重度创伤病人监测血清TNF-α及CRP水平与预后的关系初探

目的:探讨严重创伤病人血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白的变化与其预后的关系。方法:选择160例严重创伤病人动态监测入室当时12,24,48,72h血清TNF-α及CRP水平的变化。结果:严重创伤病人入室当时血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平明显高于正常值;好转组24～48h后TNF-α及CRP均逐渐下降,而死亡组TNF-α及CRP于48h后仍明显高于好转组(P<0.05)。结论:严重创伤病人血清TNF-α及CRP水平与疾病的发生、发展密切相关,此两项指标的检测对判断其预后有重要意义。

PCT与CRP对ICU危重症患者VAP的预后评估价值

目的探究PCT和CRP对ICU危重症患者VAP的预后评估价值。方法回顾性分析云南省楚雄彝族自治州人民医院新区医院2017年1月至2019年12月ICU收治的危重症并确诊为VAP的80例患者的临床资料,按临床预后分为存活组(53例)和死亡组(27例)。比较两组患者在确诊当天及确诊后第5天、第10天时血清PCT、CRP水平,并进行血清PCT、CRP对其诊断的敏感性和特异性分析。结果死亡组和存活组患者在确诊当天血清PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),死亡组患者在确诊后第5天、第10天时血清PCT水平均高于存活组(P <0.05);死亡组和存活组患者在确诊当天、确诊后第5天、第10天时血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);VAP患者在确诊当天时PCT截断值为0.66μg/L;特异度和敏感度分别为54.31%和76.23%,确诊后第5天时PCT截断值为4.51μg/L;特异度和敏感度分别为89.63%和84.62%,均对应高于确诊当天;确诊后第10天时PCT截断值为3.64μg/L,特异度和敏感度分别为81.26%和80.71%,特异度高于确诊当天(均P <0.05)。结论血清PCT与ICU危重症患者VAP的相关性较高,且VAP患者确诊后第5天时的血清PCT水平可作为预测VAP患者临床病死率的重要指标。

唯捷流系统容量监测在心脏瓣膜置换术后监测中的应用价值

目的研究唯捷流系统容量监测在心脏瓣膜置换术后患者监测中的临床应用价值。方法选取2018年3月至2020年3月我院心脏瓣膜置换术后患者120例作为研究对象,根据麻醉医生导管留置情况随机分为术后常规监测组(未留置唯捷流测压套件)60例和唯捷流系统容量监测组(留置唯捷流测压套件)60例。术后常规监测组通过监测中心静脉压(CVP),血压及心血管活性药物,尿量等常规指标指导术后液体治疗;唯捷流系统容量监测组通过监测心输出量(CO)、心排指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出量变异度(SVV)等参数动态变化,容量导向性血流动力学治疗方案指导术后液体治疗;记录两组患者术后1h及第一个24h乳酸水平、24h液体用量、额外需要利尿剂减轻水负荷病例数量情况。并比较两者患者心血管活性药物使用时间、平均带呼吸机时间,ICU住院时间。探讨唯捷流系统容量监测在心脏瓣膜置换术后患者液体治疗的临床应用价值。结果与术后常规监测组相比较,唯捷流系统监测组以容量导向性血流动力学治疗方案指导术后液体治疗,其术后第一个24h乳酸下降水平较常规监测组下降明显;第一个24h液体用量更少;额外需要利尿剂减轻水负荷病例明显减少。最终唯捷流系统监测组心血管活性药物使用时间、平均带呼吸机时间、ICU住院时间均较常规监测组明显缩短。各项结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论唯捷流系统容量导向性血流动力学治疗方案通过及时反应病人心脏术后血流动力学动态变化,更好的指导心脏瓣膜置换术后患者的液体治疗。