党参对严重烫伤豚鼠肠道的保护作用

目的:观察党参对烧伤后血胃肠激素及肿瘤坏死因子(TNF)的影响,探讨党参对胃肠功能紊乱和肠源性感染预防作用的调理机制。方法:制备总体表面积为20%的度烫伤模型,伤后1h按Parkland公式复苏,伤后2h和8h各用体积分数为100%的党参煎剂和蒸馏水4ml灌胃,24h取血待检;部分20%烫伤延迟复苏(伤后6h)动物用同样方法灌胃党参,24h取血待检。结果:无论延迟复苏还是立即复苏,党参煎剂均能显著提高严重烫伤豚鼠血胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)含量,降低血TNF的浓度。结论:中药党参可以显著升高严重烫伤后血GAS、MTL浓度和减少TNF的分泌,有益于烧、烫伤后胃肠功能紊乱的调整以及肠源性感染的防治。

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗吸入性肺损伤并急性呼吸衰竭的实验研究

目的探讨高频振荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)及其联合肺表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭的治疗效果。方法新西兰大白兔37只制成重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭模型,随机分为五组,采用四种方法进行通气治疗(CMV,HFOV,CMV+PS及HFOV+PS),分别在治疗后1,2,3及4h取动脉血行血气分析。治疗4h后处死动物,取右肺下叶称重后,计算湿质量/干质量比值(W/D);右肺中叶4个不同部位(依赖区和非依赖区)取标本,行病理学检查。对照组不行机械通气。结果伤后PaO2均降至60mmHg以下,各组伤前、伤后组内比较均有显著性差异(P<0.01),各组PaCO2伤前、伤后组间比较均无显著性差异(P>0.05)。4个治疗组的PaO2均在通气治疗1h后明显上升,通气治疗4h内PaO2维持在良好水平。HFOV组和HFOV+PS组的PaO2分别高于CMV组和CMV+PS组(P<0.01,P<0.05);CMV+PS组在伤后2h,HFOV+PS组在伤后2和3h,PaO2明显优于相应未加PS组(P<0.05)。肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]在HFOV组和HFOV+PS组分别低于CMV组和CMV+PS组(P<0.01,P<0.05);CMV+PS组和HFOV+PS组在治疗2,3及4h,P(A-a)O2均分别显著低于CMV组和HFOV组(P<0.05)。4个治疗组伤后各时点的PaCO2均无明显变化(P均>0.05);伤前、伤后各时点的动脉压和中心静脉压也无明显变化(P均>0.05)。肺组织W/D在HFOV和CMV组,HFOV+PS组和CMV+PS组间比较均无显著性差异(P均>0.05);加用PS组与相应未加PS组比较有显著性差异(P<0.05)。肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组明显减轻,HFOV+PS组损伤最轻,CMV组损伤最重。结论HFOV联合PS能提高蒸汽吸入性损伤兔的PaO2,减轻肺损伤,且对循环功能无不良影响,是治疗吸入性损伤并呼吸衰竭较好的方法。

烫伤严重度及延迟复苏对小肠推进功能的影响

目的：探讨烫伤严重程度及延迟复苏对小肠推进功能的影响，为烫伤后肠动力功能的维持提供理论指导和实践手段。方法：采用１０％ 、２０％ 和３０％ 小鼠背部Ⅲ度烫伤模型。伤后１ 小时按Ｐａｒｋｌａｎｄ 公式行腹腔输液复苏；伤后１２ 小时碳素墨汁灌胃，２５ 分钟后处死小鼠，计算小肠推进率。延迟复苏组则于伤后６ 小时复苏。结果：伤后１２ 小时见３种程度烫伤小鼠小肠推进率都下降，且随烫伤面积的增大而下降增多；延迟复苏组小肠推进率下降最明显。结论：严重烫伤后小肠推进功能受损，面积越大受损越重，延迟复苏对小肠推进功能影响最大。烫伤后小肠推进功能维护与改善对多器官衰竭的防治有极重要意义。

雷公藤左旋咪唑混悬液对表皮内Langerhans'cells的影响

目的探讨雷公藤左旋咪唑混悬液对皮肤表皮内Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ＇ｃｅｌ（ＬＣ）的影响。方法室温下经雷公藤左旋咪唑混悬液浸泡人和大鼠皮片３ｈ，采用ＡＴＰ酶法显示表皮片中的ＬＣ。结果显微镜下见：ＬＣ数量减少，胞体浓缩或崩溃变形，树突状结构明显减少。ＬＣ数减少与生理盐水对照有显著性差异。结论雷公藤左旋咪唑混悬液体外浸泡皮片对表皮内ＬＣ的数量和结构均有影响，从而使ＬＣ功能受抑，同种异体皮肤移植排斥延迟。

党参对小鼠Ⅲ度烫伤早期胃肠动力的影响

目的：探讨中药党参对严重烫伤早期胃肠动力的影响及它们之间的量效关系。方法：在小鼠背部，造成２０ ％ ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型，烫伤后２ｈ 、８ｈ 分别灌胃党参煎剂，１２ｈ 灌胃碳素墨水，２５ｍｉｎ 后处死，计算小肠推进率。结果：党参煎剂能显著提高小肠推进率，且具有量效关系。当０ ．１ｇ／ｄ 时，能显著提高小肠推进率，０ ．２ｇ／ｄ 小肠推进率达到一恒定的水平。结论：中药党参能改善烫伤后的肠动力功能。

严重烫伤早期血胃泌素、胃动素及β-内啡呔的测定和意义

目的:检测严重烫伤休克后血清胃泌素(GAS)、β-内啡呔(β-EP)及血浆胃动素(MTL)浓度的动态变化并分析其意义。方法:复制豚鼠背部30%Ⅲ°烫伤模型(假烫组,烫伤组),分别在其伤后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h及72 h处死取血,R IA法测血清GAS、β-EP及血浆,MTL的浓度,同样方法复制10%Ⅲ°、20%Ⅲ°豚鼠背部烫伤模型,并对20%Ⅲ°烫伤豚鼠部分延迟复苏,后按时段采血。结果:GAS在伤后3h降至最低值,6 h至24 h一直维持于低水平,至48 h上升到对照值水平;MTL伤后3 h开始明显降低于对照值,12 h达最低值,其后略有上升但仍显著低于对照组;β-EP在伤后48 h内各时点均高于对照组,但在伤后6 h和12 h最高,以后有所下降。烫伤越重,休克复苏越延迟,血GAS、MTL、β-EP变化越大。结论:严重烫伤早期血胃肠激素水平有明显变化,休克程度和延迟复苏对其影响很大。

雷公藤甲素减轻同种异体植皮排斥反应及其机制探讨

目的 :探讨雷公藤甲素液局部应用对同种异体植皮的影响 ,并研究其影响机制。方法 :雷公藤甲素液浸泡供皮片后行同种异体移植 ,部分皮片行表皮郎克罕氏细胞 (Lc)计数及琥珀酸脱氢酶定性检测后观察皮片开始排斥时间、平均成活时限及组织学切片。结果 :浸泡过药液的供皮片行同种异体移植后其开始排斥时间推迟 ,平均成活时限延长 ,供皮片的Lc发生了质和量的改变。结论 :雷公藤甲素液 3 3μg/mL 37℃ 3h浸泡供皮片后再异体移植可减轻排异反应 ,其机制可能是Lc功能受抑 ,此方法值得临床应用推广。

雷公藤、左旋咪唑延迟异体皮排斥的实验研究

目的：研究雷公藤和左旋咪唑对同种异体植皮排斥反应的抑制作用。方法：将Ｗｉｓｔａｒ大鼠背部全厚皮片浸泡于不同被选择的４组药中，室温下３ｈ，然后移植于ＳＤ大鼠背部。结果：雷公藤组、左旋咪唑组、雷左混合液组其异体皮成活时限延长，开始排斥时间推迟，移植１２天皮片排斥率降低。与生理盐水对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：雷公藤、左旋咪唑能延迟异体皮排斥反应，两者配伍有协同作用。

烧伤回吸期持续性高钠高氯与侵袭性感染

目的 :探讨大面积烧伤患者持续性高钠高氯产生的原因及防治措施 ;动态监测大面积烧伤后血清Na+ ,Cl-的临床意义。方法 :回顾性分析了 7例严重烧伤后持续性高Na+ 高Cl-和 61例严重烧伤后非持续性高Na+ ,高Cl-患者的临床特点。结果 :7例严重烧伤后持续高Na+ ,高Cl-患者均有严重侵袭性感染 ;且高Na+ 出现愈早 ,上升愈快 ,则感染愈重 ,愈后愈差。结论 :1 烧伤后持续性高Na+ ,高Cl-产生的原因是严重侵袭性感染。 2 动态监测血清Na+ Cl-对感染的评价及抗感染效果有积极意义。 3 预防措施包括平稳渡过休克 ,保护创面 ,避免长途转运。治疗上一旦出现持续性高钠高氯 ,除对症治疗外 ,根本措施是创面处理及抗感染。

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征是急危重病医学中的重要论题。近年来，有人认为它是全身性过度炎症反应综合征的肺部表现，也有人认为它是多器官功能不全的始动器官。本文回顾了急性呼吸窘迫综合征的定义变迁，流行病学，自然史，致病机理及新的治疗策略。现在，急性呼吸窘迫综合症的早期诊断靠PaO2／FiO2比值，致病机理主要是中性粒细胞依赖的，或细胞因子相关的内皮和上皮细胞损伤。认识到在急性呼吸窘迫综合征，加速吸收消退的办法也许最终和缓解早期肺部炎症反应一样重要。低潮通气降低了急性呼吸窘迫综合征的死亡率，高频通气在呼吸窘迫综合征中显示了强大的优势。

农用三轮、四轮车水箱水烫伤的临床特点及防治

对 18 9例被农用三轮、四轮车水箱水烫伤的病人进行临床分析 。

中西药结合抗菌性甲壳胺复合膜的制备及其体外释放

利用甘油作为增塑剂，制备了以甲壳胺／淀粉／聚乙烯醇为基材的含有原儿茶酸（对烧伤、创伤有特效的中药）和环丙沙星（杀菌性能最强的抗菌剂）等的复合型生物敷料，研究了不同条件下制备的敷料膜其抗菌剂在林格试剂中的静态释放情况，并对释放机理进行了探讨．

皮瓣肌皮瓣联合移植修复严重小腿软组织缺损1例

1资料与方法 1．1临床资料患者，男性，69岁，因左胫骨骨折内固定术后，钢板螺钉外露并周围皮肤溃疡和坏死13年，要求修复而入院。入院检查：创面位于左小腿，有约8cm长钢板和螺钉外露，其溃疡创面约16cm×10cm大小，溃疡周围约有3～5cm的坏死及发暗的皮肤，创面异味重，刨周肿张，且见创面下缘有菜花状肉芽生长（见彩图1）。X线片示“左胫骨骨折已愈合”，创面可疑癌变的肉芽组织病理为“炎性改变”。既往有原发性高血压病史10余年，坚持服药。检查血常规，肝、肾功能和电解质均正常范围，胸片和心电图无明显异常。

严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床报告

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重烧伤病人的一种并发症，它发生于休克复苏过程或继发感染、手术打击等情况后。作者自1994～1997年共治疗6例（ARDS）病人，都伴有休克。有的病人还并发肺炎、肺水肿、吸入性损伤、败血症、脓毒症等。作者认为，烧伤面积超过30％、休克、感染及吸入性损伤都是发生ARDS的危险因素。治疗原则包括早期诊断，及时吸氧、保持呼吸道通畅；控制感染、消除肺间质水肿；解除肺脏血管痉挛，改善肺脏微循环功能等。全组治愈5例，好转1例。

烧伤后血浆内皮素1含量变化及其临床意义

无选择的对住院61例烧伤患者,在伤后不同时间内,用放射免疫法测定血浆内皮素1(ET_(-1))含量的变化。结果发现,在伤后30天内血浆(ET_(-1))分泌量呈持续性增加,且有休克和感染两个高峰值(p<0.001),BI>ll后,分泌量亦呈持续性增加,提示与烧伤的严重程度有关;同时测定血浆LDH结果与(ET_(-1))基本一致。

弱碱性油田采出水缓蚀阻垢剂的研制及性能评价

新疆油田沙漠油区采出水水质整体呈弱碱性,矿化度高,垢样成分主要为CaCO3和Fe2O3,管线腐蚀类型为垢下腐蚀。以聚合甘油磷酸酯(自制)、D-葡萄糖酸钠、乌洛托品和分散剂为原料,制备了一种适用于弱碱性油田采出水质的缓蚀阻垢剂。对新疆油田部分沙漠油区的采出水水质和垢样特征进行了分析,采用静态阻垢法评价了药剂的阻垢性能,利用静态失重法和电化学交流阻抗法研究了缓蚀阻垢剂在新疆油田模拟配制水中的缓蚀性能;同时,研究了温度变化对缓蚀阻垢剂的缓蚀性能的影响,并对腐蚀和缓蚀机理进行了探讨。在新疆油田模拟配制水中,当缓蚀阻垢剂加药浓度为250mg/L时,阻垢率可达98.61%;在50℃,加药浓度为200mg/L时,缓蚀效率可达78.5%。交流阻抗法测试表明,当缓蚀阻垢剂加药浓度为200mg/L时,容抗弧半径最大,传递电阻值最大,缓蚀效果最佳,与失重法测试结果一致。随着温度的升高,缓蚀效率逐步降低;在60℃,当加药浓度为200mg/L时,缓蚀效率仍可达73.4%。实验结果表明:该缓蚀阻垢剂在弱碱性油田采出水中具有良好的缓蚀阻垢性能,具有广阔的应用前景。

富血小板纤维蛋白在骨再生和创面修复中的应用及机制的研究进展

富血小板纤维蛋白(PRF)制备方便,成本低廉,无伦理学争议及交叉感染风险,受到临床较为广泛的关注。通过纤维蛋白网、血小板和白细胞的共同作用,PRF已被逐渐应用于骨再生和创面的修复中。该文就PRF在骨再生和创面修复中的应用及其可能的机制研究进展作一综述。

皮瓣转移联合负压创面治疗技术一期修复复杂压疮创面

目的:探讨皮瓣转移联合负压创面治疗技术一期修复复杂压疮创面的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月医院收治的复杂压疮患者65例,采用随机数表法分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组一期行清创、负压创面治疗技术,待创面情况改善后再行二期皮瓣转移修复;观察组一期行皮瓣转移联合负压创面治疗技术修复。术后随访1年,对比两组患者皮瓣愈合优良率、皮瓣愈合时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、照顾者负担[照顾者负担量表(Zarit burden interview,ZBI)]评分、生活质量[健康调查简表(Short form 36 questionnaire,SF-36)]评分、术后并发症及复发情况。结果:两组皮瓣愈合优良率、皮瓣愈合时间、术后住院时间、SF-36评分、术后并发症发生率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总住院时间、住院费用及治疗后ZBI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮瓣转移联合负压创面治疗技术一期修复复杂压疮创面临床效果显著、安全可靠,可明显改善患者生活质量,减轻照顾者负担和经济负担、缩短总住院时间,且不会增加术后并发症及复发风险。