前庭康复

对因前庭系统疾病发生前庭功能紊乱而引起眩晕及平衡失调患者,采取以训练为主的综合措施,加速机体前庭系统的适应、习服机制或视觉、本体觉系统的替代机制,使机体已受损的前庭功能及平衡功能获得提高,促进机体的代偿,从而减轻患者的症状,这一过程称为前庭康复.

链霉素对耳石膜钙吸收影响的实验研究

应用放射性同位素（４５ＣａＣＯ３）方法研究健康豚鼠和链霉素肌注豚鼠球囊、椭圆囊耳石膜、锤骨和股骨在不同时间内对４５Ｃａ吸收水平的动态变化，了解链霉素对耳石膜钙含量的影响，以探讨链霉素前庭中毒的机理。研究结果说明耳石膜的钙是在不断更新的，它与骨组织一样都是动态结构。球囊与椭圆囊耳石膜４５Ｃａ吸收水平有差别，推测内淋巴中Ｃａ２＋含量会有差别，其内淋巴内环境也可能会有差别。链霉素使球囊和椭圆囊耳石膜吸收４５Ｃａ的能力下降，引起耳石膜钙代谢的紊乱，耳石钙含量下降，还可能引起耳石器内淋巴内环境发生改变，导致耳石器功能发生障碍，此可能是链霉素引起前庭中毒的机理之一。

压力波引起豚鼠前庭器损伤的透射电镜观察

作者将豚鼠暴露于压力峰值为175.3dB(SPL)的压力波。爆震后行前庭功能检查及透射电镜观察。结果示前庭功能未发现异常。透射电镜发现半规管壶腹嵴和球囊斑、椭圆囊斑感觉细胞早期(2d)有轻度机械性损伤,纤毛弯曲或融合、耳石膜下陷和细胞浆外溢。晚期(7d,14d)机械性损伤减轻,少数感觉细胞有轻度代谢性损伤,其中以线粒体和神经杯水肿,细胞浆和神经怀空化及传入神经终末异常为主。

前庭器感觉上皮内神经分布的横向联系

目的了解前庭感觉上皮各神经成分间的横向联系。方法对１０只（１６耳）健康豚鼠应用透射电镜观察其前庭感觉上皮区和上皮下区的神经分布。结果发现Ⅰ、Ⅱ型感觉细胞间有十分密切的横向联系，传入、传出神经纤维及其末梢与神经纤维主干及其分支之间也存在复杂的横向联系。发生在前庭感觉上皮内的神经横向联系是非常复杂的，且是多层次的，它们起源和终止于壶腹嵴或囊斑内。结论前庭感觉上皮内复杂的、多层次的神经横向联系是前庭末梢器内部神经活动的基础。

氨基糖甙类抗生素和爆震对前庭器暗细胞和壁细胞的作用

健康豚鼠３４只分爆震１组、２组，链霉素组，庆大霉素组，多粘菌素Ｂ组和爆震对照１组、２组，链霉素和庆大霉素对照组及多粘菌素Ｂ对照组，应用扫描和透射电镜进行观察。发现氨基糖甙类抗生素和爆震主要引起暗细胞内小泡、大泡、线粒体和细胞内小体增多，在细胞表面附有许多脱落的耳石。各实验组在实验后期暗细胞和壁细胞表面的耳石较实验早期明显减少。氨基糖甙类抗生素对暗细胞的影响较爆震明显。壁细胞也有类似改变，但程度较轻。结果提示氨基糖贰类抗生素和爆震对豚鼠暗细胞和壁细胞组织结构无明显损伤，可使它们的代谢和功能增强。从而表示暗细胞和壁细胞是前庭器中不易受损的细胞。

前庭感觉细胞的神经分布

为了探讨前庭感觉细胞的神经分布特点及其生理学意义，对10只（16耳）健康豚鼠应用透射电镜观察其前庭感觉上皮区及上皮下区的前庭神经分布情况。发现前庭神经纤维可分为3种类型：①脱髓鞘型：占大多数，分支及侧支较多，终止于Ⅰ型感觉细胞神经杯。②髓鞘型：数量少，分支及侧支少，终止于Ⅰ型感觉细胞神经杯。③小直径型：直径在1μm以下，径路较长。还发现不是起源于神经杯的传入、传出神经纤维，它们可由进入感觉上皮内不久的神经纤维形成，对其生物学意义进行了讨论。根据Ⅰ、Ⅱ感觉细胞神经分布特性的差别，对它们在传递从外界感受到的信息过程中的不同特性及其生理学意义进行了讨论。

影响个体晕船病发生的心理社会因素

目的探索影响个体晕船病发生的心理社会因素 ;方法运用艾森克人格问卷 (EPQ )、防御方式问卷 (DSQ )的投射、退缩、解除、掩饰量表、军校大学生生活事件量表、青少年生活事件量表、症状自评量表 (SCL 90 )和自制的一般心理状况问卷 ,对参加海上实习的学员在上舰前和舰艇航行中进行心理测量和调查。结果晕船组与不晕组在防御方式问卷的投射因子上差异非常显著 ,在一般心理状态上存在着多方面的显著或非常显著的差异。结论心理社会因素影响个体晕船病的发生。

影响个体晕船病发生的心理因素研究

目的 探索影响个体晕船病发生心理因素。方法 运用EPQ、SCL 90、1 6PF、DSQ(防御方式问卷 )等对首次海上实习的学员进行心理测量。结果 晕船组与不晕组在EPQ的神经质和精神质量表 ,防御防式的投射、退缩、解除、掩饰项上、1 6PF的怀疑性上差异显著。

大前庭水管综合征临床特征分析(附10例报告)

目的分析大前庭水管综合征(largevestibularaquductsyndrome,LVAS)临床特征。方法分析10例(20耳)临床资料,主要分析其诱因、临床表现、听力学检查、CT及MRI资料。结果10例均双侧发病。病前有感冒史1例、头部外伤史1例;重度感音神经性聋9例,有眩晕发作2例;突发性加重聋4例、经治疗后听力恢复到发病前状况2例;1例患者(发病时有眩晕发作,平衡功能检查在治疗后第11天进行)行平衡功能检查,结果为重心动摇图睁眼、闭眼呈中间型,双侧视动反应正常,双侧冰水试验无反应;所有患者DPOAE均未引出;所有患者HRCT显示大前庭水管3郾0-6郾5mm(4郾3±1郾1mm);行颞骨MRI检查1例,T2相前庭水管及内淋巴囊扩大。结论目前LVAS诊断依赖颞骨CT或MRI,保守治疗疗效不明确,早期诊断早期预防是关键。

四柱秋千诱发试验法预测晕船病易感性

目的通过四柱秋千试验诱发晕船病与海上航行发生晕船病的比较,探索一种可靠性较高的晕船病易感性预测方法。方法应用四柱秋千试验诱发晕船病结合Graybiel晕动病评分法,对101名大学生进行晕船病易感性预测,再通过海上航行发生晕船病结合Graybiel评分法验证预测方法的可靠性。结果四柱秋千诱发试验法预测与海上航行实际发生晕船病结果有一定关联性(r=0.41,P<0.01)。四柱秋千诱发试验法预测晕船病发生的灵敏度为80.85%,符合率为70.30%。结论四柱秋千诱发试验法是一种简易、可靠性较高的晕船病易感性预测方法。

金纳多对一侧迷路切除豚鼠旋转后眼震的代偿

目的 观察豚鼠一侧迷路切除（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｌａｂｙｒｉｎｔｈｅｃｔｏｍｙ，ＵＬ）后旋转后眼震的自然恢复及金纳多对（ｇｉｎａｔｏｎ）其恢复的影响。方法 切除豚鼠左侧迷路，以其自然恢复和金纳多给药两种结果，观察旋转后眼震在不同时间恢复的差别。结果 金纳多能明显促进一侧迷路切除后旋转后眼震恢复正常并能改善两侧前庭的均衡性。一侧迷路切除后旋转后眼震频率明显下降，单纯手术组（ＵＬ组）术后眼震频率９０天才恢复正常；手术＋金纳多组（ＵＬ＋Ｇ组）２１天眼震频率与正常已无显著差别。两侧优势偏向（ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ｐｒｅｐｏｎｄｅｒａｎｃｅ，ＤＰ）比较显示，ＵＬ组７～５０天结果异常；而ＵＬ＋Ｇ组自第７天起ＤＰ都在正常范围。参照旋转后眼震频率恢复情况，两侧均衡性的恢复比眼震频率恢复快。结论 金纳多能够促进动态症状的代偿，且两侧均衡性的恢复比眼震频率恢复快。

银杏叶制剂对一侧迷路切除后前庭内侧核区突触素表达的影响

目的 观察银杏叶制剂对左侧迷路切除后前庭内侧核 (medial vestibular nucleus,MVN )区突触素(synaptophysin)表达的影响 .方法 健康成年豚鼠 15只 ,随机分 3组 :正常对照组、迷路切除 (U L)组和 UL+金纳多(EGb)组 ,ip EGb,5 0 mg· kg- 1 · d- 1 ,共 30 d.左侧迷路切除后 ,不同存活时间行前庭内侧核突触素二步法免疫组化染色 .结果 一侧迷路切除 (unilateral labyrinthectomy,UL )后 10h,受损侧 MVN突触素免疫反应强度降低 ,2 0 d有所增加 (P<0 .0 5 ) ,90 d明显恢复至正常 (P>0 .0 5 ) .未损侧突触素免疫反应强度在不同时间段与正常对照无显著差别 .U L+金纳多 (EGb)组受损侧 ,术后 10 h及 2 0 d较同期 UL组 MVN突触素免疫反应强度高 (16 7.0± 2 .7,172 .5± 2 .0 vs 15 9.9±1.9,16 9.2± 3.1,P<0 .0 5 ) ,但术后 90 d与正常对照无显著差别 (P>0 .0 5 ) .结论 U L+EGb组突触密度恢复较 UL 组快 .前庭代偿及银杏叶制剂促进前庭代偿与前庭核区结构的调整有关 .

颈侧进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术(附2例报告)

近年我科收治2例重症舌咽神经痛,经药物保守治疗无效,采取颌下进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术,疗效好,报道如下.

运用心理测量指标筛检晕船发病易感人群

目的探讨筛检晕船发病易感人群的简易、可靠方法。方法对参加海上实习的 90名学员进行心理问卷测量 ,经单因素分析 ,选出 13个变量引入判别分析 ,得出分类判别函数 ,对样品进行回顾性回代 ,观察预测效果。结果对实际发生晕船与用分类判别函数进行预测晕船的结果列配对为 :实际发生晕船且预测发生晕船者为 2 9人 ,实际未发生晕船而预测发生晕船者为 12人 ,实际发生晕船而预测不发生晕船者 7人 ,实际未发生晕船且预测不发生晕船者 4 2人 ,该方法预测符合率为 78.88% ,灵敏度为 80 .5 6 % ,效果较为理想。结论 :运用心理测量指标筛检晕船发病易感人群不失为一种简易。

微波辐射治疗62例颌周间隙感染

微波辐射治疗６２例颌周间隙感染作者单位：２１００１５解放军第４１４医院口腔颌面外科张炳新王尔贵刘益清郑志芬颌周间隙感染的临床特征是相应颌面部的肿胀及疼痛，重症者可引起脓毒血症、败血症，以致死亡，国内屡见报道［１］。目前主要的治疗方法是针对厌氧菌的抗感...

雷达图在临床诊断中的应用

探讨雷达图在临床诊断中的应用。文章以眩晕、平衡功能障碍的诊断为例 ,介绍了轴刻度采用 n倍标准正态变量雷达图的制作及对人平衡功能的评价。应用结果显示 :雷达图具有对多变量资料进行综合评价功能 。

椎—基底动脉供血不足致眩晕

206例眩晕病人中椎—基底动脉供血不足46例,占22.3％,发病年龄以50～60岁居多。梅尼埃病发病主要在30～40岁。两组病人椎动脉B超及眼震电图检查阳性率具有统计学意义(P值分别<0.005和0.05)。对椎—基底动脉供血不足的诊断提出了临床诊断依据。并就其发病机理和治疗进行分析。