丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床应用研究

目的研究丁苯酞与血栓通联合治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法 84例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组采用丁苯酞治疗,治疗组采用丁苯酞联合血栓通治疗。对比两组临床效果。结果治疗组患者治疗时间和神经功能恢复正常时间明显短于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,用药治疗期间出现的不良反应明显少于对照组,用药前后韦氏记忆量表(WMS)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分的改善程度明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞与血栓通联合治疗缺血性脑卒中的临床效果非常明显,值得临床推广应用。

丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗急性脑梗死后轻度认知障碍的效果观察

目的探讨丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗急性脑梗死后轻度认知障碍的临床效果。方法选取2014年2月至2015年6月新乡市中心医院收治的急性脑梗死后轻度认知障碍患者65例,利用随机数表法将所有对象随机分为对照组32例和观察组33例,对照组接受尼莫地平片治疗,观察组接受丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组MMSE评分、ADL评分、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗急性脑梗死后轻度认知障碍效果显著,值得推广。

探讨急性脑梗死患者凝血纤溶指标与预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者凝血纤溶指标变化与其预后的关系。方法对2015-09-2016-09我院收治的62例急性脑梗死患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为急性脑梗死,将其作为研究组。按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估研究组病情进展情况,将其分为进展组(NIHSS评分≥1分,n=27)、未进展组(NIHSS评分<1分,n=35)。按照改良脑卒中患者神经功能恢复量表(Rankin)评估研究组发病1个月后预后情况,将其分为预后良好组(Rankin评分≤2分,n=37)、预后不良组(Rankin评分>2分,n=25)。以同期到本院体检的62例健康人为对照组。所有对象均知情同意。对所有对象的凝血纤溶指标进行检测,主要包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)等。并分析其水平变化与患者预后的关系。结果2组INR、APTT、D-二聚体、t-PA、PAI-1水平差异显著(P<0.05);进展组与未进展组INR、APTT、D-二聚体、t-PA、PAI-1水平差异显著(P<0.05);预后良好组与预后不良组INR、APTT水平差异不显著(P>0.05),但2组D-二聚体、t-PA、PAI-1水平差异显著(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者的临床诊断过程中,凝血纤溶指标检查发挥重要的作用,能对患者病情严重程度、病情进展及预后进行判断,且D-二聚体、组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂抑制物1水平变化直接影响患者预后,需引起高度关注。

影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的相关因素分析

目的对影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的相关因素进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法 55例脑卒中偏瘫患者,对其治疗前后上下肢功能、日常生活能力相关因素展开评定分析。结果康复治疗后,患者的日常生活能力(除大、小便)评分较治疗前有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响患者日常生活能力恢复的有利因素为肌张力、患肢腱反射,家庭人数多则会阻碍日常生活能力的恢复,临床应对其给予足够的重视。

带状疱疹脑炎的临床及CSF特点

目的 研究带状疱疹脑炎 (HZAE)的临床表现及脑脊液 (CSF)特点。方法 对 7例HZAE患者的临床表现及CSF检查进行回顾性分析。结果 本组HZAE临床表现无特异性 ,其中典型皮疹、多脑神经损害为相对特征的临床表现 ,CSF细胞学表现淋巴样细胞反应 ,未见红细胞。结论 HZAE是一种临床少见的病毒性脑炎 ,CSF检查及相对特征的临床表现对本病的诊断有重要价值。

叶酸、维生素B_(12)对急性脑卒中高同型半胱氨酸血症的相关研究

目的研究叶酸和维生素B_(12)水平与急性脑卒中高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选择单纯急性脑卒中和急性脑卒中高同型半胱氨酸血症患者各44例,再抽取同期接受健康体检的健康人44例,分别定义为研究1组、研究2组、对照组。采用放射免疫分析法对三组研究对象的叶酸和维生素B_(12)水平进行测定,并对比测定结果和各组两项指标检测异常例数。结果研究2组叶酸和维生素B_(12)水平明显低于研究1组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究1组叶酸和维生素B_(12)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究2组叶酸和维生素B_(12)水平异常例数明显多于研究1组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究1组叶酸和维生素B_(12)水平异常例数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中高同型半胱氨酸血症患者的叶酸和维生素B_(12)水平会呈现异常降低状态。

急性脑梗死与血清尿酸水平的相关性分析

目的分析血清尿酸水平变化与急性脑梗死疾病的相关性。方法选择患有轻度、中度、重度急性脑梗死疾病的患者各55例分别作为A组、B组、C组,另选取同期接受体检的健康志愿者55例作为对照组。比较各组研究对象的血清尿酸水平及水平异常人数,并分析血清尿酸水平变化与急性脑梗死疾病的相关性。结果 A、B、C组患者血清尿酸水平及水平异常人数比例均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),B、C组患者血清尿酸水平及水平异常人数比例均高于A组,而C组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经线性Logistic回归分析发现,血清尿酸是急性脑梗死患者动脉粥样硬化斑块的独立危险因素,其中OR=1.2541,95%CI:0.9674~1.154,P=0.0014。结论急性脑梗死的发病会导致患者血清尿酸水平异常升高,且随着病情的不断加重还会持续升高。

血清Hcy对癫痫患者认知功能的影响

目的探讨Hcy在血清中的浓度对癫痫患者认知功能的影响。方法选取我院就诊的癫痫患者189例,记录患者的一般资料,测定血清Hcy含量,其中正常血清Hcy患者96例(A组),高血清Hcy患者93例(B组),对2组进行简明精神状态量表(Mini Mental Sate Examination,MMSE)评估测试,抽象能力与命名能力测试及视空间能力测试,对比2组患者认知功能。结果 A组MMSE测试表现为认知功能正常或轻度认知功能障碍,B组MMSE测试结果为中度认知功能障碍,差异有统计学意义(t=8.073,P=0.000);A组抽象能力与命名能力测试和空间能力测试结果优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫患者血清Hcy的浓度与认知功能呈负相关。

急性缺血性脑卒中相关性肺炎患者耐药性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中相关性肺炎患者耐药性及疾病特点。方法选取646例急性缺血性脑卒中患者,其中并发相关性肺炎患者96例(观察组),未并发相关性肺炎患者550例(对照组)。收集患者临床特征、人口学特征、实验室检查结果等一般资料,并对病原菌分布情况与致病耐药性进行分析。结果年龄、吸烟史、心房纤颤、卒中史、意识障碍、吞咽困难、机械通气、气管切开或插管、使用脱水剂、鼻饲治疗为急性缺血性脑卒中相关性肺炎患者影响单因素;鲍曼不动杆菌、G-杆菌、肺炎克雷伯菌菌株数分别为34、106、36株,占比依次为21.8%、23.1%、67.9%,其中肺炎克雷伯菌菌株占比最高;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌4种病原菌耐药率较高,鲍曼不动杆菌对替加环素耐药敏感,耐药率为0.0%,铜绿假单胞菌对阿米卡星较敏感,金黄色葡萄球菌对环丙沙星、苯唑西林、左氧氟沙星耐药率高达90.0%。结论急性缺血性脑卒中相关性肺炎患者影响单因素为年龄、吸烟史、心房纤颤、卒中史、意识障碍、吞咽困难、机械通气、气管切开或插管、使用脱水剂、鼻饲治疗,革兰阴性菌为主要病原菌,对药物耐药性较普遍,临床应依据药敏结果与病理学特征选择具体抗菌药物。疾病危险因素与耐药性探究可为患者临床治疗提供有效理论依据,有利于治疗措施地制定,临床应用可行性较高。

基于Nrf2/HO-1通路探讨七叶皂苷钠对脑缺血再灌注继发肺损伤的保护作用

目的:探讨七叶皂苷钠对脑缺血再灌注(CIR)继发肺损伤的保护及其可能的作用机制。方法:采用改良Zea-Longa线栓法制备CIR模型,将大鼠分为假手术组(Sham组,生理盐水)、CIR模型组(Model组,生理盐水)、七叶皂苷钠组(SA组,10mg/kg)、核因子E2相关因子2(Nrf2)抑制剂组(ML385组,30mg/kg)、七叶皂苷钠联合Nrf2抑制剂组(SA+ML385组,10mg/kgSA+30mg/kgML385),每组12只大鼠,连续给药4周。采用HE染色观察肺组织病理形态学变化;测定肺组织的湿/干重比(W/D);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;分别采用二氢乙锭、硫代巴比妥酸法、氮蓝四唑光还原法测定肺组织中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;采用免疫印迹(WB)法、免疫组化法分别检测Nrf2、抗氧化响应元件(ARE)、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达。结果:与Sham组比较,Model组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中TNF-α、IL-1β、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平均升高,SOD水平、Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达降低(P<0.05)。ML385组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中IL-1β、TNF-α、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平高于Model组,SOD水平和Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达低于Model组;SA组和SA+ML385组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中IL-1β、TNF-α、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平低于Model组,SOD水平、Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达高于Model组(P<0.05)。SA+ML385组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中IL-1β、TNF-α、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平高于SA组、低于ML385组,SOD水平、Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达低于SA组、高于ML385组(P<0.05)。结论:七叶皂苷钠能够减轻CIR继发肺损伤,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路,缓解炎症反应与氧化应激水平有关。

氟哌噻吨美利曲辛对首发脑卒中患者卒中后抑郁的干预治疗

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛对首发脑卒中患者卒中后抑郁的干预治疗效果。方法:将2005年1月～2010年1月卒中后抑郁患者186例分为治疗组和对照组,治疗组96例,采用氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组90例采用阿米替林治疗,观察两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.87%,对照组为76.66%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用氟哌噻吨美利曲辛治疗卒中后抑郁具有良好的抗抑郁效果,应用方便,毒副作用小,促进卒中后抑郁恢复,促进神经功能改善,显著提高了患者的生存质量。

蛛网膜下腔出血的腰穿置管脑脊液置换治疗

目的 观察腰穿置管脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法 对照组(20例)采用常规内科疗法，腰穿组(19例)采用常规内科疗法加腰穿连续硬膜外麻醉留置管行脑脊液置换，对39例SAH患者进行治疗。分别在发病第7天，14天，21天进行经颅多普勒超声(TCD)检查，观察脑血管痉挛(CVS)的发生及发展。结果 腰穿组治愈率84．2％，对照组55．0％，两组比较有显著性差异(P<0．05)。腰穿组发生CVS6例，其中迟发性缺血性脑损害2例，明显低于对照组13例、9例(P<0．05)。结论 腰穿置管脑脊液置换是一种值得推荐的治疗SAH安全有效的方法。

进展性缺血性脑卒中相关因素及治疗

目的探讨进展性缺血性脑卒中相关因素及治疗效果。方法回顾分析我院2008年2月至2010年2月收治的进展性缺血性脑卒中50例患者采用低分子肝素的治疗情况。结果治疗组25例中,基本治愈8例,显著进步10例,进步5例,无变化2例,总有效率94%;对照组25例中,基本治愈4例,显著进步6例,进步12例,无变化2例,恶化1例,总有效率85%。2组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论高血压、高血糖、高血脂及高纤维蛋白原是进展性缺血性脑卒中的主要危险因素,因此对入院时存在体温、血压、血糖升高的高危患者应尽早引起重视,早期预测卒中进展发生的可能性,积极处理,改善预后。

依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死的临床观察

目的:研究依达拉奉与疏血通联合应用治疗急性脑梗死的疗效。方法:156例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉、疏血通联合治疗组、依达拉奉治疗组及疏血通治疗组,各52例。结果:2周后疏血通与依达拉奉联合治疗组较单用疏血通、依达拉奉组患者的显效率明显提高(P<0.05)。结论:急性脑梗死治疗时依达拉奉与疏血通联合能更有效减少2周时的神经功能缺损,效果明显好于两药的单药治疗,疗效显著。

急性脑血管病继发癫临床诊治分析

目的探讨急性脑血管病继发癫的发病机制及临床诊治措施。方法回顾分析我院2006年4月至2009年12月收治的40例患者的临床资料。结果早期均应用抗癫药物,根据不同类型选用苯妥英钠、卡马西平、鲁米那、丙戊酸钠进行治疗。经治疗,40例患者中,28例癫发作停止,10例需长期服用抗癫药物,2例治疗中停药致癫再发,再服药后得到控制。结论本组急性脑血管病继发癫40例中,经过治疗后,28例癫发作停止,20例需长期服用抗癫药物,2例治疗中停药致癫再发,再服药后得到控制,说明致的原因随着治疗而改善,故急性脑血管病继发癫的抗癫药物不需长期应用。

病毒性脑炎患者机体代谢及神经功能指标的变化研究

目的研究及观察病毒性脑炎患者机体代谢及神经功能指标的变化,为疾病治疗措施的制定提供依据。方法选取2014年3月-2015年9月医院收治的48例病毒性脑炎患者为观察组,同时期同龄48名健康人员选为对照组,将两组脑氧代谢、蛋白代谢及神经功能指标进行分别检测,比较两组不同分期与脑电图检查结果。结果观察组脑氧代谢指标中氧摄取率(O_2ER)为(32.56±4.10)%,高于对照组(22.14±2.56)%,混和静脉血氧饱和度(SvO_2)及动脉血氧含量(CaO_2)分别为(63.45±4.86)%及(124.56±10.31)ml/L,其均低于对照组(73.63±5.68)%及(171.84±15.22)ml/L,观察组蛋白代谢指标均低于对照组,神经功能指标则均高于对照组,且其中不同分期与脑电图检查者检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论病毒性脑炎患者机体代谢及神经功能指标的变化较大,且不同分期与脑电图检查者的差异也较为明显,因此对于疾病的诊断具有较高的临床价值。

依达拉奉对病毒性脑炎患者血清蛋白代谢及脑脊液相关指标的影响研究

目的探讨依达拉奉对病毒性脑炎患者血清蛋白代谢及脑脊液相关指标的影响,为其临床研究提供参考依据。方法选择2013年3月-2015年10月120例病毒性脑炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组患者给予常规抗病毒治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予依达拉奉,两周后比较两组患者疗效,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果观察组患者治疗总有效率为98.3%,明显高于对照组的88.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者头痛消失时间(4.43±1.51)d、呕吐消失时间(2.72±1.09)d、意识好转时间(5.13±1.76)d,均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病毒性脑炎患者抗病毒联合依达拉奉可以明显提高临床疗效,有效降低脑损伤,改善脑功能,促进患者病情恢复。

小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎模型中CD4^＋T细胞表面CDld分子对多发性硬化疾病进展的影响

目的探讨CD4^＋T细胞表面CDld分子对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）小鼠模型疾病进展的影响。方法建立C57BL／6小鼠的EAE模型，在疾病进展的不同时期分离小鼠脾细胞，用流式细胞术检测活化与非活化CD4^＋T细胞表面的CDld＋细胞比例。结果对照组（正常组和CFA组）、EAE组发病高峰期以及疾病恢复期相比较，对照组表达CDld分子的CD4^＋T细胞数量百分率为（8．98±0．36）％，EAE组高峰期及恢复期表达CDld分子的CD4^＋T细胞数量百分率分别为（2．14±O．15）％、（13．80±0．84）％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论验证了EAE发病过程中表达CDld分子的CD4^＋T细胞数量的变化趋势，为进一步研究EAE模型病程进展中CD4^＋T细胞和NKT细胞之间的相互作用奠定基础。

左乙拉西坦添加治疗53例难治性部分性癫痫的临床效果及对认知功能的作用

目的探讨左乙拉西坦添加方法治疗在难治性部分性癫痫患者中的应用效果以及对认知功能的影响。方法将新乡市中心医院收治的106例难治性部分性癫痫患者平均分为研究组与对照组。对照组采用托吡酯治疗,研究组给予左乙拉西坦添加治疗,比较两组疗效。结果研究组总有效率为90.57%,显著高于对照组(71.70%,P<0.05)。研究组治疗24周后,延迟记忆、注意及MOCA总分明显高于对照组,且高于基线期时(P<0.05)。两组患者用药期间不良反应对比差异未见统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦添加治疗难治性部分性癫痫疗效确切,安全性佳,可以有效降低发作次数,改善患者的认知功能。

不同剂量尿激酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死的效果及安全性观察

目的 研究中、高剂量尿激酶静脉溶栓治疗6 h内急性脑梗死（ ACI）的临床效果及安全性. 方法 将90例ACI患者抽签随机分为中剂量组与高剂量组,分别给予100万U、150万U尿激酶治疗,比较两组临床疗效、NHISS评分及不良反应发生情况. 结果 中剂量组总有效率为86.67%,高剂量组为91.11%,两组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;中剂量组溶栓前、溶栓6 h、溶栓10 d后NIHSS评分分别为（8.64 ±3.61）、（6.88 ±6.03）、（5.91 ±6.48）分;高剂量组分别为（8.58 ±3.24）、（6.94 ±6.31）、（6.03 ±6.44）分,两组比较差异均未见统计学意义（ P〉0.05 ）;中剂量组与高剂量组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（ P〉0.05 ）. 结论 高剂量尿激酶治疗6h内急性脑梗死均效果显著,均可改善神经缺损,但中剂量尿激酶不良反应发生率低,应作为优选治疗方案.