吲哚菁绿结合亚甲蓝引导乳腺癌前哨淋巴结活检术有效性的Meta分析

目的:分析吲哚菁绿(ICG)结合亚甲蓝(MB)引导乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检术的有效性。方法:系统检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库,检索时间为建库至2022年12月。对纳入文献进行质量学评价后,采用STATA 13.0软件进行荟萃分析。结果:共纳入10篇,包括2229例患者。结果显示:与单用MB相比,吲哚菁绿结合亚甲蓝(ICG+MB)侦测技术具有较高的SLN检出率(OR=5.19,95%CI 3.13~8.60,P<0.001),较多的SLN检出数(WMD=1.23,95%CI 0.87~1.58,P<0.001),较高的SLN检出阴性率(OR=0.15,95%CI 0.04~0.58,P=0.006)和灵敏度(OR=5.25,95%CI 2.13~12.95,P<0.001)。但ICG-MB侦测技术与单用MB的SLN检出特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在乳腺癌前哨淋巴结活检中,ICG结合MB侦测技术简单有效,具有较好的临床应用价值,但未来还需要多中心大样本随机对照予以验证。

大亚湾网箱养殖区生物—化学特性与营养状况的周日变化

根据 1998年 11月对大亚湾大鹏澳网箱养殖区进行的定点 2 4 h连续水质监测资料 ,分析并讨论了该养殖区海水生物—化学各要素的垂直分布和周日变化规律 ,并用单项指标评价法和改进的营养状态质量指数 (NQI)法 ,参照营养指数 (E)对该网箱养殖区海水的营养状况进行了评价和研究。结果表明 ,各项要素的平均值大都是表层 >中层 >底层 ;周日变化主要受潮汐运动和海水中生物的节律性生理活动的综合影响 ;表层海水的富营养化率明显高于中层海水 ,其各单项指标处于中度—富营养状态 ,而中层和底层海水则分别处于贫—中度和贫—富营养状态 ;PO4 - P相对较贫乏 ,为养殖区富营养化的最关键限制因素。

下腔静脉滤器联合顺行置管溶栓在下肢急性深静脉血栓形成中的疗效分析

目的评估下腔静脉滤器置入联合顺行置管溶栓对下肢急性深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的临床治疗效果。方法回顾总结2013年4月至2015年11月我科87例(87条患肢)住院患者的临床资料,分析非手术治疗组(外周抗凝溶栓组)及手术治疗组(顺行置管溶栓组)患者的肢体消肿率、血栓溶解情况及静脉通畅改善度等指标。结果非手术治疗组53例,溶栓前后大腿、小腿周径差(cm)分别为(7.82±1.96)vs.(3.02±1.05)、(4.25±0.87)vs.(2.13±0.95);而手术治疗组34例,溶栓前后大腿、小腿周径差(cm)分别为(7.96±2.03)vs.(1.85±0.71)、(4.37±0.65)vs.(1.43±0.32);手术治疗组围手术期的肢体消肿率、血栓溶解情况及静脉通畅改善度明显比非手术治疗组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下腔静脉滤器置入联合顺行置管溶栓对急性下肢深静脉血栓形成的近期疗效明显,然而其远期效果尚需进一步得到证实。

甲状旁腺全切除联合腺体自体移植术在治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)联合腺体自体移植术(AT)与TPTX在治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用效果。方法我院收治的76例尿毒症SHPT手术患者,根据治疗方法不同分为TPTX+AT组40例和TPTX组36例。比较两组手术相关指标、实验室指标、临床症状、并发症等。结果TPTX+AT组手术时间、住院时间长于TPTX组,术中出血量、住院费用高于TPTX组(P<0.05);随访6个月,TPTX+AT组血钙、血磷高于TPTX组,甲状旁腺激素(iPTH)低于TPTX组,低钙血症等并发症发生率低于TPTX组(P<0.05)。两组骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、骨骼畸形比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPTX+AT治疗SHPT患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用较长或较大,但在恢复实验室指标、减少并发症方面,有一定的优势。

髂静脉受压综合征的诊断及介入治疗

目的探讨腔内介入治疗髂静脉受压综合征的安全性及疗效。方法对2011年8月至2015年3月该科收治的52例髂静脉受压综合征患者进行腔内介入治疗,其中2例患者行单纯球囊扩张,46例患者在球囊扩张后行支架植入术,4例合并下肢深静脉血栓形成患者予以置管溶栓术后行球囊扩张和支架植入术。术后予以抗凝、口服华法林治疗。观察手术技术成功率、围术期并发症及远期通畅率等指标。结果所有患者手术均顺利完成,手术技术成功率为100.00%。术后肢体肿胀、浅静脉曲张等症状改善明显。所有患者在术中及术后均无严重并发症发生。52例门诊随访12个月,1例支架内形成血栓,其余患者在随访期间髂静脉均通畅,通畅率为98.08%(51/52)。结论血管腔内介入治疗髂静脉受压综合征是一种疗效好、安全性高的方法。

青蛤丸联合甲巯咪唑片治疗肝火旺盛型毒性弥漫性甲状腺肿的临床研究

目的观察青蛤丸联合甲巯咪唑片治疗肝火旺盛型毒性弥漫性甲状腺肿的临床疗效。方法将92例肝火旺盛型毒性弥漫性甲状腺肿患者按照随机数字表法分为2组,对照组46例予甲巯咪唑片治疗,治疗组46例予青蛤丸联合甲巯咪唑片治疗。2组均治疗12周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状食欲、烦躁、失眠、消瘦评分和总分变化情况,比较2组治疗前后甲状腺体积变化情况,比较2组治疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化情况。结果治疗组总有效率91.3%(42/46),对照组76.1%(35/46),治疗组疗效高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医症状食欲、烦躁、失眠、消瘦评分和总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分和总分均低于对照组。2组治疗后甲状腺体积与本组治疗前比较均缩小(P<0.05),且治疗组治疗后小于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清FT3、FT4水平与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清FT3、FT4水平均低于对照组(P<0.05)。2组TT3、TT4、TSH水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论青蛤丸联合甲巯咪唑片治疗肝火旺盛型毒性弥漫性甲状腺肿临床疗效确切,可明显改善患者中医症状,缩小甲状腺体积,降低FT3、FT4水平,安全可靠。

基于应激颗粒的中药神经保护研究设想

应激颗粒是存在于胞质的一种无膜致密颗粒,通过包裹mRNA、转录起始因子、RNA结合蛋白等翻译起始阶段的重要元件,使细胞在遭受不利刺激时出现短暂的蛋白翻译阻滞,从而起到细胞保护作用。研究发现,应激颗粒广泛分布于海马和皮层的神经元细胞、星形胶质细胞、小胶质细胞和浦肯野细胞等神经细胞中,生物过程涉及蛋白异常聚集、突触的成熟和可塑性、免疫调节、抗氧化应激反应、抑制细胞凋亡等,在急性缺血性脑卒中和神经退行性疾病的发生发展中发挥着重要作用。尤其是其多样化的物质组成和广泛参与的生物过程,为中医证候生物学及“同病异治”“整体调节”等中医药传统理论和治法的研究提供了崭新的思路和视野。对应激颗粒的基本特征、神经保护及研究方法等进行系统的梳理,同时以急性缺血性脑卒中为范例,尝试将应激颗粒这一现代生物学现象纳入到中医药现代研究中,提出研究设想和思路,以期用科学的语言阐释传统中医药相关理论与治法,也为行业同仁的相关研究提供参考。

颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架置入术治疗颅外颈动脉狭窄的临床疗效比较

目的比较颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)与颈动脉支架置入术(carotid stenting,CAS)治疗颅外颈动脉狭窄的临床疗效,为颅外颈动脉狭窄的CEA和CAS治疗提供更丰富的临床循证医学证据。方法将40例有手术指征的颈动脉狭窄患者按治疗方法的不同分为CEA组和CAS组。2组患者均行相应手术治疗,观察、比较其临床疗效。结果 2组患者围术期并发症发生率、术后3个月2组患者的心血管并发症、脑卒中及死亡等主要终点事件发生率的差异均无统计学意义(P>0.05);随访12个月,2组术侧颈动脉再狭窄、致残或致死性卒中发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论对于具有手术指征的颅外颈动脉狭窄患者,CEA与CAS具有同样的临床疗效,且安全性均较高;但仍需要大样本多中心长期循证医学证据支持。

GSK3β抑制剂TWS119对晚期糖基化终末产物诱导的人主动脉血管平滑肌细胞迁移的影响

目的探讨糖原合成酶激酶3β(GSK3β)选择性抑制剂TWS119对晚期糖基化终末产物(AGEs)诱导的人主动脉血管平滑肌细胞(HAVSMCs)迁移的作用及其可能机制。方法通过细胞划痕和Transwell实验筛选出最适促HAVSMCs迁移的AGEs浓度后,将HAVSMCs随机分为对照组、AGEs组、AGEs+TWS119组和AGEs+DMSO组。采用Transwell实验检测各组细胞迁移能力,细胞骨架染色激光共聚焦显微镜下观察纤维肌动蛋白表达,Western blot检测GSK3β、磷酸化GSK3β和MMP-2蛋白表达。结果AGEs组HAVSMCs迁移能力较对照组增强(P<0.01);与AGEs组相比,AGEs+TWS119组HAVSMCs迁移能力受到抑制,纤维肌动蛋白表达减弱,磷酸化GSK3β蛋白表达增加,MMP-2蛋白表达减少(P<0.01)。结论TWS119可能通过降低GSK3β活性和下调MMP-2蛋白表达,进而抑制AGEs诱导的HAVSMCs迁移。