马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法择期成人心内直视手术患者30例,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。实验组在首剂500 mL高钾心脏停跳液中加入马来酸桂哌齐特注射液160 mg(4 mL),对照组加入同等剂量(4 mL)的生理盐水。采用大剂量芬太尼辅以异氟醚吸入维持麻醉,浅低温、高流量体外循环。分别检测和观察升主动脉阻断前、开放后0.5、52、4 h的肌酸激酶心型同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平及相应时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等临床指标的变化。结果①术前两组间各项指标及体外循环中的最低温度、体外循环时间、冠脉循环阻断时间等差异均无统计学意义(P>0.05);②实验组心脏自动复跳率(73%)明显高于对照组(33%)(P<0.05);③两组血流动力学变化无统计学意义,但实验组术后24 h内多巴胺需用量明显少于对照组(P<0.05);④术后机械通气及ICU停留时间,实验组明显短于对照组(P<0.05),术后住院日实验组虽短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);⑤开放后0.5、5、24 h,实验组CKMB均明显低于对照组(P<0.05);在开放后0.5 h时,实验组cTnI低于对照组(P<0.05),开放后5、24 h显著低于对照组(P<0.01)。结论马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,能明显促进患者心功能的恢复。

儿童药物中毒原因分析

儿童药物中毒在儿科门急诊并不少见，本文总结了１９８７年１２月～１９９７年１１月有严重临床表现并收住新华医院的５０例药物中毒（男３０例，女２０例，年龄３个月～１２岁），并对此作分析讨论。一、临床资料１．中毒原因和中毒药物５０例药物中毒中，由保管不当误服...

雄激素调节大鼠尿ANG排泄和肾ANG基因的表达

目的探讨雄激素对肾脏局部ANG合成和排泄的影响。方法用放免法测定血尿中ANG浓度和用Northernblot分析肝肾ANGmRNA含量。结果自第7周起，雄性大鼠尿中ANG量是同龄雌性大鼠和去势大鼠的4倍；雄性大鼠肾ANGmRNA的水平也高于另两组；但血浆ANG和肝ANGmRNA水平三组间无明显差异。成年雄性大鼠去势2周后，尿ANG量显著减少；去势幼鼠皮下给予17－a一甲睾酮3周后，尿排泄ANG增加3倍，同时肾ANGmRNA的表达也增加2倍。结论雄激素调节肾ANGmRNA的表达和尿ANG的排泄。

利宁胶浆在颅脑手术全麻中的应用

目的探讨利宁胶浆对颅脑手术全麻拔管期呛咳反应的预防作用及对全麻药用量的影响。方法颅脑手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为实验组和对照组各30例,采用静吸复合麻醉,实验组在气管导管表面前1/3处均匀涂抹利宁胶浆,对照组于相同部位喷洒生理盐水,比较两组患者拔管期呛咳反应和血流动力学的变化及术中丙泊酚、芬太尼用药剂量和术后24h颅内引流量。结果实验组拔管期呛咳反应明显减轻(P<0.05),术中丙泊酚、芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05),血压、心率波动小于对照组(P<0.05),术后24h颅内引流量亦明显少于对照组(P<0.01)。结论利宁胶浆涂抹于气管导管表面可增加病人对气管导管的耐受性,可减少麻醉药物的用量,减少颅脑手术全麻拔管期的呛咳反应和血流动力学的波动,从而有效减少颅内再出血的发生,具有较高的临床应用价值。

血管穿透法腋路臂丛神经阻滞应用体会

近来，我院对施行腋路臂丛神经阻滞出现伤及腋动（静）脉、穿刺针有回血情况者．采用血管穿透法阻滞，取得良好效果，报告如下。

数字广度短时记忆计算机测试法信度及效度的临床初步研究

目的 探讨计算机数字广度短时记忆测试法的临床可行性。方法 计算机数字广度短时记忆采用人机对话法 ,验证信度采用本法临床重复二次测试的稳定性 ,效度采用本法与部分经典短时记忆测试的临床结果的相关性。结果 计算机测试法在青、中年组二次重复测试的信度系数分别为 0 .9119及 0 .92 36 ;订正的韦氏记忆量表分测验图片回忆及背数测验 ,语词短时记忆测验成绩与计算机测试成绩在三年龄组的相关系数均在 0 .9以上。结论 本法对正常人短时记忆力的测试信度及效度基本上符合临床实用要求 。

颜氏寿宝对雄性小鼠慢性悬吊应激及利血平所致性功能障碍的影响

颜氏寿宝每日ｉｇｌｇ／ｋｇ、３ｇ／ｋｇ、１０ｇ／ｋｇ连续１５日对慢性悬吊应激雄性小鼠的日平均骑跨交配性行为次数分别为２．５２±１．５、３．３７±１．６及２．１８±１．２次，与对照组１．１８±０．９相比有显著差异。对慢性悬吊应激引起的体重增长率及睾丸重量的下降也有对抗作用。颜氏寿宝还可促进利血平（０．０５ｍｇ／ｋｇ／日）所致性行为抑制的恢复。以上结果说明颜氏寿宝有抗应激及利血平所致的性功能障碍的作用。

方位短时记忆计算机测试法的应用探讨

目的探讨计算机方位短时记忆测试法的临床可行性。方法计算机方位短时记忆采用人机对话法，验证信度采用本法临床重复二次测试的稳定性，效度采用本法与部分经典短时记忆测试结果的相关性。结果老、青年组二次重复测试成绩的信度系数分别为0．8219和0．9106；三年龄组在4方位变化以上的测试成绩有显著差异；其中7、8、9连续变化方位的测试成绩与传统测试的空间位置记忆广度、图片回忆、背数测验及语词短时记忆测验成绩的相关系数均在0．7以上。结论本法对正常人短时方位记忆力的测试信度及效度基本上符合临床实用要求，作为一种临床方位短时记忆测试的辅助方法有一定的应用价值。

小剂量酒对受试者短时记忆的影响

报道12名,年龄24±3岁的男性健康志愿受试者服用小剂量酒后,用人计算机对话法对数字及方位扩展的短时记忆进行测试。结果表明,小剂量酒(50度)0.2ml/kg、0.4ml/kg 时,6、7位数字记忆成绩有上升,5、6、7位数记忆回答反应时加快,0.8ml/kg 酒以下对短时数字扩展及方位记忆未见损害。酒量1.6ml/kg时,6位数以上及6方位以上的短时记忆成绩与回答反应时有损害作用。对其社会药理学上的意义作了简要讨论。

改革教学手段,推动计算机多媒体教学

应用计算机多媒体教学成为教学手段发展的趋势.本院为适应医学教育新形势的要求,大力推广了计算机多媒体教学,本文谈对推动计算机多媒体教学的认识,介绍我们的一些措施和以后的打算.

控制性单侧硬膜外麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用研究

目的观察控制性单侧硬膜外麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法选择女性乳腺癌改良根治术患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例,试验组取患侧在下的侧卧位,于T3～4间隙正中入路行硬膜外腔穿刺,穿刺成功后向头端并偏向患侧30°置入硬膜外导管4cm,保持患侧在下的体位推注1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液,药物固定15min后改为仰卧位。对照组则采用常规中向置管、仰卧体位后注药的方法。评测患侧神经阻滞数量、麻醉效果,并记录术中辅助用药及不良反应情况。结果试验组患侧神经阻滞数量多于对照组、麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组清扫腋窝淋巴组织及术终时段心率、呼吸频率加快,潮气量加大,动脉血氧饱和度下降明显,与试验组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论控制性单侧硬膜外麻醉在乳癌改良根治术中应用效果良好,并发症少。

七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的临床效果

目的:观察和分析七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的临床效果.方法:选取2012-06/2014-06我院收治的口腔日间全麻手术的患儿40例,依照随机分配原则分为实验组(n=20)和对照组(n=20).其中,实验组患儿采用七氟烷吸入麻醉配合治疗,对照组患儿采用的是氯胺酮静脉麻醉结合治疗,观察分析两组患儿的临床治疗效果,并对两组患儿的不良反应进行比较.结果:实验组患儿的睫毛反射时间、疼痛消失时间以及清醒时间明显少于对照组(P<0.05);实验组的不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的临床效果显效,能够有效地减少患者的不良反应发生率,避免病情复发,有利于提高患者生活质量,安全可靠,值得推广.

小剂量琥珀胆碱在全麻诱导期对潘库溴铵作用强度及时间的影响

目的：观察全麻诱导期注射潘库溴铵后给予小剂量琥珀胆碱对潘库溴铵的起效时间、肌松作用强度及作用维持时间的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期腹部手术患者60例，随机分为两组：Ⅰ组（对照组，n=30）全麻诱导期单纯静脉注射潘库溴铵0.12-0.14mg/kg；Ⅱ组（试验组，n=30）在注射同等剂量的潘库溴铵后30秒再静注琥珀胆碱0.5mg/kg，两组均在给予潘库溴铵120-150秒后进行气管插管，观察气管插管时的各种生理反应，并用HXD-1型多功能监测仪监测拇内收肌功能，用单次刺激观察从潘库溴铵注药结束到T1抑制超过95%（即T1/Tc<5%）的时间，用四个成串刺激观察恢复期T4/T1>25%的时间。结果：①Ⅰ组气管插管出现明显呛咳反应7例，Ⅱ组为9例，两组无显著性差异（P>0.05）；②诱导期T1/T<5%的时间（s)Ⅰ组虽小于Ⅱ组（74.83±19.61vs77.67±15.91），但组间无显著性差异（P>0.05）；③恢复期T4/T1>25%的时间（min）Ⅰ组小于Ⅱ组（168.30±32.55vs189.07±28.27），组间比较有显著性差异（P<0.01）。结论：全麻诱导期静脉流向潘库溴铵30秒后再给予琥珀胆碱0.5mg/kg，不能增强潘库溴铵的肌松作用，潘库溴铵的起效时间无明显延长，但可使潘库溴铵肌松维持时间明显延长。

老年全麻318例临床分析

目的 :分析和总结老年患者手术麻醉的临床特点。方法 :318例 ASA 级～ 级、择期全麻手术的老年患者 ,其中 2 38例合并明显高血压、心脏病、糖尿病等。麻醉诱导采用异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱静脉推注 ,以维库溴铵维持肌松、吸入异氟醚及间断静注芬太尼维持麻醉 ,术中严密观察患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等变化 ,记录术毕延迟苏醒的例数。结果 :术中有 12 2例发生血压、心率明显改变 ,术毕延迟苏醒 71例 ,有明显合并症者延迟苏醒的发生率为 2 5 .6 3% ,而无明显合并症者发生率仅为 12 .5 0 % ,两者具差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ;结论 :老年全麻手术病人常合并有多种疾病 ,加强围麻醉期的管理及有效处理 ,可明显提高麻醉安全性 ,减少术中术后并发症的发生。

转换酶抑制剂及AT_1受体拮抗剂对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体的作用

目的：本文探讨转换酶抑制剂及ＡＴ_１受体拮抗剂对血管紧张素 Ⅱ（ＡｎｇⅡ）受体的作用方法：ＳＨＲ与ＷＫＹ大鼠服用两种不同药物（ｂｅｎａｘｅｐｒｉｌ和ｌｏｓａｒｔａｎ），检测动物肾皮质ＡＴ_１ｍＲＮＡ表达情况和ＡＴ_１受体密度。原发性高血压患者服用ｂｅｎａｘｅｐｒｉｌ或ｌｏｓａｒｔａｎ后检测血小板ＡＴ_１ｍＲＮＡ的表达情况。结果：ＳＨＲ喂用ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ后肾脏ＡＴ_１ｍＲＮＡ和ＡＴ_１受体密度均无明显变化，而喂用ｌｏｓａｒｔａｎ后肾脏ＡＴ_１ｍＲＮＡ及ＡＴ_１受体密度则明显降低。ＳＨＲ肾ＡＴ_１受体密度在ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ组无明显变化，而在ｌｏｓａｒｔａｎ组明显降低。相应的高血压患者服用 ｂｅｎａｘｅｅｒｉｌ后血小板 ＡＴ_１ ｍＲＮＡ无明显变化，而 ｌｏｓａｒｔａｎ组ｂｅｎａｘｅｐｒｉｌ后血小板ＡＴ_１ｍＲＮＡ的表达明显降低。结论：ＡＴ_１ＲＡ能下调ＡｎｇⅡ受体密度而 ＡＣＥＩ则无此作用，ＡＣＥＩ和ＡＴ_１ＲＡ对肾皮质ＲＡＳ系统作用机制是不同的。测定人血小板的ＡＴ_１ｍＲＮＡ是反映ＡＴ_１受体状况的有用指标。

且慢“唱衰”国有经济

近来,'变国有经济为民营经济'的说法颇为时髦,但何谓'国有'?何谓'民营'?概念表达却非常含混。概念是判断的前提,概念含混便是逻辑混乱。有鉴于此,应对以上概念正本清源。什么叫'民营经济'?所谓'民'指什么?指'人民'、指'公民',还是指'国民'?显然都不是。因这些'民'属全称判断,指举国之民。'民营经济'的'民'显然不是这层意思,如果让有13亿之众的'人民'、'公民'或'国民'来分享'民营经济'的产权,'民营'老板肯定不干。说白了,'民营经济'即私有经济,即使有'民'的成份,也是极少数,不能以偏概全,以点带面,对部分来个全称判断,其实,私有经济就私有经济,少数人的财产依法保护就行了,不必硬要拉上个'民'来打掩护。不然,给人的印象是'此地无银三百两,隔壁王二勿曾偷'。什么叫'国有经济'?宪法说得明白,指'全民所有制经济'。将国有产权界定为'全民所有'一点不错。