王小娟诊治胆汁反流性胃炎经验总结

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的特殊类型，属中医“胃脘痛”“嘈杂”“胆瘅”等范畴。胆汁长期反流可引起胃黏膜充血、水肿、糜烂，严重者可出现萎缩、肠上皮化生等顽固性病理改变。目前现代医学治疗以促胃肠动力药、护胃抑酸等对症处理为主，但停药后复发率较高，而中医药在改善胆汁反流性胃炎临床症状及保护胃黏膜、减少复发等方面具有良好效果。湖南中医药大学第一附属医院王小娟教授行医30余载，在中医脾胃病领域有着丰富的经验。笔者有幸侍诊王师左右，收获颇丰，现将王师诊治胆汁反流性胃炎的经验介绍如下。

王小娟教授运用苓桂芥甘汤治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病是临床常见的多发性、难治性消化系统疾病,中医认为其多为肝脾不和,临床常见肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚寒、中虚气滞、胃阴不足等证型。王小娟教授根据临床观察提出肝郁水逆之证型,并以苓桂芥甘汤为主方,根据患者情况加减温阳化饮、疏肝行气之品,治疗胃食管反流病肝郁水逆证取得较好的疗效。

王小娟教授运用温补法治疗脾虚证的临床验案

脾胃为"后天之本",脾虚证是消化内科的常见病证。王小娟教授从事中医临床30余年,擅长诊治内科杂病,尤其在脾胃病的治疗方面颇有特色,她通过多年的临床探索,不断分析总结,在运用温补法治疗脾虚证方面取得了很好的疗效。通过典型病案举例,探讨了王小娟教授对脾虚证的临床经验,体现了中医药对于脾胃病的治疗特色,强调了辨证辨病相结合的治疗原则,在古方基础上灵活化裁也是取得良好疗效的关键所在。

王小娟运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗反流性食管炎合并围绝经期综合征经验

柴胡加龙骨牡蛎汤源自《伤寒论》,常认为有和解少阳,通利三焦,镇惊安神的作用。王小娟教临床中善用本方治疗反流性食管炎合并围绝经期综合征。该文通过列举王小娟临床上运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗反流性食管炎合并围绝经期综合征的验案两则以飨同道。

王小娟治疗顽固性泄泻验案1则

泄泻是以大便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为主症的病证,泄泻病变过程较为复杂,日久多累及他脏,且虚实错杂不清,病情反复顽固难治。王小娟教授系湖南中医药大学第一附属医院主任医师、硕士生导师,擅长内科疑难杂症的治疗,尤其在消化系统疾病的诊治方面造诣极高。

王小娟教授治疗颈胃综合征的临床经验

颈胃综合征为临床常见病、多发病,其症状繁多,涉及多个系统,阳性体征少,缺乏明确的诊断标准,临床上常易被忽视。由于目前对此病的认识不足,导致其治疗效果欠佳或反复发作。王小娟教授在治疗颈胃综合征的实践中总结出颈胃同治、从肝论治的方法,且收到良好的临床疗效。文章就王小娟教授治疗颈胃综合征的临床经验作简要分析。

王小娟教授治疗老年功能性便秘经验

功能性便秘是老年人常见的消化系统疾病,临床表现为排便费力、排便次数减少、粪便干结,具有病程长、反复发作的特点。王小娟教授经过多年的临床实践,总结了中医药治疗老年功能性便秘的经验,认为脾虚肝郁、津亏肠燥是老年功能性便秘的基本病机,据此提出健脾疏肝、养阴润肠的治疗法则,并创立了经验方补气润肠方,临床上运用该方治疗老年功能性便秘,疗效确切。对于治疗老年功能性便秘具有很好的借鉴作用。

王小娟教授治疗克罗恩病验案举隅

克罗恩病在临床治疗上存在复发率高、药物毒副作用大等问题,中医治疗具有增强西医药物的治疗效果,减轻药物不良反应,并减少副作用发生的优势。文章总结了王小娟教授治疗克罗恩病的临证经验,王教授认为本病以本虚标实为主要病机,其中以脾虚湿盛及肝郁脾弱多见,在治疗上应重视补益脾胃,顾护正气,疏肝解郁,标本兼治,虚实兼顾。

四川盆地天府气田中侏罗统沙溪庙组砂岩储层致密化机理及其与油气充注的耦合关系

近年来,四川盆地中侏罗统沙溪庙组致密砂岩气勘探开发取得持续突破,展示出了良好的天然气勘探开发前景,但是砂岩储层致密导致“甜点区”分布复杂,特别是对储层致密化机理及其与油气充注的耦合关系认识不清,严重制约了沙溪庙组致密砂岩气藏的规模效益开发。为此,以四川盆地天府气田沙溪庙组一段(以下简称沙一段)致密砂岩储层为研究对象,综合岩心物性测试、薄片鉴定、扫描电镜、地球化学测试等多种资料,系统表征了致密砂岩储层的物质组成、储集物性、成岩作用等特征,并探讨了储层致密化机理,最后结合油气成藏期次,明确了储层致密化过程与油气充注耦合关系。研究结果表明:(1)沙一段储层以岩屑长石砂岩为主,发育少量长石岩屑砂岩,储层孔隙度为0.82%~17.48%,平均孔隙度为10.09%,渗透率为0.0001~632.4200 mD,平均渗透率为5.4200 mD,储层储集空间以原生孔隙为主,局部发育长石溶孔和浊沸石胶结物溶孔;(2)沙一段压实作用以弱—中等为主,绿泥石包壳广泛发育,浊沸石呈基底式、孔隙式和颗粒交代状等多种形式胶结,方解石呈基底式和孔隙式胶结,溶蚀作用以长石溶蚀和浊沸石溶蚀为主;(3)沙一段发育3种类型的致密储层,第一种致密储层是在压实作用基础上早期强胶结作用下形成的;第二种致密储层是在压实作用基础上晚期胶结作用下形成的;第三种储层现今并未致密,但是早期的压实胶结作用导致储层曾经致密,后期溶蚀作用改善储层物性。结论认为:(1)该区沙一段储层具有一期成藏特征,发生在距今88~68 Ma,第一种和第三种致密储层不能发生有效的油气充注,第二种致密储层可以发生有效的油气充注;(2)该区储层致密化过程与油气充注的耦合关系控制了天府气田简阳区块的天然气相对富集程度。

“双碳”目标下高等农业院校环境微生物学课程教学改革探索

环境微生物学研究是认识和缓解气候变化以及保障陆地和水生生态系统健康的关键。文章针对“双碳”背景下国家对高等农业院校资源环境类创新型人才培养的需求,通过将碳中和知识与“环境微生物学”专业课程有机融合,在课堂上进行科研拓展,为学生打通学研通道以及建立灵活性的多元化课程考核方式等措施,对学校环境科学专业的环境微生物学课程进行了教学改革初探。在授课效果达到课程目标的同时,使学生从本质上理解“环境微生物”与“双碳”目标达成之间的关系,以满足国家“双碳”发展战略需求下对资源环境类专业人才提出的新要求。

基于共同富裕视角的数字普惠金融对社会幸福影响研究

数字普惠金融发展是增进民生福祉的重要因素,在新时代对扎实推进共同富裕、稳步提升社会幸福具有重要意义。基于我国2011-2020年省级面板数据,从共同富裕视角探讨了数字普惠金融对社会幸福的影响机理,并分析了税收征管强度与基础设施水平在数字普惠金融对社会幸福影响中的调节作用。研究发现:(1)数字普惠金融对社会幸福具有显著正向效应。(2)共同富裕是数字普惠金融提升社会幸福水平的重要传导机制,数字普惠金融通过促进共同富裕增进社会幸福。(3)税收征管强度弱化了数字普惠金融对社会幸福的促进作用,而基础设施水平强化了数字普惠金融对社会幸福的促进作用。(4)数字普惠金融对增进社会幸福水平的效果存在显著异质性,社会信任程度越高数字普惠金融增进社会幸福水平的效果越明显;相较于东部、西部地区,数字普惠金融发展对于中部地区居民社会幸福水平提升效果更显著。

职业教育长学制贯通式人才培养模式的核心要素解构与创新方案设计

在分析职业教育长学制贯通式培养模式进展与应用的基础上,围绕职业教育核心素养目标,阐述了长学制贯通式人才培养各阶段专业衔接机制、课程衔接体系、教学模式改革及人才培养质量评价等核心要素,创新设计了校校贯通、校企合作、产教融合的长学制贯通式人才培养模式改革方案,构建了“纵向贯通、横向融通”的人才培养体系,为职业教育长学制贯通式培养提供新的借鉴。

兴县碧村遗址石材初探

碧村遗址是晋西高原距今4000年前后的一处大型石城聚落,石材使用范围广,主要作为高级别建筑用材。通过对采集石块样品的观察、测量和岩相鉴定分析,显示碧村先民主要选用块状的条石,其次是少量的卵石用于砌筑墙体。条石均为沉积岩类,以长石砂岩类石材为主,其次是长石石英砂岩、杂砂岩、石英砂岩等;卵石岩性多样。碧村遗址所用石材均为就地取材,条石类石材取自遗址附近裸露的中生代三叠系的基岩层,卵石可能取自遗址附近的蔚汾河和黄河的河漫滩,以及河谷阶地的砾石层堆积。

声乐课中古诗词歌曲的教学探究——以《长相知》为例

在当前全球文化交流日益频繁的大背景下,通过古诗词歌曲的教学,不仅能够丰富学生的文化生活,还能够促进其跨文化交流与理解能力的提升,对于培养新时代下具有国际视野和文化自信的年轻人具有重要的现实意义。基于此,文章以《长相知》为例,对声乐课中古诗词歌曲的教学展开探究,旨通过文章的研究,为相关专业人士提供参考。

不同剂量重组人脑利钠肽联合比索洛尔在老年急性心肌梗死患者PCI后的应用对比

目的 比较不同剂量的重组人脑利钠肽(rhBNP)联合比索洛尔在老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年10月秦皇岛市第一医院收治的138例老年AMI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为三组,各46例。各组均行PCI和比索洛尔治疗,术前2 h,小剂量组给予1.5μg/(kg·min)的rhBNP,中剂量组给予2.0μg/(kg·min)的rhBNP,大剂量组给予3.0μg/(kg·min)的rhBNP。比较各组治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每分钟搏出量(SV)、血浆脑钠肽(BNP)]、心电生理指标[窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、低频段/高频段(LF/HF)]、肾功能[血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)]、核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)通路及治疗后不良反应、心血管不良事件的发生情况。结果 治疗72 h后,大剂量组LVEF、CI、SV、SDNN、RMSSD及Nrf2、HO-1蛋白水平均高于中剂量组和小剂量组(P<0.05),大剂量组的血浆BNP水平、LF/HF低于中剂量组和小剂量组(P<0.05);治疗72 h后,中剂量组和小剂量组的心功能、心电生理指标、Nrf2/HO-1信号通路的蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗72 h后,各组血清Scr、β2-MG、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),各组不良反应总发生率、心血管不良事件的总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP联合比索洛尔应用于老年AMI患者PCI后疗效确切,大剂量rhBNP可显著改善心功能、心率变异性,可能与激活Nrf2/HO-1通路有关,且对肾功能损害、不良反应及心血管不良事件无明显影响。

急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术前应用替格瑞洛与氯吡格雷疗效及安全性研究

目的探究急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法选取秦皇岛市第一医院2020年1月~2022年1月收治的AMI多支病变患者112例,开展前瞻性研究。随机数表法分为两组,对照组56例,PCI术前应用氯吡格雷治疗;观察组56例,PCI术前应用替格瑞洛治疗。比较两组患者治疗前后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)分级、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、血小板最大聚集率(MPAR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平。术后随访6个月,统计比较两组患者出血事件。结果观察组术后TIMI分级高于对照组,差异有统计学意义(u=2.125,P<0.05)。术后1个月,两组患者LVEF均较术前提高,但两组间差异无统计学意义(t=1.912,P>0.05);LVEDVI、LVESVI均较术前降低,且观察组LVEDVI较对照组低[(59.70±5.63)ml/ m^(2) vs.(64.18±6.14)ml/m^(2)],差异有统计学意义(P<0.05),而两组间LVESVI差异无统计学意义(t=0.993,P>0.05)。两组患者术后MPAR均较术前降低,观察组术后24 h和术后1个月MPAR均较对照组低[(57.02±4.18)%vs.(58.79±4.51)%、(31.24±6.67)%vs.(39.36±9.24)%],差异有统计学意义(t=2.154、5.332,P<0.05);在术后12 h和24 h两个时点观察组的cTnI、CK-MB均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月出血事件发生率(7.14%)与对照组(3.57%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.176,P>0.05)。结论与氯吡格雷比较,AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对血小板聚集有更好的抑制作用,术后冠状动脉血流灌注恢复效果更好,未增加短期出血风险。

硫化温度及硫化程度对NR/BR共混胎面胶性能的影响

研究了硫化温度及硫化程度对天然橡胶(NR)/顺丁橡胶(BR)共混胎面胶性能的影响。结果表明,当硫化程度在90%~105%且硫化温度为145℃时,硫化程度对硫化胶60℃下tanδ及耐磨性等的影响较小;当硫化温度为155℃时,硫化程度对硫化胶60℃下tanδ及耐磨性等的影响较大;145℃硫化胶苛刻条件下耐磨性较好,155℃硫化胶一般条件下耐磨性较好;硫化温度为155℃时,硫化程度可控制在95%~100%,其硫化胶60℃下tanδ达到145℃硫化胶同样效果。

“双万计划”建设背景下山西大学考古专业理论课程的调整优化

山西大学考古专业在2021年成为教育部“双万计划”国家级一流本科专业建设点。如何构建新时代的考古专业课程体系,强化人才培养工作,是考古专业建设的重要任务。以习近平总书记关于加强历史文化遗产保护和考古研究工作的重要论述和重要指示批示为理论指导,对标北京大学、西北大学、吉林大学三所考古学科A等高校的专业理论课程,提出山西大学考古专业理论课程的优化方案。

兴县碧村遗址小玉梁台地F5建筑遗存研究

碧村遗址地处蔚汾河与黄河交汇处,是一处具有内外双重城垣的石城聚落。本文对碧村遗址小玉梁台地F5 (1)出土的6块木炭进行了树种鉴定、树轮年代学和碳十四年代加速器质谱测定。树种鉴定表明F5的建筑木材为松属双维管束亚属硬木松(Subgen. Diploxylon);利用木炭横切面年轮曲率和photoshop软件判断建筑木材年龄不小于119年,直径不小于27.06厘米;利用树轮年代学方法建立了跨度为68年的硬木松浮动树木年轮年表;对木炭系列样品进行碳十四年代质谱测定,最后一个年轮的年代约为公元前2027年(95.4%),F5建筑营建或修葺年代约为公元前2027年。该研究为小玉梁台地F5建筑构建或修葺提供了基础性资料。

王小娟治疗胃食管反流病验案3则

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎（RE）及非糜烂性反流病（NERD）。西药治疗胃食管反流病主要是对症处理,包括促胃肠动力、保护胃黏膜、抑酸等,虽有一定的疗效,但停药后易复发、长期使用毒副作用较多。