比较影像学与PBL教学模式改革在核医学住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训经历了多次制度改革,培训内容更加具体化、规范化、严格化。随着融合影像和仪器技术的迅速发展,临床核医学的教学内容也不断更新,传统住院医师规范化培训模式已不能满足临床教学要求。通过对临床核医学教学进行比较影像学和以问题为基础的学习(PBL)教学模式改革,使学生对学习内容具有整体认识,统筹学习临床和影像医学知识,加强总体临床思维能力,能够从多角度考虑问题,并学会利用各种影像检查的优势资源寻求最优化、最合理的诊查流程,具备医学生的基本素养。

^(18)F-FDG PET显像在胰腺恶性病变鉴别诊断及转移灶探查中的应用价值

目的研究18F-FDGPET显像在胰腺恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 40例临床疑为胰腺恶性病变的患者均行18F-FDGPET显像,对显像结果进行目测法及SUV值半定量分析,并结合CT,MRI等影像学检查进行综合诊断,最后诊断根据手术病理或经4个月以上随访证实。结果如果以SUV为2.5作为鉴别诊断胰腺病灶良恶性的阈值,24例证实为胰腺癌患者中18F-FDGPET显像正确诊断22例,16例胰腺良性病变患者18F-FDGPET检出13例,其灵敏度、特异度及准确性分别为91.7%(22/24),81.3%(13/16)及87.5%(35/40);而结合CT,MRI等其他检查结果进行综合诊断,其诊断灵敏度、特异度及准确性分别为91.7%(22/24)、87.5%(14/16)及90%(36/40)。恶性病变的SUV平均值为4.6±2.6,良性病变的SUV平均值为2.3±1.5,良恶性病变间SUV平均值差异有统计学意义(P<0.01)。在转移灶的检出中,18F-FDGPET显像发现了全部38处转移灶,并发现6处CT,MRI未能发现的远处转移病灶,排除了1例CT认为是胰周转移性淋巴结肿大的病例。结论 18F-FDGPET对鉴别诊断胰腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异性较高,尤其在远处转移灶的探查中有较高应用价值。

核医学网络教学资源库的设计初探

核医学的本科教学一直都面临着学时数短、教学内容繁多、难点重点分散、学生层次不同等问题。本课题针对临床医学本科学生初步设计了核医学网络教学平台,将临床核医学的课程内容、课件、病例资料、试题库及零散的网络资源有效地整合,使不同层次学生能在一个网络平台上短时间内获得有用的教学资源,使"教"与"学"不再受时间、空间限制,提高了教学效率和教学质量。

心脏核医学课堂教学的多媒体课件制作探讨

针对心脏核医学的课堂教学中心脏解剖结构及核医学断层影像等知识结构中的难点,探讨了如何利用多媒体技术制作核医学教学课件,通过优化课件结构和制作三维动画演示教学,使复杂的原理和解剖结构变得更加直观、明确,从而提高教学效果,加深学习印象。

肺癌^(18)F-FDG PET/CT最大标准摄取值的相关因素研究

目的探讨肺癌18F-FDG PET/CT的最大标准摄取值(SUVmax)与肺癌临床病理学特征的关系。方法 82例经病理证实为肺癌的患者于治疗前行18F-FDG PET/CT检查。采用感兴趣区(ROI)勾画技术测量病灶SUVmax。采用SPSS 11.5统计软件对SUVmax与患者性别、年龄及肿瘤直径(最大径)、病理类型、临床分期及分化程度等因素的关系进行统计学分析。结果 82例肺癌患者中,腺癌52例,鳞癌23例,小细胞癌7例。不同病理类型病灶的SUVmax大小依次为鳞癌>小细胞癌>腺癌,其中腺癌与鳞癌SUVmax的差异有统计学意义(P<0.05);在肿瘤最大径<3 cm组中,不同病理类型肿瘤SUVmax的差异具有统计学意义(F=18.5,P<0.01);而在肿瘤最大径≥3 cm组中,不同病理类型肿瘤的SUVmax的差异无统计学意义(F=0.45,P=0.72)。Logistic多元线性回归分析结果显示:SUVmax与肿瘤最大径呈正相关,与肿瘤分化程度呈负相关;肿瘤直径和肿瘤分化程度对SUVmax存在多重共线性,校正直径因素后的回归模型显示分化程度为SUVmax的显著影响因素(β=0.618,t=7.52,P<0.05),而肿瘤分期及病理类型对SUVmax无显著影响。结论肺癌病灶的SUVmax与肿瘤最大径和分化程度相关,且对SUVmax具有多重共线性,在多因素分析时校正直径因素的条件下,肿瘤分化程度为SUVmax的显著影响因素,而肿瘤分期和病理类型对SUVmax无显著影响。

畸形性骨炎全身骨显像1例及文献复习

目的分析畸形性骨炎的影像表现。方法1例52岁妇女临床怀疑畸形性骨炎(Paget's disease)接受了qqmTC-MDP全身骨显像。而后,结合文献分析了其影像表现。结果qqmTC-MDP全身骨显像显示头颅与下颌骨呈普遍性、均匀性放射性浓聚,两侧肩胛骨、肋骨、骶髂关节下部也有散在的放射性增高区,脊柱表现为侧弯畸形。结论畸形性骨炎的主要影像特征是全身骨广泛弥漫性浓集放射性核素qqmTC-MDP,但确诊需结合临床血清检验。

非核医学专业本科生核医学课程的教学改革

临床核医学是一门专业性较强、内容丰富的学科，对于非核医学专业的本科学生，在教学重点与方向上与核医学专业学生存在很大差别，因此在课堂教学中对教学内容和方法进行了改革，在提高教学质量的同时提高了学生的学习兴趣和临床思维能力，使课堂授课效果取得明显的提高。

穿刺法兔VX2肺移植瘤模型的建立及其影像学评价

目的尝试建立适于影像学评价的兔VX2肺移植瘤模型。方法新西兰大白兔30只,随机分为两组,实验组采用CT引导下穿刺VX2肿瘤组织块注入法建立兔肺移植瘤模型,以常用的VX2肿瘤组织悬液注射法作为对照组,以病理结果作为金标准。结果实验组肺内成瘤率86.67%(13/15),胸膜种植率40.00%(6/15),平均生存时间(57.84±6.00)天。对照组成瘤率100%(15/15),胸膜种植率86.67%(13/15),平均生存时间(29.00±7.01)天。生存时间采用Kaplan-Meier曲线分析,两组差异有统计学意义(P<0.01);实验组胸膜及胸壁种植率低于对照组(P<0.05),两组肿瘤种植成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下穿刺VX2肿瘤组织块注入法建立兔肺移植瘤模型在肺内形成孤立结节,较常用的肿瘤组织悬液注射法明显降低了胸膜及胸壁种植率,延长了实验动物生存时间,适合于影像学研究。

^(18)F-FDG PET对胆囊癌与胆管癌临床应用的价值

目的探讨^(18)F-FDG PET 在胆囊癌和胆管癌诊断、分期中的应用价值。方法回顾性分析65例胆囊及胆管病变患者^(18)F-FDG PET 或 PET/CT 显像资料。其中胆囊病变患者46例(术前7例,术后39例)、胆管病变患者19例(术前2例,术后17例)。通过目测和半定量方法(最大 SUV,SUV_(max))对图像进行分析。结果 (1)46例胆囊病变患者中,7例于术前行 PET 检查均诊断为胆囊癌,经术后病理检查证实3例为胆囊癌,2例假阳性(胆囊腺瘤、胆囊炎各1例),失访2例;其他39例为术后检查(PET 显像均为胆囊癌患者),其中21例病理检查示有残留、转移,15例阴性,失访3例,PET 诊断肿瘤残留、转移的灵敏度为91.3%,特异性为84.6%。转移灶的分布以腹腔及腹膜后淋巴结为多。(2)19例胆管癌患者,其中2例于术前行 PET 检查,1例诊断为胆管癌,另1例为阴性(后经病理检查证实为假阴性,患者为胆管腺癌);术后检查17例(PET 显像均为胆管癌患者),其中9例病理检查示有残留、转移,1例阴性,失访7例,PET 诊断肿瘤残留、转移的灵敏度为9/9,特异性为1/1。转移灶的分布以肝脏为主。结论 ^(18)F-FDG PET 显像诊断胆囊癌和胆管癌具有一定价值,但对术后再分期价值更加明显。

^(18)F-FDGPET显像监测肝癌TACE治疗疗效

目的 :评价18F FDGPET显像监测肝癌动脉插管化疗加栓塞 (TACE)疗效的作用。材料和方法 :3 3例肝癌患者 ,男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,18F FDGPET共检查 40人次。其中有 7人 2次行PET显像检查。结果 :2 1例原发性肝癌(HCC)TACE后 ,11例病灶部位代谢降低呈放射性稀疏或缺损 ,SUV1.2～ 1.5 ,其中有 8例SUVratio≤ 0 .6;9例肝脏原发灶代谢增高 ,SUV3 .0～ 7.3 ;1例HCC伴腹水患者PET检查阴性 ,但CT发现肝内结节伴门静脉癌栓形成。 2例胆管细胞癌中 ,1例阴性 ,另 1例第 2次PET检查发现肝门部、腹腔淋巴结转移。 3例转移性肝癌病灶呈放射性缺损 ,SUV1.1～ 1.3 ;其余 7例患者肝内呈多灶性高代谢区 ,SUV3 .0～ 7.6。结论 :FDGPET显像是判断肝癌TACE后肿瘤坏死与存活的有效方法。

以病例读片为中心的医学影像学教学模式探讨

医学影像技术发展迅速,医学影像学教学内容多、难度大、课时少,为培养技术全面的复合型影像诊断人才,满足临床和科研需求,开展了以病例读片为中心的医学影像学教学模式,在提高教学质量的同时,培养了学生对病例学习的兴趣和主动获取知识的能力,弥补了传统教学的不足,还提高了学生对临床疾病的研究水平。

兔肺VX2移植瘤放疗前后^(18)F-FDG PET及CT观察

目的:探讨兔肺VX2移植瘤模型用于评估肺部肿瘤放射治疗效果的可行性。方法:12只兔肺VX2移植瘤模型行短期大剂量放疗,放疗前及放疗后第7天行18F-FDGPET及CT检查,以常规病理作为金标准。结果:兔肺VX2移植瘤放疗前PET显像,常规SUVmax为2.95±1.04,延迟SUVmax为3.58±1.32;放疗后第7天PET显像,常规SUVmax为1.47±0.36,延迟SUVmax为1.88±0.44。放疗后PET常规显像较放疗前18F-FDG代谢变化百分率下降60.48±5.66,PET延迟显像18F-FDG代谢变化百分率下降57.18±6.79。兔肺VX2移植瘤放疗前后PET常规显像SUV改变与放疗前后PET延迟显像的SUV改变均以t检验分析,放疗前后SUV变化有统计学意义。病理检查见肿瘤组织内大片凝固坏死。结论:兔肺VX2移植瘤模型短期大剂量放疗后行18F-FDGPET显像,其SUV显著降低,可在兔肺VX2移植瘤出现CT形态学改变之前早期评估兔肺VX2移植瘤对放射治疗的反应。

^(18)F-FDGPET/CT棕色脂肪摄取的影像学分析

目的:分析18F-FDG PET/CT检查中棕色脂肪组织(BAT)摄取的规律和特点,以避免不必要的误诊。方法:回顾性分析行PET/CT全身检查的2350例受检者的图像。结果:34例(1.44%)有不同程度BAT摄取,其中恶性肿瘤患者9例(甲状腺癌术后4例)。BAT显影主要在寒冷季节出现,女性比例(2.57%)高于男性(0.76%);特征性表现为对称性分布于肩颈部、锁骨上区、脊柱两旁、纵隔、肾上腺及肾周区的高摄取灶,SUVmax为7.18±4.27。BAT显影部位的数目与摄取的SUVmax呈正相关(r=0.78,P<0.05);5例检查者进行了延迟扫描,延迟后BAT分布、形态无明显变化,SUVmax显著升高(P<0.05)。4例甲状腺癌术后复查病例的BAT摄取不同程度影响了对区域淋巴结的观察。结论:BAT摄取的分布及影像表现具有一定的特征性,显影部位越多,SUVmax越大,延迟扫描后SUVmax显著升高,容易干扰对显影区域病灶的观察。

心脏综合比较影像学信息化教学实践

为适应医学影像学技术迅猛发展，文章从心脏综合比较影像学信息化教学的必要性、多媒体课件的制作、比较影像学教学方法的应用、效果评价和展望等方面探讨了医学影像学教学新模式。

肺癌^(18)F-FDG PET-CT与高分辨CT的临床应用

目的分析肺癌18F-FDG PET-CT与HRCT的表现并探讨其在诊断及分期方面的价值。方法回顾分析65例经病理证实肺癌的PET-CT与HRCT资料并与其病理分型作对照,分析肿瘤大小与SUVmax关系,统计学方法采用双变量相关分析;其中23例常规扫描后1 h行延迟扫描,计算滞留指数(RI)。结果对于65例肺癌患者中原发灶的检出,PET-CT敏感性100%,准确性93.8%;肺部HRCT敏感性96.9%,准确性72.3%;PET敏感性93.8%,准确性90.7%。肺癌中61例为实性结节或软组织肿块,SUVmax为9.78±5.63;4例细支气管肺泡癌为磨玻璃灶,SUVmax为0.91±0.14;肺孤立结节(SPN)延迟扫描SUVmax为11.76±5.40,SUVmax升高值为3.2±1.3,RI为(39.31±3.62)%。实性原发灶SUVmax与肿瘤大小呈正相关(r=0.51,t=4.56,P<0.000 5)。结论 PET-CT双时相扫描结合HRCT对肺癌性质判断及分期具有重要的价值。

血糖浓度影响肝脏及胰腺FDG摄取的研究

目的研究在18F-FDGPET/CT检查中血糖浓度对肝脏摄取FDG的影响。方法分析30例行18F-FDGPET/CT全身扫描的健康体检者肝脏和胰腺的最大标准摄取值(SUVmax)与血糖浓度、年龄、肝脏和胰腺的CT值之间的关系。结果肝脏的SUVmax与血糖浓度具有明显相关性(r=0.61,P<0.05),肝脏SUVmax与年龄及肝脏CT值无显著相关性(P>0.05),胰腺SUVmax与血糖浓度、胰腺CT值及患者年龄无显著相关性(P>0.05)。结论血糖浓度是肝脏SUV的重要影响因素,血糖浓度升高,肝脏SUV随之增大。因此,行18F-FDGPET/CT检查前应将血糖控制在合理范围内,图像判读时应充分考虑血糖浓度对肝脏FDG摄取的影响。

^(18)F-FDG PET显像在判断胰腺占位性质和术后随访的价值

目的 评价^(18)F-FDG PET显像在判断胰腺占位性质和肿瘤术后随访中的作用。方法 检查33例胰腺疾病患者,以^(18)F-FDG显像。结果 23例胰腺占位性病变PET检查发现14例胰腺高代谢区(SUV 3.1～6.8),其中3例伴多发性肝转移,1例肝转移伴腹膜后淋巴结转移;2例CT诊断为胰腺癌合并肝转移经检查显示胰腺高代谢区,但肝脏无阳性表现;1例左肺中部稍高代谢区(SUV 1.31),诊断为良性结节,经随访证实。3例因发现其他部位转移寻找原发灶,PET见胰腺放射性浓聚影。5例胰腺癌术后PET发现1例肝脏、腹腔淋巴结转移。结论 ^(18)F-FDG PET显像对胰腺占位定性、鉴别诊断和术后随访具有重要的价值。

背向散射积分、组织多普勒与核素扫描对心肌缺血和存活的相关性临床研究

目的:进一步探讨组织多普勒和组织定征技术临床应用的可行性。方法:12例超声发现节段性室壁运动失常患者分别进行多巴酚丁胺负荷超声心动图、超声组织多普勒、背向散射积分及核素扫描检查。结果:有收缩储备节段背向散射积分曲线形态评分较无收缩储备节段明显降低,背向散射积分周期变异幅度(CVIB)、T波顶点时心内膜运动速度(Ven鄄do)、心肌中部心动周期中最大运动速度(TVC)、收缩期心肌运动速度峰值跨壁梯度(MVGm+)及放射性核素摄取率均较无收缩储备节段显著增高,有收缩储备节段背向散射积分平均值(AII)与无收缩储备节段的差别无显著性。心肌收缩期运动指标与CVIB正相关,与AII负相关。放射性核素摄取率与TVC、Vendo、MVGm+正相关,与AII负相关,与CVIB相关呈临界状态。结论:背向散射积分和组织多普勒指标在判断心肌缺血与存活的临床应用方面有很大潜力。

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

1病例资料患者,女,50岁,因"双下肢乏力,行走不稳1周"入院。查体:生命体征正常,神清语利。颅神经检查阴性,右下肢痛觉略减退,双下肢肌力4级,肌张力正常,右侧Babinski征(+),余体格检查未见异常。腹部B超示肝脏、胆囊、胰腺、双肾、脾脏未见异常。胸片正常。