大型综合公立医院效率特征及变动研究

目的:从静态与动态两个层次分析大型综合公立医院的效率特征及变动趋势。方法:采用数据包络分析的C^2R-DEA和BC^2-DEA模型与Malmquist指数模型,利用50家大型公立医院2006—2012年的人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,构建适宜分析模型。结果:约10%~12%样本医院处在相对有效运行状态,其配置效率均值与规模效率均值分别为0.956与0.943,接近效率前沿,其效率表现相对较好;而纯技术效率均值、技术效率均值、成本效率均值与整体效率均值分别为0.796,0.784,0.714和0.714,与效率前沿差距较大,其效率表现相对较差。同时,样本医院处于规模报酬递减状态的医院由7.69%增加到26.31%,而处于规模报酬递增状态的医院由80.77%下降到58.34%;其技术进步与Malmquist生产率指数、技术效率指数、纯技术效率指数与规模效率指数的变化保持比较稳定的一致性,并呈现持续改善与稳步发展的趋势。结论:大型公立医院正面临着发展动力与激励机制的转换,不仅需要转变医院管理理念与发展模式,也需要构建有关结构、过程和结果的最佳效率评价标准,以促进包括政府职能在内的医院治理与发展模式的转变。

县级医院效率特征及变动研究

目的：基于数据包络分析模型研究2008-2012年期间样本104家县级医院的效率特征及变动情况；方法：在传统C2R-DEA和BC2DEA模型基础上，利用三阶段DEA模型剔除外部环境变量对其效率的影响；结果：样本医院的技术效率值区间为0．723—0．681，纯技术效率值区间为0．785—0．771，规模效率值区间为0．908～0．897，呈现低效率及逐年改善的发展趋势。讨论：新医改政策及措施在改善县级医院效率方面具有促进效应；医疗服务与管理能力的发展滞后于服务规模的发展，其服务与管理能力的提升逐步成为改善县级医院效率的主要途径。

湖南省医疗服务价格调整对医疗费用结构影响的分析

目的:比较湖南省医疗服务价格调整对医疗机构医疗费用构成的影响,为正确评价医疗服务价格改革提供依据;方法:对湖南省医疗服务价格调整前2002年1-9月及调整后的2003年同期医疗机构的有关数据进行比较分析;结果:单一的医疗服务价格调整政策并未有效控制医疗费用的上涨;结论:必须辅以配套政策,医疗服务价格调整才能达到"总量控制、结构调整"的改革目标。

关注健康公平,保障健康权益

在卫生改革与发展的过程中 ,健康公平与健康权益的问题不断引出争论 ,而且 ,出现的许多新问题也都与健康公平相关。获得基本医疗服务对于全体居民来说 ,并不仅仅具有提高劳动力素质的意义 ,而且还是人们充分发挥自身潜力的一个前提 ,是人们参与社会经济政治决策过程的一个前提 ,有着超出个人投资回报的社会效益。因此 ,在卫生改革过程中应该关注健康公平 ,合理保护居民的健康权益。

新型农村合作医疗住院补偿比例与起付线的实证研究

根据贵州省铜仁市和湖南省长沙县新型农村合作医疗试点1年来的实际数据,对新型农村合作医疗住院补偿比例与起付线的作用进行了实证分析,探讨了住院补偿比例与起付线之间的关系与作用,并在此基础上提出了相关的政策建议。

国外卫生政策研究网站资源及其特点

卫生政策作为一门交叉学科具有其学科特殊性,卫生政策研究数据除来源于文献数据库外,还来源于政府机构、学术机构网站等。本文依据网站性质,将与卫生政策研究有关的网站资源,分为国际组织、政府机构、大学/研究机构、学(协)会组织/联盟的网站等,并对其特点进行概述。

卫生服务购买的基本理论与模式

结合国际卫生服务领域改革与发展的趋势,并根据 WHO 提出的将战略性购买作为主要的改革策略,从消极性购买转移到战略性购买的发展过程,系统阐述了卫生服务购买的基本概念、理论基础与模式,以及改革成功的经验与发展趋势,为深化我国卫生服务体制改革提供了一个全新的理念与路径选择模式。

Becker与Grossman健康需求模型的理论分析

从经济学的角度,在阐述健康需求模型(Becker模型与Grossman模型)的基础上,系统分析了健康需求的基本理论,以及健康需求与医疗服务需求之间的相互关系,并围绕影响居民健康与医疗服务需求的有关因素进行了系统而具体的分析,希望能够为我国卫生改革与政策制定在理论上的突破寻求一些基本的理论依据。

疾病影响社会经济发展的主要途径

人类社会进步与文明发展的历史证明“健康就是财富”。一些可预防疾病对人类健康所造成的经济损失累计起来是相当巨大的,疾病减少了社会创造的财富,也降低了人们对收入、生活与经济增长的希望。疾病通过对人们健康状况与生命周期的影响,疾病的外部效应与对社会的影响,制约着社会经济的发展。一次疾病可以使一个贫困的家庭变得更加穷困,甚至也可以使富人变为贫困者;因病致贫,因病返贫成了当今社会发展中的一个特点。投资于卫生,加强对居民健康状况的保护与关照也就是对社会经济发展的贡献。各国社会经济发展的历史证明,加强对卫生保健的投入,是许多发展中国家减少贫困促进经济发展的一个战略性措施。

医院效率特征研究:理论与模型

医院效率的改善是一个系统工程,具体体现在技术、规模、配置及成本等要素的不断完善与发展过程,在评价时不仅需要比较全面地描述其运行状况及效益的变化情况,而且还要反映其管理过程及积累。数据包络分析(DEA)作为一种投入-产出的非参数效率分析模型,不仅可以淡化既有存量对评价结果的影响,而且还可通过对形成性评价与终结性评价、分析性评价与整体性评价的有效整合模型来取代传统的单一评价模型,比较客观地反映出医院的运行机制与资源的利用情况。

我国民营医院发展的过程与特点

本文基于我国民营医院的发展过程,系统描述了不同时期我国民营医院发展的外部环境与基本特点,以及所面临的问题与矛盾,并在此基础上对我国民营医院发展作出了初步评价。

英国国民卫生服务制度(NHS)的结构性改革与治理模式

基于英国NHS在管理体制与机制上所实施的结构性改革措施,从完善法律、建立问责机制、完善财务管理和经营模式4个维度,系统阐述了NHS的结构性改革与治理模式的特点;作为一种"公共利益公司",NHS所属公立医院基于公私伙伴关系的原则,在坚持公益性的前提下,引入企业经营行为组建了信托基金医疗联合体,并根据NHS的核心原则,免费医疗、需求导向、可负担性等,基于购买合同向辖区患者或居民提供医疗保健服务。随着相关改革措施的逐步实施,NHS信托基金医疗联合体的法人地位和自主决策权得到明显提升,能真正做到对自身的发展负责;同时,随着对提供者行为的规范,以及医疗服务市场竞争与规制机制的完善,也极大的促进了医疗机构之间的有序竞争和医疗服务供给的多元化发展。

“健康国家”战略发展的过程与国际经验

基于健康价值概念,居民健康所面临的挑战,以及医疗卫生服务发展趋势,系统描述了"健康国家"战略的发展过程与国际社会实施"健康国家"战略的基本情况,并提出了可借鉴与学习的经验。

宁乡县农村居民收入水平对健康状况影响的研究

目的:了解宁乡县农村居民收入水平对健康状况的影响,为制定农村卫生改革的相关政策提供决策依据。方法:对宁乡县农村居民的卫生服务状况进行横断面抽样调查,采用卡方检验和Logistic回归方法进行分析。结果:在农村居民不同收入水平的人群之间的两周患病率和自诉健康状况的差异均有统计学意义,而对慢性病患病率与收入水平进行卡方检验时,各组间差异也有统计学意义;但是,在Logistic回归分析中,作用却不明显。结论:宁乡县农村居民的收入水平对健康状况有着重要的影响,增加收入对改善居民的健康状况有着显著的作用;但随着居民收入的逐步增加,健康所产生的边际收益呈现递减趋势。

“以病人为中心”医疗服务模式的理念与发展

纵观 2 0世纪医疗服务的发展历程 ,医疗服务的发展经历了“以疾病为中心”的传统医疗服务模式到“以病人为中心”的新的医疗服务模式的转变 ;目前 ,以“以病人为中心”的医疗服务模式已经成为我国现代医院改革与发展的主题。因此 ,在阐述医疗服务模式变革与发展的基础上 ,系统论述了“以病人为中心”的医疗服务模式的内涵与特点 ,新的理念、新的认识 ,也带来了新的希望 。

论“互联网+”技术与现代医疗卫生服务

"互联网+"技术赋予医疗卫生服务创新发展全新的理念、生态环境以及社会健康治理模式。在促进传统医疗卫生服务体系由专业化与碎片化服务向集约化与系统化方向发展的同时,亟须解决全面战略部署缺乏,发展路径不明朗,相应规范、标准甚至政策、法律不完善等一系列问题。在国家"互联网+"的强国战略思想指导下,现代医疗卫生服务事业通过加强顶层设计与战略指引,实施创新驱动,整合资源配置,从技术、经济、标准、政策、人才、安全等方面更好地把握"互联网+"相关技术快速发展带来的历史机遇,走出创新发展之路。

基于结构方程模型的政府卫生投入绩效评价研究

利用结构方程模型,评价全国各省市2002-2008年的政府卫生投入绩效。结果显示:政府卫生投入绩效总体供给不足;东、中、西部地区政府卫生投入绩效递减;地区间的政府卫生投入绩效差异呈现缩小的局面;政府卫生投入绩效逐年提高;现阶段,增加投入是提高政府卫生投入绩效的关键。

医疗保健服务利用行为模式

医疗保健服务利用行为模式是近 2 0年来国际卫生服务研究领域中比较具有影响力的卫生服务研究模式。该模式主要运用于研究分析影响居民医疗保健服务利用与医疗费用等的相关因素。目前该模式已经广泛运用于影响居民医疗保健服务利用与医疗费用等各特殊人群的卫生服务研究。本文系统介绍了这一模式的完善过程 ,这对促进我国卫生服务研究的发展具有一定的现实意义。

正视公共卫生,建立有效的疾病控制体系——SARS疫情后的反思

SARS是由一种变异的冠状病毒 (Corona -virus)所致的极为危险的传染病 ,给我们这个世界带来了一次严峻的考验 ,从政府到社会的方方面面都全力投身于这一次疫情抗击活动。疫情暴露了我们在卫生改革与发展过程中战略与战术上的缺陷与失误 ,也使我们清楚地认识到 ,政府必须正视公共卫生 ,必须建立一个拥有处理公共卫生突发事件能力的疾病控制系统 ,为居民健康服务 ;尽管这次SARS危机挑战的是国家的公共卫生系统 。

欧洲重建初级卫生保健服务体系的理念与措施

越来越多的欧洲国家政府开始呼吁重建初级卫生保健服务体系,很多国家已经采取了一系列的改革措施来强化初级卫生保健服务体系。由于在社会经济背景、改革理论依据和价值取向等方面的差异,各国逐步形成了各具特色的初级卫生保健服务模式。这些模式的特点包括集治疗、康复和预防,以及健康促进等工作为一体,基于初级卫生保健服务来改善卫生服务的供给,突出以人为本的卫生保健服务特色,强调卫生服务的协调性与整体性,提供综合、连续、可获得的卫生保健服务等。这也为我国完善初级卫生保健服务体系提供了许多经验。