中药熏洗联合小针刀治疗老年跟痛症的近远期疗效观察

目的观察中药熏洗联合小针刀治疗老年跟痛症的近远期疗效。方法选取57例跟痛症患者,按随机数字表分为观察组(n=29)与对照组(n=28)。对照组采取小针刀松解术治疗,观察组在对照组基础上联合中药熏洗,连续治疗2周。比较两组治疗总有效率、治疗前与治疗后1个月的足前掌内侧缘(MFF)、足弓(MF)、足前掌外侧缘(LFF)、足跟内侧缘(MHEEL)、足跟外侧缘(LHEEL)压力,治疗前、治疗后1个月及1年的疼痛情况(采用VAS评估)。结果观察组治疗总有效率为93.10%,显著高于对照组67.86%(P<0.05)。对照组治疗后的LFF较治疗前显著下降、LHEEL较治疗前显著升高(P<0.05),观察组LFF较治疗前显著下降,MF、MHEEL、LHEEL较治疗前显著升高(P<0.05)。观察组治疗后的LFF显著低于对照组、MF、MHEEL、LHEEL显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的VAS评分均显著减小(P<0.01);观察组治疗后1个月及1年的疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。结论小针刀联合中药熏洗治疗老年跟痛症可有效缓解肌肉组织的紧张与痉挛,改善足底压力与疼痛,近远期疗效优于单纯小针刀治疗,值得推广。

辅助中国笼牵引指套经皮克氏针固定治疗Bennett骨折

目的探讨在中国笼牵引指套辅助下,运用经皮克氏针治疗Bennett骨折的方法及其疗效。方法选取我院及我院医联体医院2015年1月至2017年1月间收治的56例Bennett骨折患者作为研究对象。全部研究对象经随机数字表法分为两组,一组接受牵引指套复位(牵引指套组),另一组接受手法复位(手法复位组)。对比分析两组患者的手术时间、骨折愈合时间、骨折复位情况、拇指运动功能及术后并发症的发生情况。结果牵引指套组手术时间(28.5±3.3)min,较手法复位组(54.7±6.8)min,显著缩短(P<0.05);在骨折愈合时间方面,牵引指套组(4.7±0.8)周与手法复位组(4.8±1.1)周比较,差异无统计学意义(P>0.05);牵引指套组在骨折复位情况的优良率(96.4%)和拇指运动功能的优良率(92.9%)均分别略高于手法复位组的92.9%和89.3%,但差异均无统计学意义(P>0.05);术后,牵引指套组有1例钉道感染,无克氏针松动和骨折部位再移位/脱位,而手法复位组有1例钉道感染,1例克氏针松动,1例骨折部位再移位/脱位。结论辅助牵引指套经皮克氏针固定治疗Bennett骨折具有较好的疗效,且能提高骨折复位的稳定性,缩短手术时间并减少人力资源消耗,值得在临床治疗Bennett骨折中推广使用。

中医外治法治疗跟痛症研究进展

跟痛症属中医＂伤筋＂、＂痹证＂等范畴。足跟部处于身体位置中最低处,阴寒湿冷易入侵足跟部,若正气不足,外邪侵袭下足跟部气血阻塞,经脉受阻,不通则痛。治疗以除湿通痹、行气活血止痛为基本原则,通经络,除寒湿,则痛愈。中医外治疗效显著且安全。现将中医外治法治疗跟痛症的研究进展综述如下。1中药外洗外敷张国浩等用骨科外洗方配合功能锻炼治疗40例。

PFNA与InterTan内固定系统治疗股骨转子间骨折疗效比较研究

目的比较PFNA与InterTan系统在治疗股骨转子间骨折的疗效,为股骨转子间骨折手术方式的选择提供依据。方法对我科2013年2月~2014年1月采用PFNA或InterTan系统内固定治疗的64例股骨转子间骨折患者进行前瞻性对照研究,28例为PFNA治疗,36例采取InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、1年后髋关节功能等。结果 PFNA组较InterTan组手术时间相对较短,两者术中出血量、住院时间、1年后Harris评分没有明显差异。结论 PFNA和InterTan两种内固定设计均符合转子间骨折的生物力学要求,符合微创手术理念,其中PFNA组件更少,操作相对简单,手术时间短,对需要减少手术时间的老年患者更为有利,InterTan理论上具有更高的稳定性,更适合复杂骨折、不稳定骨折且相对较年轻的股骨转子间骨折患者使用。

针刀加神经阻滞疗法与单纯神经阻滞疗法比较对跟痛症疗效的系统评价

目的 ：系统评价针刀加神经阻滞疗法与单纯神经阻滞疗法比较 对跟痛 症的疗效,了解针刀治疗跟痛症的现况、临床疗效的真实程度及 可应用性.方法 ：电子检索MEDLINE、CochraneLibrary、和中国生物医学数据库、EMBASE、CNKI、维普数据库、万方数据库等相关随机对照研究,由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan 5.2软件进行Meta 分析.结果：6项研究中,5项研究均以有效率作为主要结局指 标,2项研究基于患者的疼痛评分,对同质性较强的研究进行 Meta 分析,显示针刀加神经阻滞组优于单纯神经阻滞组对跟骨痛的治疗疗效. 结论 ： 目前纳入的研究, 初步显示针刀加神经阻滞组治疗跟骨痛的在有效率、 改善患者疼痛方面均较单纯神经阻滞组占优.但由于纳入研究可选择的文章均为国内文献,而且存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,结果的论证强度势必受到影响,因此,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据.

中医分期辨证对Pilon骨折术后的影响分析

目的:探讨对于Pilon骨折患者在术后采用中医分期辨证治疗对其骨折愈合以及并发症发生率的影响情况。方法:选择2015年4月至2016年4月期间在我院行手术治疗的84例Pilon骨折患者,按照随机原则平均分为两组,其中对照组术后提供常规护理,而观察组患者则辅以中医分期辨证治疗,对比两组患者在术后的疗效、骨折愈合情况以及并发症发生率。结果:在手术后8周对疗效以及并发症发生率进行评估,其中观察组患者的骨折愈合时间要明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疗效对比中,对照组患者总有效率71.43%(30/42),观察组则是92.86%(39/42),两组对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率16.67%(7/42),而观察组患者仅为2.38%(1/42),差异有统计学意义(P<0.05)。术前观察组患者证型以气滞血瘀多见,而在术后8周观察组患者除气随血脱证外各证型无明显差异。结论:通过对Pilon骨折患者术后给予中医分期辨证治疗,能够显著缩短骨折愈合时间,并显著降低并发症发生率,临床应用的意义较高。

新型硅胶复合干燥剂的制备与性能研究

针对普通硅胶吸水率不高、单一组分改性硅胶再生温度相对较高的缺陷,运用氯化钙和氯化镁复合改性硅胶,制备新型干燥剂。通过测定复合硅胶的差示扫描量热曲线(DSC)和热重分析(TG)曲线,考察复合硅胶的吸水性能、再生性能和对水的脱附活化能的影响。研究表明:在室温饱和湿度下,用浓度均为0.25 mol L 1的氯化钙和氯化镁复合改性硅胶的吸水量约为未改性硅胶相应值的2倍,吸湿速率提高3.5倍以上。复合干燥剂的再生温度比改性前低了10℃,脱附活化能数值小,再生6次后再生率依然高达92%左右,且基本不再变化。

肱骨远端C型骨折术后伸肘功能丢失原因分析

目的探讨采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折伸肘功能丢失的可疑因素。方法自2002年4月至2008年12月采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折30例,其中男8例,女22例;年龄12～80岁,平均41.4岁。按AO肱骨远端骨折分型标准评价,其中C2型12例,C3型18例(其中C3.1型11例,C3.2型4例,C3.3型3例)。结果 30例获得12～40个月随访,平均26个月。参照HSS肘关节评分标准评价术后功能,优11例,良13例,可2例,差4例,优良率80%(肘关节屈伸范围平均为18°～114°)。结论采用经肱三头两侧入路治疗肱骨髁间骨折,缩短手术操作时间,解剖重建冠状窝及滑车旋转轴,清理肘后肱三头肌下机化组织,早期功能锻炼,可以减少伸肘功能丢失。

改良Hardinge入路在偏瘫患者人工髋关节置换中的运用体会

目的对改良Hardinge入路在偏瘫患者人工关节置换中的运用进行评价。方法自2007年1月至2010年12月采用改良Hardinge入路行人工髋关节置换治疗偏瘫患者股骨颈骨折14例,其中男10例,女4例;年龄65～82岁,平均72.5岁。其中行人工股骨头置换术10例,全髋关节置换术4例。结果 14例患者均安全度过围手术期,随访10个月～3年,平均23个月。术后评价按Charnley评分,优11例,良2例,可1例。患者日常活动均能恢复到伤前水平。结论改良Hardinge入路行人工髋关节置换,对关节稳定影响小、术后恢复快、安全,适宜治疗偏瘫患者股骨颈骨折。

小针刀整体松解术治疗跖腱膜炎跟痛症临床观察

[目的]观察小针刀整体松解术治疗跖腱膜炎跟痛症的临床效果。[方法]将符合条件的72例跖腱膜炎跟痛症患者,分为针刀组、封闭组、药物组。比较各组治疗后6周、3个月疗效及疼痛VAS评分。[结果]72例患者均获得3个月以上随访,治疗后3个月针刀组治愈率为56.5%,高于封闭组的14.3%和药物组的3.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。在疼痛改善方面,治疗后6周、3个月,3组治疗前后自身比较均有统计学意义(均P<0.01)。针刀组与封闭组、药物组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。[结论]小针刀整体松解术治疗跖腱膜炎跟痛症是确切可行且有效的。

中西医结合治疗老年患者巨大压疮

目的:探讨中医整体辨证理论指导下治疗压疮的临床路径模式。应用益气活血法结合封闭负压引流、臀部V-Y推进筋膜皮瓣修复老年患者骶尾部深重度压疮模式探讨,观察其疗效,评估其临床应用价值,为中西医结合治疗压疮路径构建的提供参考。方法:回顾性分析14例深重度压疮老年患者。治疗时间17～30 d,平均25 d,采用益气活血为基本治则,结合VSD封闭负压引流、臀部V-Y推进筋膜皮瓣修复老年患者骶尾部深重度压疮,观察各种类型患者的治疗时间、封闭负压引流次数,伤口愈合分级、后续是否可进行原发损伤或基础疾病治疗等指标来评估疗效。结果:14例深重度压疮老年患者,两阶段治疗总共时间17～30 d,平均25 d。单纯髋部骨折(包括股骨颈、粗隆骨折)、单纯创伤性截瘫、单纯脑梗死、髋部骨折(包括股骨颈、粗隆骨折)合并脑梗、髋部骨折合并糖尿病、脑梗合并糖尿病患者平均治疗时间分别为20.5 d、19 d、19 d、21.3 d、26 d、20.3 d,平均25 d,更换VSD敷料频次分别为1次、1次、1次、1～2次、1～2次、1～2次。除其中1例脑梗死合并糖尿病患者拆线后出现短距离伤口愈合不良,经换药后1周愈合。13例患者成功对原发基础疾患进行后续治疗,达到基本痊愈,1例髋部骨折患者由于全身情况不能耐受髋部手术,未完成原发损伤治疗。患者随访3～6个月,皮瓣存活良好,无复发。结论:中医整体辨证理论指导下应用益气活血法结合封闭负压引流、臀部V-Y推进筋膜皮瓣可有效、快速且可靠修复老年患者骶尾部深重度压疮,既可发挥中医辨证论治优势,亦借鉴现代科学技术理论及手段,为中西医结合治疗压疮路径构建提供参考。

桡骨背侧骨质完整性对伸直型不稳定性桡骨远端骨折的作用分析

目的：探讨桡骨远端背侧骨质的完整性对伸直型骨折复位后稳定性的影响,以期严格选择适宜小夹板外固定的骨折类型。方法：回顾笔者2008年1月-2009年12月应用小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端不稳定骨折46例,其中女42例,男4例;年龄51-76岁,平均63.5岁。采用AO分型,X线片上测量复位前后及愈合后掌倾角,尺偏角,桡骨短缩,并用改良G reen和O,B rien评分,推断桡骨背侧粉碎程度与最终桡骨短缩的关系。结果：所有病例得到随访,时间12-16个月,平均14个月,骨折全部愈合,采用改良Green和O,Brien评分：优3例,良19例,可17例,差8例。结论：小夹板治疗伸直型桡骨远端不稳定骨折,其复位后稳定程度与桡骨背侧骨质粉碎程度密切相关。

信息化教学让数学课堂绽放异彩

2011年7月21日，我第一次走进全国中小学信息技术创新与实践活动的赛场，成为此赛事网络教研团队赛项小学数学组的评委。两天的评审工作中，我与参赛教师共同经历了比赛的全过程，对现代信息技术支持的小学数学课堂有了充分的感受和更为深刻的认识。

形成中的媒体市民社会：民间声音如何影响政策议程

本文运用媒体与公共政策研究的一系列理论概念，对这个表达机制的运作方式进行分析，说明了民间声音发展成为政策议题的过程，并揭示出，虽然一个成熟的市民社会尚未在当代中国形成，但是社会组织和社会民众已经通过某些媒体议题形成公共表达，并与国家发生互动。本文将这一表达机制称为“媒体市民社会”，它所强调的是一种基于媒体平台的社会与国家互动的方式，这也是一种与西方社会不同的、带有中国特色的市民社会实践状态。

急诊手术治疗闭合跟骨骨折术后切口并发症的分析

目的探讨急诊手术治疗跟骨关节内骨折的适应证选择及术后处理要点。方法回顾性分析23例行急诊手术切开复位治疗的跟骨关节内骨折患者资料。结果 23例(29足)患者中4足出现切口并发症,发生率为14%。切口裂开1足,水疱产生1足,伤口愈合不良、切口拐角皮瓣小范围坏死2足,经换药伤口愈合,无皮瓣感染发生,无需进一步行皮瓣修复病例。结论急诊手术治疗跟骨骨折需严格把握适应证,选择受伤时间(<8 h),避免二次使用止血带并控制手术时间<120 min。规范的术后处理可减少术后切口并发症的发生。

同备·齐学·共研——“以学定教,少教多学”教学模式初探

随着新课程改革的不断深化,小学数学课程改革由启动时节的热血沸腾、轰轰烈烈,到今天的理性思考、稳步发展,我们始终没有停下追寻理想数学课堂脚步。今天的我们越来越深刻地感受到,数学课堂应该回到教育的原点,从原点出发寻找路径,让课堂真正回归学生,才会使数学课堂发生根本性变革。于是。

小学毕业数学总复习指导

小学毕业生数学总复习从数与代数、图形与几何、统计与概率、综合与实践四个领域入手,把知识系统整理,建构自己的知识体系,内化成自己的知识,这是数学学习的重要方式和目的。通过整理和复习,把相关知识形成知识树,全面了解、掌握知识的发生、发展过程,把握知识之间的内在联系,完善自己的知识结构,形成自己的知识网络,提升自己的数学素养,从而提高分析问题和解决问题的能力。

臀中肌主动响应对老年骨质疏松股骨颈骨折的有限元断裂力学分析

背景:老年患者肌肉应激保护性动作响应同样是髋部骨折重要影响因素,相关报道较少。目的:运用有限元断裂力学方法研究臀中肌对老年骨质疏松股骨颈骨折的作用机制。方法:选取1例87岁在广州中医药大学第一附属医院诊断为股骨颈骨折老年女性患者,重建髋部骨骼与臀中肌的三维有限元模型,对材料赋值进行仿真模拟,分别模拟以下3种不同状态:肌肉激活前,M1模型:股骨头与矢状位呈20°夹角,自上而下施加500 N载荷;肌肉激活后,M2模型:在M1模型的基础上使髋关节外展外旋各5°;M3模型:在M1模型的基础上使髋关节外展内旋各5°,将3个模型导入有限元后处理软件LS-DYNA中计算,得到臀中肌主动响应前后基于应力-应变曲线关系的股骨颈骨折断裂模型,对比分析3种有限元断裂模型前后的骨折裂纹。结果与结论:(1)臀中肌主动响应后的M2、M3模型对比:M3模型在髋关节外展内旋5°后未见股骨颈骨折,而是在股骨约束区域发生骨折,M2模型在髋关节外展外旋5°后仍然发生了股骨颈骨折;(2)对比M1、M2模型:两者均发生股骨颈骨折,发生股骨颈骨折的时间均为T=22.5 ms,按照骨折移位程度M1模型骨折裂纹为GardenⅡ型,M2模型骨折裂纹为GardenⅢ型,较M1模型移位更加严重;(3)上述结果提示,臀中肌主动响应后,肌肉收缩引起髋关节跌倒姿势改变可能是影响老年股骨颈骨折裂纹的因素。

基于体质分型洪氏外洗剂加减热敷对膝骨关节炎患者炎症因子和WOMAC骨关节炎指数评分的影响

目的观察不同体质分型洪氏外洗剂加减热敷对膝骨关节炎(KOA)患者炎症因子和西大略湖麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分的影响。方法将120例KOA患者按照随机数字表法分为2组。治疗组60例根据体质分型阳虚质、痰湿质、血瘀质应用洪氏外洗剂加减热敷治疗;对照组60例不同体质分型均予洪氏外洗剂热敷治疗。2组均治疗2周。比较2组疗效;观察2组治疗前后炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及WOMAC骨关节炎指数评分变化。结果治疗组临床控制率68. 3%,对照组临床控制率48. 3%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组阳虚质、痰湿质、血瘀质治疗后IL-1β、TNF-α水平及WOMAC骨关节炎指数评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。结论不同体质分型洪氏外洗剂加减热敷治疗KOA,能改善患者临床症状,降低WOMAC骨关节炎指数评分,降低IL-1β、TNF-α水平,提高疗效。

战略人力资源管理对企业绩效的影响研究

随着经济全球化的不断深入与发展,国与国之间的竞争已经不再是单纯的经济上的竞争,而是演变为了以经济与科技为基础的综合国力的较量,因而,我国对于的人才的培养和任用等方面变得积极重视,企业对于人才的选用也愈加严苛,企业的经营离不开人力资源的管理,故而,战略人力资源管理对企业业绩的提升是有着直接影响的,本文就战略人力资源管理对企业绩效的影响出发,从理论和实践两方面提出了提高人力资源管理的对策。