乙型肝炎父婴传播及免疫干预的临床研究

目的 观察新生儿乙型肝炎病毒经父婴传播的感染率,探讨预防乙型肝炎父婴传播的方法。方法 2004年1月至2006年4月,选取201例丈夫血清HBV-DNA（＋）、孕妇无乙型肝炎病毒感染的病例。其中注射乙型肝炎免疫球蛋白组106例设为实验组,其中HBsAb（＋）61例、HBsAb（-）45例,均于孕20、24、28、32、36周肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白5次,每次200-400IU。对照组95例,HBsAb（＋）54例、HBsAb（-）41例,均未注射乙型肝炎免疫球蛋白。两组孕妇新生儿出生时均取脐带血检测HBsAg、HBV-DNA及HBsAb,观察两组新生儿乙型肝炎病毒感染率及HBsAb（＋）百分率。结果 ①实验组新生儿乙型肝炎病毒感染率25.47%（27/106）,显著低于对照组新生儿46.32%（44/95）,χ^2=9.528,P〈0.01;实验组和对照组的新生儿脐血HBsAb（＋）者分别为31.43%和20.00%,无显著性差异,χ^2=3.237,P〉0.05,但实验组的HBsAb（＋）新生儿脐血HBsAb（＋）百分率（52.46%）,显著高于对照组的HBsAb（＋）组（35.19%）,χ^2=4.136,P〈0.05,两组中的HBsAb（-）组无一例新生儿脐血HBsAb（＋）者;②实验组和对照组,HBsAb（＋）组新生儿脐血HBsAg（＋）或HBV-DNA（＋）率显著低于HBsAb（-）组,分别为χ^2=6.238,P〈0.01和χ2=6.234,P〈0.01;③实验组的HBsAb（＋）新生儿脐血HBsAg（＋）或HBV-DNA（＋）率显著低于对照组,χ^2=5.780,P〈0.05;实验组的HBsAb（-）新生儿脐血HBsAg（＋）或HBV-DNA（＋）率显著低于对照组,χ^2=4.620,P〈0.05。结论 孕期肌注乙型肝炎免疫球蛋白组可有效预防乙型肝炎病毒的父婴传播。对于丈夫血清HBV-DNA（＋）的妇女应进行主动和被动免疫的联合治疗,从而减低父婴传播发生率,提高新生儿脐血HBsAb（＋）率。

宫腔镜在异常子宫出血中的诊断和治疗

异常子宫出血是妇科较为常见的临床症状，也是宫腔镜检查和治疗的主要适应证。宫腔镜检查对诊断宫腔及宫颈管内疾病的重要价值已被公认。联合B超检查可以使宫腔镜检查更为安全准确，同时协助诊断宫腔外的盆腔疾病，可以实现优势互补。宫腔镜电切术是一种微创外科手术方式，是治疗宫腔内良性病变的理想手术方式。我站自2001年1月-2005年1月采用宫腔镜与B超联合检查，并行病理诊断异常子宫出血患者共112例，其中63例良性病变均行宫腔镜电切术治疗，效果满意，现报告如下。