骨骼肌介导的运动神经保护效应:作用途径和分子机制

既往探讨运动神经保护效应生理机制的研究主要关注中枢神经系统的结构与功能对运动的适应性变化。近年来研究发现,骨骼肌在机体运动过程中能够通过多种途径从外周对中枢神经系统产生效益。以骨骼肌为外周靶点,结合运动干预的影响,全面总结骨骼肌介导运动神经保护效应的作用途径和分子机制,在此基础上梳理、总结出促进脑健康切实可行的运动干预策略。综述发现,运动时骨骼肌通过内分泌、能量代谢和抗炎等途径与大脑建立分子联系,是介导运动神经保护效应的主要作用途径;运动时骨骼肌能产生并分泌脑源性神经营养因子、鸢尾素、组织蛋白酶B、胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子21、瘦素、脂联素等肌细胞因子,这些肌细胞因子以激素的形式作用于大脑,产生神经保护效应;运动时骨骼肌会产生大量能量代谢产物,其中乳酸和α-酮戊二酸能透过血脑屏障作用于大脑,产生神经保护效应;运动状态下的骨骼肌可作为抗炎器官为机体创造良好的抗炎环境,通过诱导外周抗炎效应,缓解神经炎症,产生神经保护效应。

身体活动水平对中国老年人衰弱的影响——基于中国健康与养老追踪调查的多期数据研究

基于中国健康与养老追踪调查数据,采用衰弱指数评估中国老年人的衰弱情况,利用Logistic回归模型分析身体活动水平对衰弱的影响,并对结果进行了稳健性检验。结果表明:中国老年人的衰弱率呈上升趋势,在无衰弱老年人中,26.0%的人群由无衰弱状态转变为衰弱状态;在衰弱老年人中,则有19.89%的人群由衰弱状态改善为无衰弱状态;女性由无衰弱状态转变为衰弱状态的比例高于男性。在衰弱老年人中,低水平身体活动的比例逐年增加;低水平身体活动的老年人状态转变为衰弱的风险是中高水平老年人的2.59倍,同时衰弱状态改善为无衰弱状态的可能性下降62%。研究结果说明,低水平身体活动是中国老年人由无衰弱状态转变为衰弱状态的危险因素,中高水平身体活动有助于衰弱状态转变为无衰弱状态。

血流限制训练改善认知功能的机制及应用方案

背景:血流限制训练是阻力训练领域的一种新型训练方式,血流限制训练在对肌肉力量、质量和躯体能力产生影响的同时可以诱导激活神经可塑性和认知功能等相关信号通路。然而,目前的研究尚未系统综述血流限制训练对不同人群认知能力的影响,对血流限制训练改善认知功能的神经生物学机制缺乏全面认识,且对血流限制训练的应用方案尚不完全清楚。目的:对国内外现有的血流限制训练对不同人群认知功能影响的试验研究进行梳理,深度剖析潜在的神经生物学机制,归纳总结以往研究应用血流限制训练改善认知功能的合理性方案,旨在为安全有效地应用该技术提供理论支撑和实践指导。方法:计算机检索PubMed、Web of Science和中国知网等数据库,检索时间设定为各数据库建库至2022年10月,中文检索词包括“血流限制训练、加压训练、血流限制疗法、血流限制、加压血流阻滞训练、血流阻滞、认知功能、认知能力”,英文检索词包括“Blood Flow Restricting Therapy,KAATSU training,KAATSU volume,Resistance training,BFR Therapy,BFRT,Blood Flow Restriction Exercise,Cognition,Cognitive Function”。根据文章需要确立相应的入组标准,最终纳入84篇文献进行综述分析。结果与结论:(1)血流限制训练对认知能力影响主要选择健康人群作为受试对象,试图探索其对健康老年人群的应用价值,但总体来看有关老年人群和认知功能障碍患者的研究较少。(2)血流限制训练通过对肢端应用低氧刺激所引起的短暂性大脑氧气缺乏,在一定程度上可作为触发积极神经适应的关键性因素,血流限制训练可使与认知功能改善相关的生物活性分子水平显著提高,主要因子包括胰岛素样生长因子1、生长激素、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、乳酸、缺氧诱导因子1α、过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α和去甲肾上腺素。(3)血流限制训练应用方案的制定涉及训练参与者的选择、训练变量的控制和袖带压力及其宽度的设置因素。(4)未来的研究建议通过比较不同血流限制训练方法在不同人群的应用效果,使血流限制训练的临床应用更加完善合理,为血流限制训练改善认知功能障碍患者的认知功能提供更多的理论依据。

运动改善糖尿病大鼠心肌功能:自噬的可能调节作用

目的:探讨心肌细胞自噬水平变化在有氧运动改善糖尿病大鼠心肌功能中的作用。方法:40只大鼠分为正常对照组(NC,8只)和建模组(n=32只)。对建模组大鼠通过高脂饮食结合链脲霉素建立2型糖尿病大鼠模型。将建模成功的糖尿病大鼠分为糖尿病组(T2DM)和糖尿病运动组(T2DME),各14只。NC组和T2DM组安静饲养8周,T2DME组进行连续8周、每周5天、每次60 min、速度为15.2 m/min的跑台训练。运动结束后超声测量大鼠左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWs)等心脏结构指标和短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)心脏功能指标。大鼠麻醉后取材,测量大鼠血糖,PCR和Western blot法检测大鼠心肌自噬相关因子Beclin1、p62和LC3的基因和蛋白的变化。结果:(1)与NC组相比,T2DM组大鼠LVIDd和LVIDs均显著性增加(P<0.01),FS和EF均显著性下降(P<0.05和P<0.01);与T2DM组相比,T2DME组LVIDs显著性降低(P<0.05),FS和EF显著性升高(P<0.05)。(2)与NC组相比,T2DM组Beclin1 mRNA的表达显著降低(P<0.05),P62 mRNA的表达显著增加(P<0.05);与T2DM组相比,T2DME组Beclin1和LC3 mRNA的表达显著增加(P<0.01),P62 mRNA的表达显著减少(P<0.01)。(3)与NC组相比,T2DM组Beclin1、P62和LC3-Ⅰ蛋白均无明显变化,LC3-Ⅱ蛋白显著降低(P<0.05),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ显著降低(P<0.05),T2DME组LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ蛋白均显著增加(P<0.05,P<0.01),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ显著升高(P<0.05);与T2DM组相比,T2DME组Beclin1蛋白显著增加(P<0.05),P62蛋白显著降低(P<0.05),LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ蛋白均显著增加(P<0.01),T2DME组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ显著升高(P<0.01)。结论:糖尿病大鼠心肌功能下降,可能与心肌自噬水平降低有关。有氧运动可能通过增强心肌自噬能力,进而改善糖尿病大鼠心肌功能。

运动对抑郁症的影响及其神经生物学机制研究进展

运动早已被研究证实可有效预防或治疗抑郁症,并已成为许多研究者推荐的抑郁症干预方法,但缺乏对既往有关抑郁症的运动干预方法的研究成果的有效整合,且目前各国仍缺乏统一的临床运动疗法指南。本文系统、全面地探讨了运动对抑郁症的影响,包括运动类型、强度、频率和运动量等因素对不同人群抑郁症的干预效果,并通过梳理相关文献,总结了抑郁症的发生及运动抗抑郁的神经生物学机制。本文表明在抑郁症的运动干预中,有氧运动是最常选用的运动类型,运动强度通常为中等强度到高强度,高频率和高剂量是推荐采用的运动频率和运动量;运动抗抑郁的神经生物学机制主要为其可以改善中枢神经系统组织的形态结构、提高一系列神经营养因子的水平,从而增强神经元可塑性并改善神经分泌系统功能,减少神经炎性反应和氧化性应激对脑组织造成的损伤。本文能够为我国抑郁症临床运动处方的制订和实施提供一定的参考,并为运动抗抑郁研究的深入开展提供借鉴。

我国体医融合的社区实践:典型模式、现实困境和发展路径

体医融合通过政策引导,整合卫生系统和体育系统的有形和无形资源,利用医学和体育科学的理论和方法以达到增强体质、维护健康的目的。社区作为体医融合建设工作的关键一环,既是体医融合的落脚点也是着力点。本文对我国社区体医融合实践进行了总结和分析,剖析了社区体医融合服务目前存在的困境,并提出了进一步的完善路径。目前我国社区体医融合形成了基于政企合作、社区体育俱乐部和社区体质监测中心三种类型服务模式,但仍存在人们对体医融合理念认知不足、缺乏长效合作机制、人才紧缺、平台建设滞后、社会力量参与不足等问题。鉴于此,为进一步促进社区体医深度融合,亟需提升体医融合认知、建立社区多元主体协同治理的体制机制、加强体医专业人才队伍建设、搭建大数据服务平台、调动不同社会力量参与社区体医融合建设,以期加快我国社区体医融合服务的进程,满足广大群众的健康需求。

我国老年人衰弱的发展轨迹:基于潜变量增长模型的分析

背景衰弱是人口老龄化突出的表现形式,我国关于老年人衰弱的研究多为横断面研究,忽视了对老年人衰弱发展轨迹的考察。目的基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)4期追踪数据,考察我国老年人衰弱的发展轨迹及影响因素。方法本研究资料来源于CHARLS 2011年、2013年、2015年、2018年数据,该调查于2011年开展,随后每2~3年追踪1次,采用多阶段PPS抽样,对我国28个省级行政区的中老年人群进行家户调查,范围覆盖150个县级单位、450个村级单位。其中2011年为全国基线调查,2013年、2015年和2018年为全国追踪调查。将4期数据通过个人编码匹配合并,最终形成4期调查均参与的2267例60岁及以上老年人作为研究样本。采用衰弱指数(FI)对老年人的衰弱状况进行评估。利用Mplus工具构建3类无条件潜变量增长模型,选取最优的拟合模型确定我国老年人衰弱的发展轨迹,并在最优模型的基础上构建条件潜变量增长模型,考察随时间恒定因素(性别、教育程度)和随时间变化因素(体力活动、吸烟、饮酒、睡眠)对老年人衰弱的影响。结果不定义曲线潜变量增长模型能更好地拟合数据,为我国老年人衰弱发展轨迹的最优模型,其中χ^(2)(3)=36.16,比较拟合指数(CFI)=0.992,非规范拟合指数(TLI)=0.984,近似均方根误差(RMSEA)=0.070,标准化均方根残差(SRMR)=0.022,表明我国老年人衰弱水平呈曲线增长的趋势;模型截距、斜率以及截距的变异和斜率的变异均显著>0(P<0.01),表明老年人衰弱的初始水平和增长速度均存在显著的个体差异。恒定因素性别、教育程度对模型截距(性别:β=-0.113,P<0.01;教育程度:β=-0.173,P<0.01)和斜率(性别:β=-0.181,P<0.01;教育程度:β=-0.151,P<0.01)均有显著的负向预测作用,相比于男性和教育程度高的老年人,女性、低教育程度老年人衰弱的初始水平更高,增长速度更快。时间变化因素中体力活动、睡眠在4期调查中均对老年人衰弱具有显著的负向影响(P<0.05);吸烟和饮酒分别在2011年、2015年、2018年和2013年、2015年调查中对老年人的衰弱有显著的正向影响(P<0.05)。结论我国老年人的衰弱呈曲线增长的发展轨迹,初始水平和增长速度均存在显著的个体差异,女性、低教育程度能预测衰弱的发展,中高体力活动、睡眠充足有助于衰弱水平的降低,长期吸烟、饮酒过多则会使衰弱恶化。

2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》解读及启示

2型糖尿病(T2DM)是一种常见的慢性代谢性疾病。近年来,随着国内外相关指南的不断更新,T2DM患者的身体活动建议日趋完善,但在日常活动过程中仍有难点有待解决。2022年2月,美国运动医学会(ACSM)和美国糖尿病协会(ADA)在2010年《运动和2型糖尿病》的基础上进行了更新,针对不同年龄段T2DM患者的身体活动、最佳活动时机、医疗干预与身体活动的有效性、身体活动和饮食注意事项等方面提供了新的临床指导建议。本文对2022年指南的主要内容及重点更新内容进行解读,并提出对我国临床工作者开展T2DM患者运动/身体活动干预的建议。

我国老年人身体活动及其影响因素的历时变化——基于CHARLS2011年和2018年数据的分析

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2018年的数据,利用logistic回归、平均偏效应模型以及交互模型,分析我国老年人身体活动及影响因素的历时变化。结果表明我国老年人身体活动达标率从2011年的16.91%提升至2018年的48.65%,且同时呈现出同增长性与差异增大性;年龄、婚姻特征的影响程度增加,户籍、地域特征的影响程度减小;老年群体身体活动情况存在着明显的年龄、性别、教育以及户籍的分化。并以此提出建议一要重视老年人身体活动不足的问题,提供有利于促进老年人身体活动的支持性环境,二要针对不同老年人群体,制定差异化的身体活动促进策略,三要根据区域地域差异化特征,进一步重视和引导城区中东部老年人的身体活动。

健康老龄化的挑战——衰弱:概念框架、风险评估及体力活动干预研究

在系统梳理衰弱概念及理论模型、衰弱风险评估工具的基础上,着重分析目前体力活动和衰弱的剂效关系及干预效果。结果表明:1)依据衰弱循环模型、累积健康缺陷模型、整合概念模型等理论框架,国际上提出了衰弱的概念。2)衰弱身体表型和衰弱指数是最常用的衰弱评估工具。3)体力活动对衰弱具有较好的干预效果,能延缓并逆转衰弱发展进程,其中多组分的综合运动类型、团体训练的运动组织形式和中等强度运动能有效地改善衰弱。4)横断面和纵向追踪研究显示,体力活动和衰弱之间存在"剂量-效应"关系,中高强度体力活动(moderate to vigorous physical activity,MVPA)和衰弱呈负相关,从事MVPA的时间越久,衰弱的发生风险越低。5)为深入开展和加强我国衰弱领域的研究,建议:开发适合我国老年人的衰弱评估工具;多学科协作,开展衰弱的运动干预实践;基于我国传统健身功法,探寻运动干预衰弱的中国方案。

中国城市老年人身体活动与衰弱的相关性研究

目的分析中国城市老年人身体活动对衰弱的影响,为中国城市老年人衰弱的预防和干预提供科学依据。方法利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年的数据,选取城市样本中60~95岁的老年人,对相关缺失值进行多重填补后,共得到2623个有效样本。采用衰弱指数(FI)评估中国城市老年人的衰弱状况,并基于Stata 15.0统计软件进行χ^(2)检验和非条件logistic回归分析。结果中国城市老年人衰弱率为26.92%。多因素logistic回归分析结果显示,相比低身体活动,中高身体活动(OR=0.243,95%CI:0.181~0.312,P<0.05)有助于降低中国城市老年人的衰弱风险。按性别、受教育水平、婚姻状况和地域进行分层,logistic回归分析结果显示:与低身体活动相比,进行中高身体活动对于女性(OR=0.219,95%CI:0.159~0.303),受教育水平为小学(OR=0.285,95%CI:0.161~0.503)和初中及以上(OR=0.203,95%CI:0.151~0.273),未婚(OR=0.163,95%CI:0.102~0.261)以及居住在中西部地区(西部:OR=0.195,95%CI:0.125~0.307,中部:OR=0.196,95%CI:0.127~0.305)的老年人衰弱风险降低的作用更大。结论中高身体活动有助于降低城市老年人的衰弱风险,应对城市老年人开展衰弱筛查,并重视身体活动在降低衰弱风险中的作用,积极引导城市老年人进行身体活动。