EDOSE进行调强剂量验证结果的评估

目的使用EDOSE剂量验证系统基于加速器电子射野影像系统(EPID)对静态调强放疗(IMRT)计划剂量验证结果的评估。方法分析不同射野下EDOSE对EPID成像板剂量响应均匀性的修正;不同大小射野gamma通过率;比较EDOSE反推计算的相关参数与计划系统的差异。结果修正后EPID不同射野均匀区域图像灰度值的均匀性较好;?(3mm/3%)分析不同射野的通过率均在理想范围。计划系统和EDOSE剂量验证系统分别计算危及器官的体积并比较,仅右肺存在统计学差异;计划系统和EDOSE剂量验证系统反推计算DVH比较,部分结果存在统计学差异。结论 EDOSE与计划系统具有契合度较高的计算和分析结果。

评估辐射自显影胶片非均匀性及其对螺旋断层放射治疗剂量验证的影响

目的:探讨基于辐射自显影胶片EBT3剂量响应特性中非均匀性及其对螺旋断层放射治疗计划剂量验证的影响。方法:取10张同一批次EBT3胶片,每张胶片分为8个区域,胶片不同剂量曝光后扫描分析其剂量响应的非均匀性。建立剂量响应曲线A和修正的剂量响应曲线B。取10例Tomo HD系统调强放疗计划并利用EBT3胶片进行剂量验证,采用不同剂量响应曲线A和B分别分析并比较不同γ值时两组通过率情况。结果:对10张胶片像素值的非均匀性进行分析,每张胶片像素值的变异系数分别为2.32%、1.32%、0.74%、1.20%、0.87%、0.72%、0.88%、0.72%、1.00%、0.70%;而10例放疗计划验证胶片采用A、B两种剂量响应曲线进行分析,γ=1.5、1.0时两组通过率具有显著统计学差异(P=0.007和0.008),而γ<1时两组通过率虽略有差异但不具统计学意义。结论:辐射自显影胶片剂量响应非均匀性存在一定差异,且与胶片所受剂量有关,其非均匀性随着剂量增加而相对减小;临床验证中考虑EBT3剂量响应曲线的修正是有必要的,特别是低剂量。

射波刀准直器个数对脊柱转移瘤放疗计划的影响

目的:分析在椎体转移瘤的射波刀(Cyberknife)放疗计划设计中,准直器(Collimator)个数对放疗计划剂量分布的影响。方法:选择10例脊柱转移病例,分别用1、2、3个准直器进行计划设计。针对三种方式设计所得的放疗计划参数使用单因素的随机方差分析和SNK检验方式分别进行比较。结果:在适形指数以及射野个数方面三种计划方式没有统计学差异。在靶区处方剂量覆盖、新适形指数、治疗时间上看三种计划方式所得结果存在统计学差异,而使用2个和3个准直器所得计划结果之间无明显统计学差异。结论:对于脊柱转移肿瘤使用2个或3个个准直器所得计划明显要优于单个准直器所得计划;建议在病人可以接受的治疗时间内尽量使用2个准直器进行放疗计划设计。

3种调强放疗方式治疗非小细胞肺癌的剂量学比较

目的:分析比较螺旋断层调强(HT)、静态调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的剂量学特点,为临床选择提供依据。方法:选取18例NSCLC患者,分别设计HT、IMRT和VMAT计划,给予计划肿瘤靶区处方剂量60 Gy/25 F,计划靶区处方剂量50 Gy/25 F。根据剂量体积直方图评估靶区的D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)、适形度指数、均匀性指数和危及器官受量,比较3组治疗计划之间靶区以及器官剂量、治疗时间和机器跳数(MU)的差异。结果:3组计划的剂量分布均能很好满足临床剂量要求,HT计划在靶区覆盖度、靶区适形度和靶区均匀性上均优于IMRT计划和VMAT计划,但剂量差异无统计学意义。在危及器官受量方面,VMAT计划对患侧肺的保护优于HT和IMRT(P<0.05);而HT计划对健侧肺的保护优于IMRT和VMAT;从双肺来看,VMAT稍优于HT,HT稍优于IMRT(P>0.05);HT和VMAT计划对脊髓的保护均优于IMRT计划(P<0.05)。在治疗时间上,HT大于IMRT(P>0.05),IMRT大于VMAT(P<0.01),HT的MU数远大于IMRT和VMAT。结论:HT和VMAT计划均优于IMRT计划,VMAT计划相对于HT计划可以降低双肺剂量,并且具有效率优势。

不同扫描条件下CBCT影像质量及其HU值长期稳定性分析

目的分析研究不同扫描条件下CBCT影像质量及其HU值长期稳定性。方法利用OBI系统对Catphan 504模体在不同临床条件下进行扫描,利用方差分析近一年影像数据的差异性。结果不同条件下CBCT影像密度分辨力均满足Varian验收要求;Full-fan扫描条件下空间分辨力(≥7 lp/cm)优于Half-fan(≥5 lp/cm);空间线性距离及角度显示精度均很好(s<±1%);Air插棒HU值比较均匀,其余密度插棒HU值随扫描条件不同而存在显著性差异(F=660.84,P=0);一年内不同扫描条件HU均值显示较好的一致性。结论不同扫描条件下CBCT影像HU值一致性存在一定差异,但具有较好的长期稳定性,从而为CBCT影像直接用于自适应放疗中剂量计算奠定基础。

基于图像引导下头颈部肿瘤放射治疗患者摆位误差的相关性分析

目的:探索头颈部肿瘤六维方向摆位误差的相关性,为提高临床摆位精准度提供依据。方法:选取30例鼻咽癌患者,使用Tomotherapy HD放射治疗系统对患者进行治疗,回顾性分析900次图像引导放射治疗(IGRT)的三维方向中左右(X)、上下(Y)、前后(Z)以及旋转方向中左右旋转(roll)、前后旋转(pitch)、顺时针和(或)逆时针旋转(yaw)的六维方向摆位误差相关性。结果:三维方向X、Y、Z均不存在相关性,Y与Z存在显著的中等负相关;旋转方向只有roll与pitch存在显著的较弱负相关;三维方向和旋转方向中X与roll存在显著的较弱负相关,X与yaw存在显著的中等正相关;Y与pitch、yaw均存在显著的较弱负相关;Z与pitch存在显著的较强负相关。结论:在头颈部肿瘤放射治疗摆位过程中应注意不同方向的相互影响关系,尤其注意前后方向、前后旋转与上下方向以及左右方向与顺时针和(或)逆时针旋转方向的摆位精确性。

基于CyberKnife脊柱追踪系统的胸椎转移瘤放疗摆位误差分析

目的:基于Xsight脊柱追踪系统对胸椎转移瘤治疗前摆位及治疗中体位稳定性进行定量分析,以期为临床应用提供参考。方法:选择10例行射波刀(Cyber Knife,CK)治疗的胸椎转移瘤患者,采用真空垫行体位固定,应用Xsight脊柱追踪系统进行追踪治疗,并在首次治疗后做等中心十字线标记用于后续治疗的摆位参考;治疗过程中每隔60 s采集一次正交图像,并参考数字重建图像(digital reconstructedly radiograph,DRR)行配准校正且记录其误差,分析治疗分次内体位稳定性以及治疗照射误差。结果:患者治疗前分次间左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向的线性摆位误差(系统误差±随机误差)分别为(1.66±3.48)、(0.12±5.88)、(0.08±3.54)mm,推算其常规外放边界分别为7.5、5.0、3.1 mm;分次内平移误差均小于0.9 mm,旋转误差均小于0.8°;CK治疗过程中X、Y、Z 3个方向的治疗照射误差分别为0.34、0.31、0.25 mm。结论:CK治疗中运用首分次等中心标记法实现了对常规治疗等中心摆位的误差分析,为胸椎转移瘤临床常规治疗提供了参考;同时,由于患者体位变化引起的照射误差较小,实现了对靶区照射的高度准确性。

腹部肿瘤患者放疗行图像引导对剂量误差纠正的有效性研究

目的:探讨腹部肿瘤通过锥形束CT扫描纠正摆位误差后对治疗剂量实施的准确性影响,以对临床放疗提供指导。方法:采用双盲法选取6例腹部肿瘤患者,每次治疗时利用电子射野影像装置(electronical portal imaging device,EPID)采集剂量学信息,利用EDOSE工具进行三维剂量重建,对患者的治疗计划完成实时三维剂量验证。每例患者行图像引导与未行图像引导各采集5组数据,共60组数据,比较图像引导后再治疗与直接治疗2种情况下实时三维剂量验证的结果。结果:治疗前锥形束CT图像引导能够在一定程度上纠正摆位误差,但总体γ通过率与未行图像引导相比并未体现出优势,患者靶区的覆盖率亦没有提高,正常组织受量方面也没有明显优势。结论:对于腹部肿瘤患者,现行的按照骨性标记来配准的图像引导纠正摆位误差后,患者治疗过程中三维剂量验证结果没有得到明显改善,治疗剂量实施准确性没有得到明显提高。

复杂放疗环境信息管理系统研制

目的 :开发放疗科信息管理系统,优化治疗流程,实时采集治疗信息。方法 :针对放疗科网络现状,调研业务流程,梳理放疗信息采集及管理需求,以流程优化和信息化管理为目的,对原有流程进行改进优化。在此基础上研制信息化管理网络,并进行持续改进。结果:该系统优化了放疗流程,改变了科室多个放疗网络间缺乏联系纽带、信息散乱的现状,大大方便了技师、医生对患者治疗情况的及时掌握。结论:该系统实现了放射治疗业务流程的优化和关键信息的实时采集,提高了科室信息化管理水平,提高了患者满意度。

探讨放射治疗技师在现代放射治疗中的重要作用

目的:分析放射治疗技术发展现状,探讨技师在现代放射治疗中的重要作用。方法:通过分析现代放射治疗中定位、计划和治疗各环节的技术要求,评估放射治疗技师在放射治疗每个环节中发挥的作用。结果:放射治疗技师提高了对放射治疗摆位过程中的精确度以及减少摆位误差重要性的认识,在放射治疗中做到精确定位、精确计划和精确治疗,避免微小的位置偏差对放射治疗临床效果以及危及器官产生的严重影响,并且在常规加速器以及放射治疗流程的质量保证与质量控制方面发挥了重要作用。结论:放射治疗技师作为医用直线加速器的操作者、放射治疗计划的具体实施者以及参与日常摆位的主体,在放射治疗中具有不可或缺的重要地位。

Tomotherapy系统五年质控结果及其模式的转变

螺旋断层治疗(Helical Tomotherapy,HT)作为新型调强放射治疗技术(IMRT),其照射方式采用独特的扇形束形式,将现代螺旋CT和直线加速器进行有机整合以实现螺旋断层调强治疗。由于该系统功能复杂,且具有高度集成和自动化特性,监测其运行稳定性和可靠性并不断给予完善、简化其质控流程已成为HT系统质量保证的重要组成部分。本研究通过对前五年该系统质量控制(QC)结果的分析,结合新型质控设备的初步应用,总结其QA的规范化实施并探讨其模式的转变可能。

局部晚期和转移性胰腺癌患者少分次同步剂量递增放疗疗效观察

背景放疗是局部晚期和转移性胰腺癌重要的局部治疗手段,但以根治性为目的的最佳剂量分次模式尚未确定。目的观察以根治性为目的的少分次同步剂量递增(simultaneous integrated boost,SIB)螺旋断层放疗对局部晚期和转移性胰腺癌患者的疗效和毒性反应,探索最佳的剂量分次模式。方法收集2011年1月-2014年4月解放军总医院第一医学中心经病理证实不能手术的胰腺癌和转移性胰腺癌患者19例,肿瘤计划靶区容积(plan target volume,PTV)和大体靶区容积(gross target volume,GTV)分别接受少分次同步剂量递增螺旋断层放疗。GTV包括原发肿瘤和局部转移的淋巴结。PTV在GTV的基础上在轴位方向外放0.5~0.8 cm,在长轴方向外放0.5~1.0 cm。观察的主要终点指标包括肿瘤局部控制率、剂量限制性毒性和剂量容积限制,次要终点指标包括局部无进展生存和总生存。生物学等效剂量(biological equivalent dose,BED)按照α/β=10进行评估。结果19例局部晚期和转移性胰腺癌患者采用少分次剂量递增螺旋断层放疗的处方剂量为50~60 Gy/17~23 f,接受的中位BED10为81(范围78~90)Gy。中位随访时间10.7(范围3.1~64.1)个月,肿瘤局部控制率84%,中位局部无进展生存期为8.1(95%CI:5.8~10.5)个月,中位总生存期为10.7(95%CI:3.4~17.9)个月。胃和十二指肠受照的中位最大剂量分别为56(范围33~69)Gy和52(范围22~59)Gy。十二指肠剂量限制性毒性出血发生率为5%(1/19),相应的剂量容积限制分别为BED1070 Gy在0.03 cm3、63 Gy在0.50 cm3、55 Gy在2.62 cm3、48 Gy在6.33 cm3。结论少分次同步剂量递增螺旋断层放疗是局部晚期和转移性胰腺癌患者耐受良好的有效治疗模式,值得临床进一步研究。

基于两种旋转调强全骨髓照射新技术的研究

目的:探讨Rapid Arc(RA)容积旋转调强放射治疗与螺旋断层放射治疗(Helical Tomo Therapy,HT)两种旋转调强技术在全骨髓照射中的可行性及剂量学差异。方法:选取8例行全身扫描的患者,采用Eclipse 10.0计划系统自动勾画模块进行靶区勾画并予以适当修改后外放3 mm生成照射靶区,分别设计RA与HT两种旋转调强计划,处方剂量为12 Gy/10 F。通过剂量体积直方图(DVH)、等剂量曲线等参数评价和比较两种治疗计划靶区及危及器官的剂量分布,并评估机器跳数(MU)和出束时间。剂量验证采用Sun Nuclear Arc CHECK系统,通过分析各部位剂量验证通过率评估各自临床实施的安全性及准确性。结果:靶区剂量分布上两种方法均能达到较好的覆盖度且具有类似的适形度(0.54±0.05vs 0.52±0.07,P=0.45),而靶区剂量均匀性HT具有明显的优势(RA/HT的HI值分别为0.19±0.02 vs 0.13±0.02,P=0.00)。在危及器官的保护上,除全脑、口腔、腮腺以及小肠和直肠外,HT均表现出一定的优势。RA/HT两组计划的平均机器跳数和出束时间分别为2566 MU/12293 MU、568 s/875 s。头颈、胸腹、盆腔三部分的计划验证的通过率分别为98.9%±1.9%/94.3%±1.5%、98.4%±1.8%/96.5±1.2%、97.4%±2.1%/94.1%±1.9%。结论:两种旋转调强技术均能较好地实现全骨髓照射且实现射野间的无缝衔接,且RA具有更高的射线利用率,均可应用于全骨髓的临床照射。

胰腺癌调强放疗的摆位和图像引导参数

目的分析胰腺癌调强放疗(intensity modulate radiation therapy,IMRT)的治疗摆位和图像引导位移参数及其影响因素,为提高治疗精确度提供重要信息。方法 2011年1月-2014年12月解放军总医院43例接受大分割螺旋断层放疗的胰腺癌患者采用体膜固定,分时口服造影剂及CT模拟定位,勾画胰腺肿瘤靶区。胰腺癌患者接受治疗前根据体表标志摆位兆伏级计算机断层(Megavoltage CT,MVCT)扫描,获取患者左右(x)、头脚(y)、前后(z)和横断面旋转(Roll)方向的位移参数,校正位移误差并图像配准后行调强放疗。分析图像引导相关参数及影响参数的因素。结果 43例共接受923次MVCT扫描,在x、y、z方向线性位移的系统误差±随机误差分别为(0.02±0.68)mm、(-0.34±2.41)mm、(0.52±1.03)mm;Roll方向旋转误差为(0.08±0.26)°,在x、y、z方向外扩5.38 mm、14.19 mm、4.65 mm。既往化疗、年龄对z方向位移的影响,性别对Roll方向位移的影响均有统计学差异(P<0.05)。引导频率(每天及每周图像引导)存在统计学差异(P<0.05)的比例在x、y、z、Roll方向上分别为25.6%、9.3%、25.6%、14.0%,x、y、z、Roll图像引导方向上至少1个存在明显差异的患者占51.2%。治疗时间上(每周之间)图像引导存在统计学差异(P<0.05)的比率在x、y、z、Roll方向上分别为23.08%、17.95%、10.26%、10.26%,x、y、z、Roll图像引导方向上至少1个存在明显差异的患者占51.3%。结论图像引导和治疗靶区外放可以有效减小摆位误差,提高胰腺癌放疗的精确度。每天1次图像引导,为胰腺癌调强放疗提供了必要的质量保证。

椎体转移瘤立体定向放射治疗剂量跌落梯度分析

目的:分析评价利用Cyberknife系统实施立体定向放射治疗(SBRT)技术治疗椎体转移瘤时,脊髓方向的剂量跌落趋势。方法:利用Cyberknife治疗8例胸椎转移瘤患者,根据放射治疗剂量的不同将其分为两组,其中4例患者给予靶区剂量40 Gy/5次(40 Gy组);4例患者给予靶区剂量33 Gy/3次(33 Gy组)。采用Cyberknife系统自带的Multi Plan4.0.2治疗计划系统设计优化治疗计划,针对靶区处方剂量跌落梯度、相对剂量跌落梯度以及单位距离剂量跌落梯度3方面。统计分析Cyberknife系统治疗计划中在脊髓方向的剂量跌落趋势。结果:40 Gy组单位绝对剂量跌落速度为(0.208±0.085)mm/100 c Gy,相对剂量跌落为(0.87±0.60)mm/5%Dmax,单位距离跌落速度为(353.63±160.48)c Gy/mm。33 Gy组单位绝对剂量跌落速度为(0.311±0.089)mm/100 c Gy,相对剂量跌落为(0.69±0.16)mm/5%Dmax,单位距离跌落速度为(266.27±94.41)c Gy/mm。40 Gy组优于33 Gy组。结论:Cyberknife系统治疗椎体转移瘤时脊髓方向剂量跌落极快,对脊髓保护好;将Cyberknife精确的追踪系统应用于椎体转移瘤的立体定向放疗,对脊髓的保护安全有效。

不同CT模拟定位条件对射波刀图像引导头部体位系统误差的影响研究

目的:研究头颅模体在不同CT扫描条件下模拟定位图像对射波刀(CK)G4系统六维颅骨追踪(6D-skull)技术相同图像引导条件下头部体位系统误差的影响。方法:使用头颅模体(Lucy)模拟患者,将CT的X射线管不同管电压分为80 k V组、100 k V组、120 k V组及140 k V组,在不同管电压、相同管电流(440 m As)下,模体相同扫描层厚1 mm,分别获取CT模拟定位(CT-sim)图像。通过Multi Plan计划系统分别生成相应的两幅正交定位数字重建图像(DRR)。将头颅模体置于治疗床面,按照CT-sim中心点摆位,采用CK图像引导系统的两个正交X射线管同时曝光与分别曝光方式,且曝光参数相同,记录每组、每种曝光方式各采集100份的3个线性方向(X轴、Y轴和Z轴)和3个旋转方向(L-R旋转、UP-DOWN旋转和CW-CCW旋转)6个方向的体位误差数据。根据公式M=2.5∑+0.7δ计算X轴、Y轴和Z轴3个线性方向的外扩边界。结果:每种图像引导曝光方式相同方向头部体位误差数据各组之间差异均有统计学意义(F=39.133,F=235.431,F=234.349,F=31.638,F=289.814,F=515.825;P<0.01)。两种曝光方式不同管电压组头部体位误差数据以120 kV组头部体位误差绝对值数据分析中的标准差较小,头部体位误差较稳定。计算两种曝光方式,不同管电压条件下3个线性方向中各类头部体位误差数据外放范围最大值为0.402 mm,最小值为0.009 mm,95%置信区间(95%CI)为0.17～0.27 mm。结论:CT不同X射线管电压条件模拟定位图像,对相同条件图像引导产生的头部体位系统误差是有一定影响。在电压120 k V,440 m As下的模拟定位图像对CK-G4系统图像引导放射治疗(IGRT)头部体位系统误差影响较小、系统误差的稳定性好,可提高CK-G4系统立体定向放射治疗图像引导的精准度。

射波刀准直器选择对原发性三叉神经痛治疗计划影响的评估

目的:分析比较不同准直器选择对射波刀(CK)治疗三叉神经痛(TN)计划剂量学的影响,以期为最优准直器的选择提供参考。方法:选取21例接受CK治疗的TN患者的临床资料,其中患病部位右侧14例,左侧7例。分别设计5 mm准直器、7.5 mm准直器以及5 mm和7.5 mm双准直器3组计划,并分别定义为C5组、C7.5组以及C5联合C7.5组。给予计划靶区(PTV)处方剂量64 Gy/1 F,正常组织限量参照美国物理师学会(AAPM)TG101报告。评估靶区处方剂量覆盖度、适形度及治疗效率等参数。结果:(1)靶区覆盖率C7.5组较差,C5组和C5联合C7.5组间比较差异无统计学意义(F=17.811,P>0.05),但随着靶区体积的增大,C5组和7.5组的优势逐渐突出,且在靶区距离脑干最短距离的因素分析中体现出一定的优势;(2)靶区适形度C5组与C5联合C7.5组间比较差异无统计学意义(F=4.604,P>0.05),且两组结果均优于C7.5组;(3)治疗效率C7.5组治疗时间最短,C5组治疗时间最长。结论:依照TN靶区的定义,在实施CK治疗时,5 mm联合7.5 mm双准直器计划既可以在保证正常组织剂量限制的前提下得到更为理想的靶区剂量分布,又可以保证计划实施的相对高效,可为CK治疗TN最佳准直器选择。

晚期胰腺癌适形、简化调强及螺旋断层放疗的剂量学评估

目的:分析比较晚期胰腺癌三维适形放疗(3D-CRT)、简化调强放射治疗(s IMRT)和螺旋断层放疗(HT)的剂量学特点。方法:选择10例晚期胰腺癌腹膜后淋巴结转移患者,分别设计其3D-CRT、s IMRT和HT计划,比较其靶区及危及器官的所受剂量情况。结果:3D-CRT、s IMRT和HT计划平均适形指数分别为0.63、0.79和0.90;与3D-CRT相比较,s IMRT(P=0)、HT(P=0)均具有统计学差异;与s IMRT相比较,HT(P=0)亦存在统计学差异。对3D-CRT而言,s IMRT和HT在肝脏V5、V10等低剂量区均偏高,且三者之间均具有统计学差异(P=0.001,P=0.004);而V20、V30、V40、V50等高剂量区均偏低,且V30(P=0.002)、V50(P=0)均显示统计学差异。与s IMRT相比,HT中肝脏V5、V10、V20较高,而V30、V40、V50均较低,而其他危及器官中相对于3D-CRT,s IMRT和HT中左/右肾、小肠V5值较高,左/右肾、小肠及胃V20、V30、V40及V50值均较低;与s IMRT相比,HT中左/右肾、小肠V5、V20、V30、V40较低,而胃的V5、V10值则略高,然而其V20、V30、V40及V50均显较低。结论:与3D-CRT相比,晚期胰腺癌s IMRT和HT改善了剂量分布适形度,降低了肝脏、胃、小肠和左、右肾的高剂量区体积;与s IMRT比较,HT靶区剂量更均匀,肝脏等危及器官的高剂量区体积更低。本研究为临床治疗计划设计提供了重要的参考依据。

基于不同剂量工具实施患者个体化调强验证的评价研究

目的:评价不同剂量工具实施患者个体化放射治疗调强验证的方法,为临床工作提供依据和选择。方法:随机选取12例待验证的患者容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,均采用配有电子射野影像装置(EPID)的Varian Clinac i X加速器实施照射。通过绝对剂量验证、治疗前计划验证以及治疗中在体剂量验证,分别用不同剂量工具进行定量评价分析。采用Mobius FX、EPIgray/EPIbeam、SNCPatient/3DVH和Eclipse计划系统软件用于剂量重建;剂量测量硬件包括A1SL型电离室、Cheese模体、Arc Check探测器和EPID。采集计划执行的日志文件(logfiles)用于剂量验证。结果:EPIgray、Mobius FX和电离室测得的射野中心点剂量与治疗计划系统(TPS)理论值的平均相对偏差分别为(1.78±1.22)%、(2.38±0.88)%和(2.96±0.86)%,均在5%的标准范围内。治疗前12例患者计划验证的2D Gamma通过率分别为(98.20±2.16)%和(98.15±1.73)%,EPIbeam略优于SNCPatient,但差异无统计学意义(t=-0.078,P>0.05);3D Gamma通过率分别为(99.16±1.81)%和(98.12±1.36)%,3D VH略优于Mobuis FX,均体现了很好的一致性;在体剂量验证中EPIgray所测的平均剂量偏差为(-2.47±1.48)%,Mobius FX平均3D Gamma通过率为(97.73±1.95)%。结论:3种不同的剂量验证工具均能切实有效地实施患者个体化质量控制,提高了患者治疗的安全性。

鼻咽癌螺旋断层治疗计划中静脉注射造影剂对剂量计算的影响

目的:探讨鼻咽癌(NPC)螺旋断层治疗(HT)中静脉注射造影剂所致CT值变化对剂量计算的影响,并评价其临床意义。方法:回顾性选取10例已行CT平扫(C-)+增强(C+)并接受HT的NPC患者资料,在计划验证模块用C+图像替代C-图像实施剂量再计算,选取靶区及各兴趣器官内10点读取原计划和验证计划CT值和点剂量行对比分析。结果:C-与C+靶区剂量偏差为0.31%,各兴趣器官中血管差别最大为1.13%。腮腺剂量差为0.55%。脑干差别最小,剂量差为0.39%。结论:在C-与C+条件下HT计划剂量计算差别较小,理论上可直接在增强CT图像上行计划优化,但考虑血管等CT值变化较大,对每次治疗前X射线计算机体层摄影术(MVCT)自动灰度配准会产生一定影响可能,故在临床运用中需谨慎。