174例老年人颈动脉彩色多普勒超声特征分析

目的:评价老年人颈动脉彩色多普勒超声检查的临床意义,并探讨老年人脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法:回顾性分析了174例老年人颈动脉彩色多普勒超声检查结果,包括颈动脉内膜一中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄程度及血流动力学参数。并将入选对象分为有传统危险因素的脑梗死组(A组)、有危险因素非脑梗死组(B组)和无危险因素无脑梗死组(C组)进行对照研究。结果:A组颈动脉IMT增厚、斑块积分、复合斑、舒张末期峰值流速与B组和C组相比差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:IMT厚度的增加、斑块的检出率及形态学特征、舒张末期血流速度的降低等是颈动脉病变与脑梗死发生的有意义的检测指标,在脑梗死的防治中是参考意义较大的超声学指标。

普罗布考联合瑞舒伐他汀对冠心病PCI术后病人肾功能及MCP-1、sICAM-1、sVCAM水平的影响

目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后肾功能及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)水平的影响。方法选取114例择期行PCI术的冠心病病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组57例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组给予普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组治疗前及术后3 d血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)水平,并计算肾小球滤过率(eGFR),统计两组对比剂肾病(CIN)发生率;并比较血清MCP-1、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、髓过氧化物酶(MPO)、sICAM-1、sVCAM、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。观察两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果术后3 d,两组UA水平均较术前明显降低(P<0.05);观察组Scr、BUN水平无明显变化(P>0.05),对照组Scr、BUN水平明显升高(P<0.05);观察组Scr、UA、BUN水平均明显低于对照组(P<0.05);两组eGFR组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CIN发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组血清MCP-1、IL-6、IL-10及MPO水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后3 d观察组sICAM-1、sVCAM水平均明显降低(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);术后3 d,观察组MMP-2、MMP-9、sICAM-1、sVCAM水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论普罗布考联合瑞舒伐他汀能够有效保护PCI术后冠心病病人肾功能,降低血清MCP-1、sICAM-1、sVCAM水平,且CIN与MACE发生率低。

氨基末端脑钠肽前体联合CAMI-STEMI评分对急性心肌梗死患者PCI治疗后预后的评估

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(China Acute Myocardial Infarction for ST-segment elevation myocardial infarction,CAMI-STEMI)评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后预后的评估价值。方法选取宝鸡市中医医院2016年4月至2018年4月收治的AMI患者130例作为研究对象(AMI组),另选取同期体检健康者135名作为对照组,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用回顾性分析法分析患者的临床资料,根据疾病预后情况将患者分为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)组46例和无MACE组84例,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分对AMI患者预后的预测价值。结果(1)AMI组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对AMI患者随访6个月后,有46例发生MACE,84例未发生MACE;MACE组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)经ROC分析,NT-proBNP浓度预测MACE的最佳界值为741μg/L,灵敏度为91.12%,特异度是73.57%;CAMI-STEMI评分预测MACE的最佳界值为4分,灵敏度为90.02%,特异度是72.23%。(4)NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分在MACE患者的鉴别能力及预后预测能力方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NT-proBNP浓度联合CAMI-STEMI评分对AMI患者PCI治疗后住院期间及随访期6个月的MACE发生率有较高的预测价值,值得临床推广应用。

麦冬汤合牛膝饮加味治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果

目的探究麦冬汤合牛膝饮加味治疗2型糖尿病(T2DM)合并高血压(HP)的临床效果。方法将2019年1月至2020年12月我院收治的78例T2DM合并HP患者随机分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予麦冬汤合牛膝饮加味治疗。比较两组的临床疗效、血压控制效果、血糖代谢指标、血清学指标、血脂指标、药物不良反应及生活质量。结果观察组的治疗总有效率为97.44%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05)。治疗后,两组的24 h动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均减小,昼夜SBP、DBP差值均增大,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的日内平均血糖波动幅度(MAGE)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素(FINS)水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、转化生长因子β1(TGF-β1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的中医高血压量表(PRO)及2型糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论麦冬汤合牛膝饮加味治疗T2DM合并HP患者的效果显著,可有效控制血压,改善血糖、血脂及血清学指标水平,提高患者的生活质量,值得推广。

升陷通脉汤治疗老年冠心病患者的临床效果

目的探讨升陷通脉汤治疗老年冠心病患者的临床效果。方法选取2020年4月至2021年5月我院收治的86例老年冠心病的患者作为研究对象,将其随机分为对照组(43例,丹参注射液治疗)及观察组(43例,升陷通脉汤治疗)。比较两组患者的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的LVESD、LVEDD及LVMI均降低,LVEF、CI及SI均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的心绞痛发作次数及持续时间均改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的HDL-C水平升高,TC、TG水平降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SOD、MDA及MPO水平均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SAQ、GQOLI-74评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组的药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论升陷通脉汤治疗老年冠心病患者的效果显著,可提高患者的心功能,改善心绞痛发作情况及血液流变学指标,降低血脂水平及氧化应激反应指标水平,改善生活质量,值得临床推广应用。

优化英语课堂教学 努力推进素质教育

素质教育是教育改革和发展的趋势，也是社会进步、民族素质提高的必然要求。素质教育的提出和全面实施对作为基础学科之一的英语教学产生了重要的影响。那么，英语教学如何适应形势发展需要，以切实推动素质教育在基础教育领域的开展？笔者认为，首先须从改革课堂教学人手，课堂教学是实施素质教育的主渠道，应努力使其得到真正的优化。然而，纵观我们的课堂教学，发现仍存在这样一些不足之处：1．师生角色转换不到位，教师“一言堂”状况仍然存在，学生在教学过程中主体地位也未得到确立。

芪苈强心胶囊联合左西孟旦对充血性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的探讨芪苈强心胶囊联合左西孟旦对充血性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法选取2018年3月至2020年3月收治的82例充血性心力衰竭患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各41例。对照组采用左西孟旦治疗,观察组在此基础上联合芪苈强心胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD均小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的NT-proBNP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合左西孟旦能够有效提高充血性心力衰竭患者的心功能,促进血清因子水平的改善,也能提高患者的生活质量,安全性高,值得推广。

“心胃同治”治疗经皮冠状动脉介入术后心胃不和的临床体会

自中国引进介入技术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)开始,对支架术前后患者的中医证治研究不断出现,但以研究辨证分型及预防再狭窄为主,对术后心胃不和引起的各种主观症状并未形成统一标准,孔令彪主任基于“心胃同治”理论,认为胸痹其本质即为胸中血脉瘀阻,而“胸中”则包含了心与胃,从生理层面上讲,心、胃二者之间位置相邻、功能相依、经脉相通;从五行方面分析,心、胃二者系母子关系,心属火,脾胃属土,火土相互滋生,相互助长。当心火受损、心阳不振时,脾胃的运化功能则容易受损;当阳明客气上逆,则会造成心胃不和、心神不安;所以冠状动脉支架术后患者容易出现嗳气、打嗝、腹胀等脾胃系统的症状,可看作是“心胃同病”。从心胃学说出发,治疗时将心、胃看作统一的整体,在判断心胃同病的过程中,要分清母子同病的因果先后具体情况,要把握“心主血脉、主神志,脾主升、胃主降”的生理功能,就心病而言,心主神明,神安则五脏六腑安,所以安神为第一要义,就脾胃而言,胃以降为顺,脾以升为贵,脾升胃降则气机和顺,气和则心神安宁,所以当以调和血脉,调畅气机,以和为贵,以平为期,兼以活血、化瘀、安神治疗冠状动脉支架术后心胃不和症状,以达到标本兼治的目的。

成都市不同类型幼儿园千名幼儿情绪管理状况调查

情绪管理是指从情绪识别、控制、改善到最后的目的是能转化或服务于幼儿社交能力的一种技能。本文旨在通过对成都地区不同类型的幼儿园进行综合调研,科学统计出数据,分析出本地区幼儿在情绪管理过程中的哪一个具体环节出现了问题,从而为幼儿情绪管理能力的培养和提升提供科学的参考和建议。