自制中药泡脚退热方联合穴位推拿治疗小儿风热外袭证乳蛾效果观察

目的观察自制中药泡脚退热方联合穴位推拿治疗小儿风热外袭证乳蛾的临床效果。方法选取该院2022年8月至2023年8月收治的风热外袭证乳蛾患儿80例,随机分为观察组与对照组各40例。两组均予常规治疗,观察组在此基础上予自制中药泡脚退热方联合穴位推拿干预,均连续治疗5 d。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间及治疗期间不良反应。结果观察组临床总有效率87.5%(35/40),高于对照组的77.5%(31/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组体温恢复正常、咽痛缓解和脓性分泌物消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论自制中药泡脚退热方联合穴位推拿,有利于改善小儿风热外袭证乳蛾患儿临床症状,缩短住院时间。

基于增强CT影像组学术前预测非小细胞肺癌脏层胸膜侵犯的研究

目的探讨基于非小细胞肺癌(NSCLC)的CT影像组学定量特征,并联合常规影像主观特征及临床信息建立的联合预测模型对术前预测NSCLC脏层胸膜侵犯(VPI)的价值。方法回顾性纳入2家医院经手术病理确诊且病理结果明确VPI状态的NSCLC病人385例,分析其术前胸部增强CT影像和临床资料。以一家医院的311例病人作为训练集(VPI组144例,无VPI组167例),以另一家医院的74例病人作为验证集(VPI组24例,无VPI组50例)评估CT影像主观特征。采用半自动分割方法获取肿瘤感兴趣体积并提取影像组学特征,筛选最优的影像组学特征,并基于Logistic回归方法构建影像组学模型(影像组学标签)。通过单因素、多因素Logistic回归方法筛选与VPI相关的临床和常规影像特征,建立临床-常规影像预测模型。将筛选的临床、常规影像特征和影像组学标签基于Logistic回归方法构建联合模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估3种模型预测VPI的效能。结果共提取944个影像组学特征,最终筛选出与VPI相关的14个影像组学特征以及2个临床-常规影像特征。在训练集和验证集中,影像组学模型的AUC分别为0.785和0.717;临床-常规影像预测模型的AUC分别为0.721和0.690;联合模型的AUC分别为0.829和0.748,联合模型的AUC值最高,其基于最大约登指数的最佳截断值为0.514,训练集和验证集中的准确度、敏感度、特异度分别为0.756、0.771、0.743和0.743、0.750、0.740。结论由术前CT影像组学特征和常规影像主观特征及临床信息构建的联合模型有助于预测NSCLC病人VPI,可协助临床决策,改善病人预后。

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥2例报告并文献复习

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE）是近年来越来越受到关注的疾病,为婴幼儿无热惊厥的特殊病例。基层医院儿科医师对此病缺乏认识,容易造成误诊,给患儿家属带来很大的精神负担。笔者对两例BICE患儿的临床资料进行回顾,结合文献进行复习。现报道如下。

射干麻黄汤加减联合重组人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎的效果

目的观察射干麻黄汤加减联合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法2017年10月至2018年2月该院收治的毛细支气管炎患儿62例,随机分为观察组与对照组各31例。两组均予常规治疗,观察组加用注射用重组人干扰素α1b氧驱动雾化吸入,配合射干麻黄汤加减治疗。比较两组咳嗽、喘憋缓解时间、肺部哮鸣音消失时间及临床疗效。结果观察组总有效率(90.3%)明显高于对照组(67.7%),治疗后观察组咳嗽、喘憋缓解时间及哮鸣音消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,采用射干麻黄汤加减联合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果满意,能改善临床症状。

射干麻黄汤化裁佐治小儿毛细支气管炎效果观察

目的观察射干麻黄汤化裁佐治小儿毛细支气管炎的效果。方法2019年8—12月该院接受治疗的毛细支气管炎住院患儿68例,随机分为观察组与对照组各34例。两组均采取常规治疗:通过静脉通路及时补充机体水、电解质,并采取化痰、止咳药物等对症支持疗法;对于血培养、痰培养等结果显示确有感染细菌的患儿,及时采取有效抗生素疗法。观察组加用射干麻黄汤化裁,分次少量频服,两组均治疗10天后评定疗效。结果观察组总有效率91.2%高于对照组的67.6%,发热消失、喘憋与咳嗽缓解、哮鸣音消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论毛细支气管炎患儿在常规治疗方案的基础上,加用射干麻黄汤化裁口服能改善临床症状,提高临床疗效,且未发生明显不良反应。

以生长加速为主要临床表现的儿童甲状腺功能亢进症1例并文献复习

1病历摘要患儿男,11岁,因生长加速半年,于2020年2月29日入院。家长发现患儿近半年身高增长近10cm,无化妆品使用和接触,无服用滋补中成药,学习时注意力不能集中,学习效率降低,伴进食量增多,在家未予特殊诊治,今至我院门诊,为系统检查拟“生长加速查因”收住入我科。患儿既往体健,出生史及家族史无异常。体格检查:体温36.8℃,脉搏115次/min,呼吸20次/min,血压105/75mmHg,身高155.6cm(+1SD),体重42kg,意识清楚,身材匀称。呼吸平,甲状腺不大,无震颤,心律齐,未闻及杂音,神经系统检查阴性,外生殖器未见阴毛,睾丸大小约12mL,阴茎长5cm。左手腕部骨龄X线片提示骨龄13岁。垂体增强MRI:未见异常信号。

以胸闷为主要表现儿童变异型哮喘1例

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道性炎症性疾病,但以胸闷为主要表现的变异型哮喘少见,易误诊。我院收治胸闷变异型哮喘患儿1例,现报道如下:患儿男,13岁,因“胸闷、大汗淋漓2小时”于2016年10月7日入院。入院前2小时患儿打篮球时突发胸闷、大汗淋漓,无胸痛、心悸、晕厥、发热等,120车转运至我院急诊,拟诊“胸闷待查”入住我科。患儿既往有过敏性鼻炎、特应性皮炎病史,未规范使用抗过敏药物,家族中无早发心脑血管疾病病史。

股骨远端锁定钢板治疗并发外侧壁破损的股骨粗隆间骨折临床分析

股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，人口老龄化和骨质疏松是粗隆间骨折高发的主要原因。随着我国社会人口老龄化加剧，髋部骨折发生率呈逐年上升趋势。在老年粗隆间骨折的治疗上，积极的外科手术治疗可使高龄患者早锻炼、早下地，早期生活自理，改善患者生活质量，减轻家庭负担，降低病死率，是目前股骨粗隆间骨折的主要观点。大部分粗隆间骨折为不稳定型，结合老年人骨质疏松的特点，术后内固定相关并发症发生率较高，多数报道在10%~20%[1]。尤其对于伴有外侧壁破损的粗隆间骨折，治疗上较为棘手。我院自2008年10月—2015年10月采用对侧股骨远端锁定钢板倒置后固定手术治疗12例伴有外侧壁破损的不稳定粗隆间骨折，取得良好效果，现报道如下。

基于MRI影像组学的可解释性机器学习模型预测乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解

目的探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)肿瘤和瘤周影像组学联合临床病理特征构建模型预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后病理完全缓解的价值,并通过Shapley(SHapley Additive exPlanation)算法对模型进行可解释性分析。方法回顾性分析来自两家医院656例接受NAT治疗并进行手术切除的乳腺癌患者临床资料(训练组389例,内部验证组166例,外部验证组101例)。基于DCE-MRI肿瘤区域及瘤周5 mm区域提取并筛选影像组学特征,分别构建肿瘤模型、瘤周模型及肿瘤联合瘤周模型。通过单因素及多因素Logistic回归分析构建临床模型。最后,联合临床病理独立预测因子及肿瘤联合瘤周影像组学特征构建联合模型。采用受试者工作特征曲线评估模型效能。利用Shapley算法赋予最佳预测模型可解释性。结果基于肿瘤区域、瘤周区域分别筛选出16个及5个最佳影像组学特征并构建相应的模型,双区域特征联合筛选后保留了15个最佳影像组学特征构建肿瘤联合瘤周模型。临床T分期、HER2表达状态及分子分型均为预测乳腺癌NAT疗效的独立预测因子。联合模型在训练组、内部验证组及外部验证组的曲线下面积分别为0.849(95%CI:0.811~0.886)、0.819(95%CI:0.754~0.881)及0.864(95%CI:0.789~0.928),均高于临床模型、肿瘤模型、瘤周模型、肿瘤联合瘤周模型,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Shapley分析显示放射学得分为模型最重要的特征。结论联合肿瘤、瘤周影像组学特征及临床病理信息所构建的临床影像联合模型可有效预测乳腺癌NAT治疗疗效。Shapley算法可提供个体水平的可解释性,保障模型的临床实用性。

复方冰硼甘油液口腔护理佐治小儿疱疹性咽峡炎33例临床观察

目的观察复方冰硼甘油液口腔护理佐治小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将66例疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组和对照组,各33例。对照组予补液、补充维生素C和复合维生素B、退热等处理,并予病毒唑针剂10 mg/(kg·d)静脉滴注,合并细菌感染者给予头孢类抗生素治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上予复方冰硼甘油液口腔护理,3次/d。治疗3 d后观察2组患儿的临床疗效。结果治疗组患儿热退时间,咽痛、流涎消失时间,疱疹消退时间均明显短于对照组,经统计学分析,差异均有统计意义(P<0.05);治疗组总有效率为87.9%,对照组为72.7%,2组总有效率经统计学分析,差异有统计意义(P<0.05);2组患儿在治疗期间均未见明显的不良反应。结论复方冰硼甘油液口腔护理能明显缓解疱疹性咽峡炎患儿的临床症状,缩减症状持续时间,且未出现不良反应,可在基层医院儿科推广应用。