果的一致性,有效减少误诊、漏诊,值得临床上推广使用。

黄连温胆汤治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:探讨黄连温胆汤治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取2021年10月至2023年2月广州中医药大学附属中山中医院收治的大肠湿热型溃疡性结肠炎患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者口服美沙拉嗪肠溶片,观察组患者口服美沙拉嗪肠溶片和黄连温胆汤,疗程30 d。比较两组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和白细胞介素6(IL-6)等感染指标变化,进行肠镜Mayo评分和溃疡性结肠炎内镜严重程度指数(UCEIS)评分,记录治疗过程中腹泻、脓血便和腹痛等症状消失时间并进行统计分析。结果:(1)治疗后,观察组患者的总有效率为83.33%(25/30),明显高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者WBC、CRP、ESR和IL-6水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后各项感染指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组患者腹泻、脓血便和腹痛等症状消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,观察组25例患者肠黏膜损伤得到明显修复,对照组20例患者肠黏膜损伤得到明显修复;观察组患者的Mayo评分和UCEIS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黄连温胆汤能有效改善大肠湿热型溃疡性结肠炎患者的临床症状,促进肠黏膜修复,提高患者的生活质量,且无明显不良反应,对大肠湿热型溃疡性结肠炎有一定疗效。

原发性高血压患者血压变异性与血清TNF-α、IL-6、hs-CRP关系的研究

目的探讨原发性高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)和炎症标志物TNF-α、IL-6、hs-CRP之间的联系。方法 62例原发性高血压患者均进行24 h动态心血压监测和清晨空腹采血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清IL-6和TNF-α水平;免疫透射比浊法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。BPV通过计算标准差(standard deviation,s)和血压变异系数(coefficient of variation,CV)获得。结果血压(BP)和TNF-α表达水平明显相关;IL-6表达水平和日间收缩压的s和CV相关,但和BP没有相关性;hs-CRP与BP及血压的s和CV均无明显相关性。相关性分析显示,日间收缩压的s(β=0.066,P=0.002)和年龄(β=0.025,P=0.018)均与IL-6呈明显正相关;日间舒张压(β=0.031,P=0.002)独立相关于TNF-α。结论原发性高血压人群中BPV与炎症标志物存在相关关系,提示高血压和靶器官损伤之间的联系可能与炎症的发生发展相关。

机械通气在银环蛇伤致呼吸衰竭中的应用

目的探讨机械通气在银环蛇伤致呼吸衰竭的临床治疗价值。方法回顾分析本院2008年1月～2011年1月45例银环蛇伤致呼吸衰竭患者,急救入院前为患者进行及时正确清创急救处理后使用机械通气进行救治。结果所有患者均气道开放,机械通气8～12h后患者的pH、PaO2、PaCO2、肌力等指标明显优于机械通气前(P<0.05),45例患者均获得撤机及拔管。结论在及时、正确的伤口处理、足量抗蛇毒血清应用前提下,及时进行气管内插管及机械通气治疗银环蛇伤致呼吸衰竭患者是救治成功的关键,临床上建议进一步推广。

中重度OSAHS患者上气道多平面狭窄MSCT的评估分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描技术在评估中重度OSAHS患者上气道多平面狭窄诊断中的效果及价值。方法对经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的100例中重度OSAHS患者行多层螺旋CT扫描,同时对50例正常对照者进行上气道MSCT扫描,分别测量舌后区、腭后区2个平面气道的最小横截面积及前后径、左右径和咽壁厚度,判断中重度0SAHS患者上气道的狭窄平面。结果根据测量结果,被测量的50例正常成年人的上气道的2个平面的横截面积参考值分别为舌后区为200mm2,腭后区为175mm2。同时,本研究中100例中重度OSAHS患者中单纯腭后区狭窄56例,单纯舌后区狭窄18例,腭后区及舌后区同时狭窄26例,根据数据观察可知,狭窄平面主要存在于腭后区。结论MSCT能较全面评估中重度OSAHS患者上气道情况,在评估中重度OSAHS上气道多平面狭窄中具有较高的临床价值,可以为临床病情评估、制定治疗方案提供重要依据。

舒血宁注射液对慢性阻塞性肺部疾病患者血液高凝状态的影响

[目的]观察舒血宁注射液对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者血液高凝状态的影响。[方法]采用随机分组的方法分为治疗组39例,对照组38例,两组均给予抗感染、化痰、平喘、持续低流量吸氧及维持水电解质平衡、改善心肺功能治疗。[结果]治疗组在治疗结束后,其血液流变学指标均较治疗前改善,经统计学处理差异有显著性(P<0.05);治疗组与对照组治疗后比较亦显著性差异(P<0.05)。[结论]舒血宁注射液配合抗感染、平喘等综合治疗,可改善COPD患者血液高凝状态。

长期无创正压通气对中重度OSAHS患者生命质量的影响

目的:观察分析长期无创正压通气对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生命质量的影响。方法:选取2016年4月至2017年3月在中山市中医院睡眠专科门诊及住院的成人中重度OSAHS患者为研究对象,总例数100例,所有患者采取长期正压无创持续气道正压通气治疗,比较治疗前后生命质量及血清相关指标变化。结果:治疗后睡眠质量、嗜睡、生命质量评分明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、血脑钠肽、内皮素1,金属基质蛋白酶9、C反应蛋白明显低于治疗前,一氧化氮水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对中重度OSAHS患者采取长期无创正压通气治疗,能帮助患者在睡眠期间呼吸通畅,提高睡眠质量,提高生命质量。

综合ICU内外科患者呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的探讨综合重症监护病房(ICU)内外科患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的种类分布、耐药情况。方法对2008～2010年中山市中医院综合ICU内科及外科患者VAP病原菌种类分布及耐药性进行统计分析。结果从136例VAP患者支气管分泌物中分离出病原菌共143株。内科患者分离菌株为91株(63.6%),其中革兰阴性细菌67株(46.9%),革兰阳性细菌19株(13.3%),真菌5株(3.5%);外科患者分离菌株为52株(36.4%),其中革兰阴性细菌39株(27.3%),革兰阳性细菌10株(7.0%),真菌3株(2.1%)。内外科患者铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌3种革兰阴性菌株对头孢噻肟全耐药,对头孢吡肟、头孢哌酮耐药情况亦十分严重,外科患者菌株的耐药率相对比内科患者低,但无统计学意义(P>0.05)。内外科患者分离到的苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为95.2%,94.1%;苯唑西林耐药溶血性葡萄球菌内外科患者检出率均为100%。结论该院ICU总体VAP病原菌中内科和外科患者均以革兰阴性细菌居多(74.1%),但内外科患者分离到的病原菌种类分布稍有不同,与多种因素相关;在耐药程度上,内外科患者间比较差异无统计学意义。

地龙注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的 :观察地龙注射液治疗不稳定心绞痛的疗效。方法 :同期入院的不稳定心绞痛患者 74例 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在内科常规治疗的基础上加用地龙注射液 ,观察两组患者症状缓解情况、心电图变化和血液流变性指标。结果 :治疗组心绞痛疗效、心电图疗效分别为 92 31%和 88 89% ,对照组分别为 6 6 6 7%和 6 3 89% ,有显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组血液流变学指标有明显改善 ,而对照组改善不明显。结论 :地龙注射液治疗不稳定心绞痛疗效好 ,使用方便、安全。

贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将本院收集的81例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分成3组各27例,治疗组接受贝那普利和缬沙坦联合治疗,对照组分别接受贝那普利、缬沙坦单独治疗。观察并记录治疗前后血压、24h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾及血糖等指标的变化。结果:治疗12周后,各组治疗前后血压及24h尿蛋白定量均显著下降(P<0.05),且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病可明显降低尿蛋白,控制血压,提高疗效。

无创正压通气治疗COPD急性加重并严重呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创正压通气治疗COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者的疗效 .方法 选择 4 0例次COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者 ,随机分成 2组 ,每组 2 0例次 .对照组予常规治疗 ,治疗组予常规治疗联合使用无创正压通气 ,6小时后 ,观察患者血气、APACHEⅡ评分及气管插管率的差异 .结果 ①治疗组的血气改善明显优于对照组 (p<0 .0 1) ;②治疗组的APACHEⅡ评分小于对照组 (p<0 .0 1) ;③治疗组的气管插管率低于对照组 (p <0 .0 1) .

基于神经递质和5-HT_(1A)/Gα_(i/o)/cAMP信号通路研究黄连温胆汤对失眠大鼠的治疗作用及机制

目的研究黄连温胆汤对失眠大鼠的行为学指标、神经递质水平及5-HT_(1A)/Gα_(i/o)/cAMP信号通路的影响,探讨其对失眠大鼠的治疗作用及机制。方法将SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、地西泮组(2 mg·kg^(-1))及黄连温胆汤低、高剂量组(5.85、11.70 g·kg^(-1))。黄连温胆汤低、高剂量组模型复制前给予相应剂量的黄连温胆汤进行预防性治疗8 d。除正常组外,其余各组腹腔注射对氯苯丙氨酸(DL-4-Chlorophenylalanine,PCPA)复制失眠模型,成模后给予相应剂量药物干预治疗8 d。观察大鼠每日状态,监测体质量,进行旷场实验(行为学监测)并称取全脑质量计算全脑系数。ELISA法检测血清中脑源性神经营养因子(BDNF)及神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量,脑干中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、γ氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(Glu)含量,下丘脑中5-羟色胺(5-HT)、5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)及环一磷酸腺苷(cAMP)含量。Western Blot法检测下丘脑中5-HT_(1A)受体蛋白和Gα(i)蛋白表达水平。结果①与正常组比较,模型组大鼠活动总距离、总时间均明显增加(P<0.01),中心区域持续时间明显减少(P<0.01);全脑系数明显降低(P<0.01);血清中BDNF含量明显降低(P<0.01),GFAP含量明显升高(P<0.01);脑干中NE、DA、Glu及Glu/GABA水平均明显升高(P<0.01),GABA水平明显降低(P<0.01);下丘脑中5-HT、5-HIAA及cAMP水平均明显降低(P<0.01),5-HT_(1A)受体蛋白表达水平明显下调(P<0.01),Gα(i)蛋白表达水平明显上调(P<0.01)。②与模型组比较,黄连温胆汤各剂量组大鼠活动总距离、总时间均明显减少(P<0.01),高剂量组大鼠中心区域持续时间明显增加(P<0.01);高剂量组大鼠全脑系数明显升高(P<0.01);各剂量组大鼠血清中BDNF含量明显升高(P<0.01),GFAP含量明显降低(P<0.01);各剂量组大鼠脑干中DA及Glu/GABA水平明显降低(P<0.05,P<0.01),高剂量组的NE及Glu水平明显降低(P<0.01)而GABA水平均明显升高(P<0.01);各剂量组大鼠下丘脑中5-HT、5-HIAA、cAMP水平均明显升高(P<0.01),5-HT_(1A)受体蛋白表达水平上调(P<0.05),Gα(i)蛋白表达水平下调(P<0.05,P<0.01)。结论黄连温胆汤可改善大鼠行为学指标,可能通过调控5-HT等神经递质及5-HT_(1A)/Gα_(i/o)/cAMP信号通路相关的蛋白表达,从而改善大鼠失眠症状,减轻大鼠焦虑及躁狂的状态,激发大鼠自发活动和空间探索能力。

黄连温胆汤对氯苯丙氨酸致失眠小鼠的睡眠改善及γ-氨基丁酸能系统通路递质含量及受体表达的影响

目的观察黄连温胆汤对氯苯丙氨酸(PCPA)致失眠小鼠的睡眠改善作用及对γ-氨基丁酸(GABA)能系统通路相关受体及递质的影响,探讨其治疗失眠的作用机制。方法将48只雄性KM小鼠随机分为空白组、模型组、地西泮组(2 mg·kg^(-1))及黄连温胆汤低、中、高剂量组(8.45、16.90、33.80 g·kg^(-1))。除空白组外,其余各组小鼠均腹腔注射450 mg·kg^(-1)PCPA(每日1次,连续2 d)建立小鼠失眠模型。造模成功后,各组小鼠灌胃给予相对应药物,每日1次,连续灌胃7 d。观察记录各组小鼠的活动次数、体质量及戊巴比妥钠阈上剂量诱导的睡眠潜伏期、睡眠时间;采用ELISA法测定小鼠脑组织中谷氨酸(GLU)、GABA含量,计算GLU/GABA比值;采用免疫组织化学法测定脑组织中谷氨酸脱羧酶65/67(GAD65/67)、γ-氨基丁酸转运蛋白亚型1(GAT-1)、γ-氨基丁酸A受体α1亚型(GABA ARα1)、γ-氨基丁酸A受体γ-2亚型(GABA ARγ-2)及Na+-K+-Cl-协同转运蛋白1(NKCC1)的表达情况;采用Western Blot法测定小鼠脑组织中GAD65/67、GABA ARα1及NKCC1蛋白的表达情况。结果与空白组比较,模型组小鼠戊巴比妥钠阀上剂量诱导的睡眠潜伏期显著延长(P<0.01),睡眠时间显著缩短(P<0.01),活动次数显著增加(P<0.01),体质量显著降低(P<0.01),脑组织中的GABA含量明显下降(P<0.05),GLU含量及GLU/GABA比值显著升高(P<0.01),脑组织中GAD65/67、GABA ARα1蛋白表达显著下调(P<0.01),NKCC1蛋白表达显著上调(P<0.01)。与模型组比较,黄连温胆汤可有效缩短戊巴比妥钠阀上剂量诱导的小鼠睡眠潜伏期(P<0.05,P<0.01),并延长小鼠睡眠时间(P<0.01),减少造模后小鼠活动次数(P<0.01),使体质量显著上升(P<0.05,P<0.01),升高脑组织中的GABA含量(P<0.01),降低GLU含量及GLU/GABA比值(P<0.01),并显著上调脑组织中GAD65/67、GAT-1、GABA ARα1、GABA ARγ-2蛋白表达(P<0.01),下调NKCC1蛋白表达(P<0.01)。结论黄连温胆汤具有较好的镇静催眠作用,对PCPA致失眠小鼠有睡眠改善作用,可能与其调节小鼠脑内GABA能系统通路神经递质含量及受体表达有关。

丹芪通脉破壁饮片颗粒对apoE-/-小鼠主动脉粥样硬化影响的实验研究

目的 :观察丹芪通脉破壁饮片颗粒对apo E-/-小鼠血脂及氧化应激指标的影响,初步探讨其对主动脉粥样硬化的作用机制。方法:将40只apo E-/-小鼠以高脂饲料喂养8周构建动脉粥样硬化小鼠模型,随机分为模型组、饮片组、低浓度颗粒组、中浓度颗粒组、高浓度颗粒组,每组8只,另取8只C57BL/6雄性小鼠为空白对照组。饮片组以丹芪饮片煎剂12 g/(kg·d)灌胃,低浓度颗粒组、中浓度颗粒组及高浓度颗粒组分别以1.5、3、6 g/(kg·d)浓度灌胃丹芪通脉破壁饮片颗粒,模型组和空白对照组灌胃等量生理盐水。空白对照组以普通饲料喂养,其余各组小鼠均以高脂高胆固醇饲料喂养。ELISA法检测血清血脂四项,检测主动脉组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量,HE染色观察小鼠胸主动脉管腔内粥样斑块。结果:与空白对照组比较,模型组小鼠从第4周开始体质量显著升高,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著升高,小鼠主动脉组织SOD和NO浓度显著下降,MDA浓度显著升高;各给药组小鼠TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,从第4周开始,饮片组及各浓度颗粒组小鼠体质量显著减少,饮片组、中浓度颗粒组、高浓度颗粒组TC、TG、LDL-C、MDA水平均显著下降,主动脉组织SOD和NO浓度均显著升高,低浓度颗粒组SOD和NO浓度均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:丹芪饮片煎剂及丹芪通脉破壁饮片颗粒均具有改善血脂谱、减轻氧化应激及抗动脉粥样硬化等作用,疗效一致。