格列美脲治疗老年糖尿病患者的疗效和安全性

目的探讨格列美脲治疗老年糖尿病(DM)患者的疗效和安全性。方法 2008年1月至2013年3月该院收治的老年2型糖尿病(T2DM)患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规DM疗法,观察组患者在此基础上加用格列美脲。比较两组治疗前后血糖、血脂指标变化及低血糖发生率、血糖达标时间、血糖达标率。结果观察组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善情况均优于对照组(P<0.05)。观察组低血糖发生率和血糖达标时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组血糖达标率为68.89%(31/45),明显高于对照组的44.44%(20/45)(P<0.05)。结论格列美脲能显著提高老年DM患者的降糖效果,发生低血糖的风险小,降糖安全性高,而且并不增加体重,非常适用于老年患者。

糖尿病并发骨质疏松发病机制的探究

糖尿病是一种高患病率的慢性疾病,糖尿病的并发症多种多样,其中骨质疏松作为糖尿病骨质的并发症,严重威胁到糖尿病患者的骨骼健康。糖尿病并发骨质疏松可以导致致残率、致死率明显升高,因其严重危害性,糖尿病性骨质疏松已经逐渐被人们所重视。糖尿病并发骨质疏松的发病机制比较复杂,可通过不同的环节影响骨代谢的进程,深入了解其发病机制,明确糖尿病和骨质疏松之间的联系,有助于更好预防和治疗。本文总结了近年来的国内外的相关文献资料,就主要的几个影响因素进行探究。

糖尿病微血管病变患者糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白联合检测价值分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对于糖尿病微血管病变患者的价值。方法回顾性分析190例糖尿病患者的临床资料,检测HbAlc、hs-CRP变化情况。结果经检测发现,糖尿病发生微血管病变患者的HbAlc、hs-CRP和空腹血糖(FPG)值均高于单纯糖尿病患者(P<0.01)。糖尿病微血管病变是否伴有视网膜病变和神经病变,对于hs-CRP无明显影响;而临床肾病组的hs-CRP值高于无肾病组(P<0.01)。结论 HbAlc、hs-CRP联合检测对于糖尿病微血管病变的早期诊断,尤其是对于糖尿病肾病的早期诊治具有重要意义。

北海市2型糖尿病患者骨量变化情况及相关因素分析

目的:探讨北海市2型糖尿病患者骨量变化情况及相关因素。方法:分析北海市人民医院收治的500例2型糖尿病患者的临床资料,采用超声骨密度仪对患者的骨密度进行测量,其中骨密度正常65例(T值≥-1.0),骨量减少232例(-2.5<T值<-1.0),骨质疏松203例(T值≤-2.5)。按照是否发生骨质疏松分成骨质疏松组与非骨质疏松症组(骨密度正常+骨量减少),观察患者临床资料和相关指标情况,研究2型糖尿病患者骨质疏松影响因素的Logistic回归分析情况。结果:北海市2型糖尿病骨质疏松症患病率为46.4%。骨质疏松组年龄、病程、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白、碱性磷酸酶、同型半胱氨酸均高于非骨质疏松组,骨质疏松组体重、体质指数、日照时间达标率、空腹C肽、铁蛋白均低于非骨质疏松组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组性别、身高、引用乳品占比、空腹血糖、血钙、低密度脂蛋白、大血管病变发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析证实,糖尿病骨质疏松的发生与年龄、病程、糖化血红蛋白、24 h尿微量蛋白呈正相关,与体质指数、空腹C肽、日照时间呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05);饮用乳制品、血钙、碱性磷酸酶、空腹血糖、同型半胱氨酸、铁蛋白、低密度脂蛋白、大血管病变等因素与糖尿病骨质疏松无相关关系,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄、病程、体质指数、24 h尿微量白蛋白、日照时间、糖化血红蛋白、空腹C肽均是2型糖尿病患者骨量变化的影响因素,和骨质疏松具有一定的相关性。

血浆同型半胱氨酸与糖尿病肾病发生发展过程相关性研究

[目的]探讨高同型半胱氨酸血症与糖尿病肾病的相关性。[方法]选择124例2型糖尿病患者,将其分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病期组、临床糖尿病肾病期组和肾衰竭期组。40例健康体检者为正常对照组,检测其血浆同型半胱氨酸水平。[结果]各组血浆同型半胱氨酸水平比较,糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组,并随肾脏损害程度的加重而升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),而糖尿病各组的水平均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]高同型半胱氨酸血症与糖尿病肾病关系密切,随着肾损害的加重而升高,血浆同型半胱氨酸水平可作为糖尿病肾病病情监测的有效指标。

糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的疗效观察

目的观察胰岛素泵对糖尿病患者围手术期的治疗效果。方法将68例拟行手术治疗的糖尿病患者随机分为胰岛素泵连续皮下输注(CSII)治疗组和多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗组,比较两组患者血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、手术切口感染率等指标。结果两组治疗后血糖均明显下降(P<0.01),均可达标控制。而且CSII组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、手术切口感染率方面均明显低于MSII组(P<0.05或P<0.01)。结论胰岛素泵CSII治疗安全、有效,能快速平衡降低血糖,缩短围手术期时间以及减少切口感染。

甲状腺肿瘤细胞中bcl-2及c-myc表达的研究

目的研究甲状腺肿瘤细胞中bcl-2及c-myc的表达,探讨bcl-2及c-myc在甲状腺恶性肿瘤中发生发展所起的作用。方法应用免疫组化技术检测30例甲状腺腺瘤和22例甲状腺腺癌标本bcl-2及c-myc的表达。结果甲状腺腺癌中c-myc的阳性表达率为86.2%,显著高于甲状腺腺瘤48.3%(P<0.05);而甲状腺腺癌bcl-2阳性表达率为65.9%,显著低于甲状腺腺瘤87.8%(P<0.05)。结论bcl-2及c-myc可能共同参与甲状腺癌的发生发展;bcl-2的异常表达可能对甲状腺肿瘤的生物学行为及预后的判断有一定参考意义。

北海市青少年糖尿病高危人群代谢综合征状况的调查

目的:了解北海市青少年糖尿病(DM)高危人群代谢综合征(MS)的发病状况。方法:对腰围(WC):男>90cm、女>80cm及体重指数(BMI)≥23kg/m2;和(或)空腹血糖(FPG)≥6·1mmol/L;和(或)血压≥17·3/11·3kPa高危者进行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)测定空腹血糖、胰岛素(FINS)和糖负荷后2h血糖(2hPG)、2h胰岛素(2hIns);同时检测空腹血甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA),分析MS的发生情况。结果:本组受试者中MS的发生率为9·6%,而中心性肥胖、糖尿病(DM)、糖调节受损(IGR)、高血压、高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白(HDL-C)血症的发生率分别为55·6%、0·9%、11·1%、12·8%、16·1%、6·4%。上述代谢指标存在异常者,男性发生率高于女性。平均胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)也随着年龄的增长而增加。此人群中的2/3有不同程度的代谢异常,合并2种或2种以上代谢异常者占1/3,合并3种或3种以上代谢异常者占1/5。结论:北海市青少年糖尿病高危人群的代谢异常和MS的发生率较高。对青少年有高危因素者应进行筛查,对伴有代谢异常者应及早干预治疗,以降低青少年MS的发生率。

“互联网+家庭医生”模式管理2型糖尿病患者的效果

目的探讨“互联网+家庭医生”模式管理2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法将70例T2DM患者随机分为干预组和对照组,每组35例。干预组按“互联网+家庭医生”管理模式进行管理,对照组按常规门诊定期复诊管理;干预4个月后,比较两组患者干预前后糖尿病管理相关指标[空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、LDL-C水平、体质指数]及糖尿病管理自我效能量表(DMSES)评分;观察并比较两组糖尿病管理相关指标达标率。结果干预后,两组DMSES评分均高于干预前,空腹血糖、HbA1c、血压、LDL-C水平、体质指数均低于干预前,并且干预组上述指标改善效果均好于对照组;干预组糖尿病管理相关指标达标率均高于对照组(均P<0.05)。结论“互联网+家庭医生”管理模式可提高T2DM患者自我效能,降低糖尿病管理相关指标水平。

基于健康信念模式下中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查行为现状及影响因素分析

目的 了解中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查行为现状,探索骨密度检查行为的影响因素,为系统化开展中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查及促进骨质疏松早发现、早诊断、早治疗提供数据支持。方法 选取2019年4月-2021年4月在北海市人民医院内分泌科就诊的158名中老年女性2型糖尿病患者进行健康信念模式问卷调查。内容包括人口学特征、生活习惯、骨密度检查行为现状及行为意愿现状评分情况(包括行为意愿、感知到易感性、感知到益处、感知到严重性、感知到阻碍、自我效能6个维度)。骨密度检查行为意愿现状各维度相关性分析采用Pearson相关性检验,骨密度检查行为影响因素采用多因素logistic回归分析。结果 158名研究对象中近1年骨密度检查率为31.01%(49例),骨密度检查行为意愿均分为2.46±0.64,行为意愿与感知到易感性(r=0.293)、感知到益处(r=0.192)、感知到严重性(r=0.294)、自我效能(r=0.214)维度呈正相关,与感知到阻碍维度呈负相关(r=-0.418)。多因素分析结果显示,年龄(OR=1.177,95%CI:1.058-1.309)、行为意愿(OR=54.479,95%CI:7.404-400.857)、感知到易感性(OR=6.115,95%CI:2.579-14.500)、感知到严重性(OR=4.414,95%CI:1.483-13.145)、感知到阻碍(OR=0.083,95%CI:0.010-0.689)、自我效能(OR=7.509,95%CI:1.249-45.157)是中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查行为的影响因素。结论 北海市中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查率及意愿评分均处于中等水平,可借助健康信念模式理论,通过让患者感知自己是易感者、知晓骨量丢失及骨质疏松的危害、减少或消除对骨密度检查存在的认识误区、提高克服困难的信心等方式,提高患者骨密度检查意愿水平,促进有需求的中老年女性2型糖尿病患者及时接受骨密度检查。

依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 观察依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效.方法 DPN患者80例,按数字表法随机分为两组,观察组40例给予依帕司他与硫辛酸,对照组40例给予维生素B6与硫辛酸,疗程为6周;治疗前后均进行肌电图检测下肢运动和感觉神经传导速度,比较两组临床疗效.结果 两组治疗前后神经运动传导速度和感觉传导速度均有明显改善,差异均有统计学意义（t=5.285、6.391、4.038、7.691、5.942、7.325、5.825、6.391、8.374、4.236、7.283、6.816,均P＜0.05）;观察组临床疗效及神经传导速度的改善情况好于对照组（t=3.296、4.107、3.591、3.492、4.916、3.975,均P＜0.05）.结论 依帕司他联合硫辛酸治疗DPN疗效明显.

前列地尔联合不同剂量鼠神经生长因子在糖尿病周围神经病变中的应用评价

目的:探讨前列地尔联合不同剂量鼠神经生长因子在糖尿病周围神经病变(DPN)中的应用及对运动和感觉神经传导、炎性反应因子水平的影响。方法:选取2018年6月至2020年3月北海市人民医院收治的150例DPN患者,按随机数字表法分为低剂量组、高剂量组,各75例。在常规治疗基础上,低剂量组给予前列地尔+鼠神经生长因子18μg/次,1次/d;高剂量组给予前列地尔+鼠神经生长因子30μg/次,1次/d,两组均治疗3周,比较两组的疗效,治疗前及治疗1、3周后运动和感觉神经传导速度和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)水平,并进行成本-效果分析,记录两组不良反应发生情况。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗1、3周后运动和感觉神经传导速度及TNF-α、IL-6、hs-CRP、WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组每取得一个单位效果的成本为43.11元,低于高剂量组的57.58元,并且每增加一个单位效果,高剂量组比低剂量组多付出572.56元。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔联合18μg鼠神经生长因子治疗DPN,对临床症状、运动和感觉神经传导、炎性反应因子的改善效果与30μg相似,且在成本-效果方面具有优势。

糖耐量减低和空腹血糖受损的研究现状

在我国目前采用的WHO 1999年标准中,将在糖耐量实验（OGTT）中2 h血糖（2 hPG）≥7.8 mmol/L,但＜11.1 mmol/L者定义为糖耐量减低（IGT）;而将空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L,但＜7.0 mmol/L者定义为空腹血糖受损（IFG）[1].在诊断标准里,IGT和IFG统称为糖调节受损（IGR）,不作为糖尿病（DM）的分型,而是被看做是糖代谢的一种状态,是糖尿病发展的一种阶段,认为是发生糖尿病和心血管疾病（CVD）的危险因子[2].目前,越来越多的研究提示,IGT和IFG与DM和CVD的关系非常密切,起最终出现DM和CVD的机会比普通人群要高得多.本文旨在阐明IGT和IFG在临床研究的一些现状,以引起人们对其的重视,并尽早采取干预措施以降低DM和CVD的发生率.

青少年肥胖者2型糖尿病及高危因素的研究

目的调查青少年肥胖者2型糖尿病(T2DM)及其高危者的发生率,探讨其高危因素。方法对68例肥胖者(12-22岁)进行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹和2 h血糖、胰岛素水平及计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及胰岛β细胞功能指数(Homa-β),并对糖代谢异常者中的8例进行干预治疗。结果 (1)68例肥胖者中发现T2DM 2例(2．9％),糖耐量异常(IGT)11例(16．2％),高胰岛素血症(HINS)28例(41．2％); (2)肥胖组其2h血糖、胰岛素水平、2 h胰岛素与葡萄糖之比、Homa-IR及Homa-β显著高于非肥胖者(P< 0．05-P<0．01);(3)糖代谢异常者各指标明显高于单纯性肥胖者(P<0．05-P<0．01);(4)8例糖代谢异常患者经干预治疗(2．3±1．2)个月,糖代谢指标显著改善。结论对青少年肥胖者应进行糖尿病筛查,对伴有糖代谢异常者应及早干预治疗,以降低青少年,T2DM的发生率。

546例新发毒性弥漫性甲状腺肿患者肝损伤发生情况及相关危险因素分析

目的分析新发毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)患者肝损伤发生情况及相关危险因素。方法收集2014年5月—2019年5月广西北海市人民医院收治的546例新发Graves病患者的临床资料,分析其肝损伤发生情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析新发Graves病患者肝损伤发生的相关危险因素。结果546例新发Graves病患者中有372例存在肝功能异常,发生率68.13%。多因素logistic回归分析后发现,病程>6个月(OR=1.366)、FT3(OR=1.546)、TRAb(OR=1.377)均为新发Graves病患者肝损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论新发Graves病甲亢性肝损伤的发病率较高,对病程较长以及FT3、TRAb水平较高患者需给予更多重视,以便在一定程度上预防Graves病甲亢性肝损伤的发生。

糖尿病酮症酸中毒对甲状腺功能的影响研究

目的探讨DKA对甲状腺功能的影响。方法选取2005年11月至2013年12月于我院内分泌科住院的DKA患者75例(DKA组)及糖尿病酮症(DK)患者39例(DK组),检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH)水平。结果 DKA组FT_3、FT_4低于DK组(P<0.05),而两组TSH比较,差异无统计学意义。将DKA组分为轻、中、重度亚组,各亚组FT_3、FT_4、TSH比较,差异无统计学意义。多元线性逐步回归分析显示,血Na^+、HCO_3^-为FT_4水平下降的危险因素。甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)患者中,随着DKA加重,低T_3/T_4综合征比例增加。结论 DKA患者FT_3、FT_4低于DK患者;随着DKA加重,ESS中低T_3/T_4综合征比例逐渐升高。DKA患者FT_4水平下降受HCO_3^-、Na^+影响。