医务人员血源性职业暴露监测分析

目的探讨医务人员血源性职业暴露情况,分析其暴露的危险因素,为制订医务人员防护措施和危险性评价提供依据。方法对2013-2015年本院血源性职业暴露人员监测资料进行回顾性分析,了解医务人员职业暴露的危险因素、暴露源、预防用药、定期检查和随访情况,以及职业防护培训后与职业暴露发生率之间的关系。结果 2013-2015年,职业暴露者中女性多于男性,护士多于医生,30岁以下者居多。职业暴露主要发生环节是拔针时,其次是手术缝合时和医疗废物处置时;职业暴露主要发生在上午,其次是下午,晚上最少。防护培训后职业暴露发生率明显低于防护培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。暴露源依次为乙型肝炎、梅毒、艾滋、丙型肝炎,经过6~12个月的血清学和病毒学定期检查和随访,均无1例发生感染。结论对医务人员进行职业防护培训,严格遵守医疗操作规程,提高安全的防护意识,能够减少职业暴露的发生,有利于控制职业风险。

PDCA教学模式在门诊采血室实习护生职业暴露中的应用

目的分析PDCA带教模式在提高门诊采血室实习护生的职业防护意识、降低血源性传染病暴露率中的临床意义。方法将2015年该院门诊采血室实习的50名护生随机分成传统组(24名)和试验组(26名),传统组采用传统模式进行教学,试验组采用PDCA教学法对护生进行带教,对比两组实习护生发生职业暴露情况和护生对教学的满意度。结果传统组实习护生的职业暴露率为25.00%,满意度为70.83%,试验组护生的职业暴露率为0,满意度为96.15%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA教学模式能够有效控制实习护生的职业风险,同时提高实习护生对教学的满意度,深受护生的好评。

皮肤性病科实习生职业防护调查及干预措施研究

目的对皮肤性病科实习生职业防护调查,制定有效防范措施,减少职业暴露的发生。方法 2012~2014年采用自行设计的问卷调查表,以及问卷与访谈相结合的方法,对该院皮肤科57名实习生进行医院内感染相关知识、职业暴露危害的认知情况,以及职业防护知识合格情况进行调查。结果 57名医学生对掌握标准预防的定义、手卫生消毒指征及方法的认知率较低,分别为49.12%(28/57)、59.65%(34/57);对职业暴露的定义、暴露的方式及种类、感染性疾病传播途径的认知率较高分别为96.49%(55/57)、92.98%(53/57)、91.23%(52/57);对口罩、帽子及衣物被污染立即更换、不同暴露源用药情况的认知率较低,分别为50.88%(29/57)、45.61%(26/57);对处置医疗垃圾时戴双层手套、锐器损伤后立即上报并做相应检查的职业防护认识不足,合格率低,分别为50.88%(29/57)、56.14%(32/57)。结论皮肤性病科管理者有必要对实习生采取入科前职业暴露教育、医院内感染知识培训,提高他们的职业防护意识,在工作中带教教师积极对实习生进行监督、指导,减少其职业暴露损伤的发生。

PDCA管理模式带教在皮肤性病科医学生职业防护中的应用

目的探讨PDCA[plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)]管理模式带教在提高皮肤性病科医学生职业防护意识、降低职业暴露率中的应用价值。方法将2014年在重庆医科大学附属永川医院皮肤性病科实习的57名医学生采用随机数字表法随机分为研究组(28名)和对照组(29名),研究组应用PDCA管理模式带教对医学生职业防护工作进行有效管理,对照组采用常规教学管理模式进行有效管理,比较两组医学生职业暴露率和对教学的满意度。结果研究组医学生理论考试成绩、操作考核成绩、职业防护有效率、对教学的满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA管理模式带教能有效提高医学生职业防护能力,减少职业暴露率,同时,提高医学生对教学的满意度,受到学生和教师的普遍认可,值得推广应用。

探讨孕期规范化诊疗与管理对复杂性双胎妊娠孕妇负性情绪及妊娠结局的影响

此次重点主要在于分析复杂性双胎妊娠孕妇接受孕期规范化诊疗与管理干预后,其自身心理状态和妊娠分娩结果有什么变化。方法:分析每组各190例(观察组vs对照组)复杂性双胎妊娠孕妇,研究对象选取2019年2月-2021年4月到院接受产检,并采取不同的干预方法,即对照组为常规检查干预,观察组为孕期规范化诊疗与管理,比较其接受干预后孕妇自身负性情绪状况、妊娠结局(分娩方式、并发症、围产儿结局等)。结果:观察组SDS评分(t=73.6747)、SAS评分(t=129.5331)低于对照组SDS评分(42.15±1.36)分、SAS评分(45.65±1.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产率23.68%(x2=26.4775)低于对照组早产率53.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组选择性胎儿生长受限率14.74%低于对照组44.47%(x2=80.6184,P<0.05);观察组胎儿畸形率1.32%(x2=0.3387)、双胎输血率1.58%(x2=0.2911)、低体重儿9.21%(x2=0.1450)、新生儿窒息率3.95%(x2=0.2851)、新生儿死亡率1.05%(x2=0.1442)比对照组胎儿畸形率1.84%、双胎输血率2.11%、低体重儿10%、新生儿窒息率4.74%、新生儿死亡率0.79%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿评分高于对照组(t出生后1min=106.2064,t出生后5min=897.4871),母婴同室率60%高于对照组31.84%(x2=111.9410),入NICU率10.79%(x2=21.3802)低于对照组23.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性双胎妊娠孕妇在孕期经规范化诊疗与管理干预后,可有效降低双胎妊娠并发症,改善妊娠不良结局,为母婴安全提供保障;同时降低双胎孕产妇的妊娠压力,帮助其顺利度过妊娠期及分娩期,缓解负性情绪。

基于不同绒毛膜性的妊娠期管理在双胎妊娠中的应用效果分析

探讨基于不同绒毛膜性的妊娠期管理在双胎妊娠中的应用效果分析。方法:此次所讨论的180例双胎妊娠产妇均于2020年5月至2021年10月在我院产科就诊和分娩,按照各产妇的绒毛模性性质将其分组,即90例双绒毛膜组和90例单绒毛膜组,两组产妇均接受妊娠期管理,比较两组产妇的围生儿预后、妊娠并发症等。结果:两组产妇妊娠并发症发生率的比较,双绒毛膜组早产率2.50%(x2=17.0751)、妊娠期肝内胆汁淤积症发生率2.50%(x2=14.6285)低于单绒毛膜组早产率25%(x2=17.0751)、妊娠期肝内胆汁淤积症发生率22.50%(x2=14.6285),差异有统计学意义(P<0.05);两组围生儿结局的比较,双绒毛膜组双胎输血综合征发生率0%(x2=10.6667)、胎儿窘迫率5%(x2=14.8794)、低出生体重儿发生率5%(x2=17.3160)、胎儿生长受限率2.50%(x2=22.2273)、双胎生长不一致发生率12.50%(x2=15.6255)低于单绒毛膜组双胎输血综合征发生率12.50%(x2=10.6667)、胎儿窘迫率27.50%(x2=14.8794)、低出生体重儿发生率30.00%(x2=17.3160)、胎儿生长受限率30.0%(x2=22.2273)、双胎生长不一致发生率40.00%(x2=15.6255),差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛膜组胎儿紧迫率20%(x2=0.1494)比单绒毛膜组22.50%(x2=0.1494),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇孕早期阶段则接受双胎妊娠绒毛膜性评估,并制定妊娠管理方案,做好孕期监护工作,不仅对控制妊娠并发症有明显效果,并对围生儿预后的改善效果较为明显。