新疆昌吉州口腔修复学医疗援疆带教的实践与思考

医疗援疆在新时代党中央的治疆方略中具有重要的意义。福建医科大学附属口腔医院在对口医疗援助新疆昌吉回族自治州人民医院口腔科期间,围绕提高受援地口腔修复临床治疗以及科研水平的目的,针对新疆地区地域文化及口腔疾病发病特点,以临床问题为导向,通过师带徒结对带教,案例教学法(case-based learning,CBL)组织专题讲座培训,临床反馈式手术操作演示,立足临床基础培养提升受援科室的临床科研能力等方式,充分带动受援单位人员学习的主观能动性,养成自我学习、分析问题的习惯,从而达到为当地口腔修复学科构建人才培养体系,建设学科人才梯队,有效提升临床诊疗水平的目的,并为医疗援疆人才培养及学科建设提供示范借鉴作用,让医疗援疆真正实现由输血到造血的转变,留下一支带不走的人才队伍。

附着龈重建在口腔种植修复应用效果的研究

研究在口腔种植修复当中选择模式为附着龈重建技术的效果。方法 此次研究收集起始时间为2021年1月,结束时间为2023年5月。收集70例口腔种植修复患者为研究对象,研究对象来自我院口腔科门诊。分组:随机数字表法,即重建组(35例)与游离组(35例)。重建组的35例患者采用局部带蒂黏膜附着龈重建术,游离组的35例患者采用游离龈移植术。治疗后,比较两组效果。结果 两组治疗有效率相近(P>0.05)。治疗前组间出血指数相近(P>0.05),治疗后重建组出血指数与游离组相近(P>0.05)。治疗前组间菌斑指数相近(P>0.05),治疗后组间也没有显著差异(P>0.05)。治疗前组间角化龈宽度相近(P>0.05)。治疗3、6个月后,游离组角化龈宽度的取值均比重建组各阶段检测值更高(P<0.05)。结论 游离龈移植术应用于患者口腔种植修复中的效果,与细致实施附着龈重建术所获效果相近,菌斑指数、出血指数都得到降低。在角化龈宽度改善效果中,游离龈移植术作用更为突出。

口外J钩矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类疗效观察

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌患者，上颌相对较前突，下颌后缩。多伴深覆颌，深覆盖，很多需要Ⅱ类牵引，但易引起上前牙升长，造成齿龈外露过多，同时易引起下颌顺时针旋转，不利于Ⅱ类咬颌关系的矫治，采用J钩牵引前牙内收，可减少以上并发症。

怎样当好社区卫生服务站站长

在从中央到地方的各级社区卫生服务组织中，社区卫生服务站是最基层的组织，而社区卫生服务站站长这些一线战斗的组织者和指挥者的组织和指挥情况好坏，将直接关系到我国社区卫生服务事业的成败，笔者任社区卫生服务站站长已有3年余，结合工作实践，谈及自己的体会，以期与大家进一步商榷。

“分级诊疗制度”主题研讨

“主题研讨”主要针对全科医学／社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同层面及角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。本期特别关注“分级诊疗制度”，针对分级诊疗制度这一主题进行了讨论，社区卫生服务管理中心与社区卫生服务中心的管理者们各抒己见，旨在为分级诊疗制度的建设建言献策，期望与全国同行共同讨论!

前方牵引矫治器治疗安氏Ⅲ类错临床体会

安氏Ⅲ类错(牙合)畸形病在临床表现较常见,而且它往往是上颌骨发育不足或伴下颁发育过度等表现,替牙期用前方牵引器治疗牙(牙合)反(牙合)畸形,可使颅面部发生显著变化,本文利用前方矫治器矫治16例安氏Ⅲ类错(牙合)取得较好效果。材料与方法 1.病例选择:16例反(牙合)病例中男7例,女9例,年龄8～14岁。采用前方牵引器进行畸治疗,平均治疗时间11.6个月,病例选择标准:(1)

风湿性心脏病患者心包液和血液中心钠素与心功能的关系

目的 探讨心包液和血液中心钠素含量与风湿性心脏病患者心脏功能的关系.方法 风湿性心脏病需行瓣膜置换术患者33例,术中留取心包液和静脉血,利用放射免疫分析方法检测心包液和血浆中心钠素的含量,分析其与心功能的关系.结果 患者心包液中含有高浓度的心钠素,明显高于血浆中的水平[（0.61±0.49）μg/L比（0.45±0.18）μg/L,P=0.046];射血分数＜50%的患者心包液中心钠素的含量明显高于射血分数≥50%的患者[（0.98±0.81）μg/L比（0.48±0.18）μg/L].结论 人心包液中的心钠素可能和血液中的心钠素一样参与心功能的调节.

“北京市分级诊疗任务落实”专家主题研讨

目的本文组织多位社区卫生服务管理者就北京市分级诊疗任务落实进行了主题研讨。首先,本文从总体上介绍了北京市分级诊疗制度建设的现状及成效;其次,本文针对分级诊疗中的信息化建设、提高服务能力、加强儿科服务能力、医联体建设、医保支付制度改革、完善基层医务人员激励机制、做细做实家庭医生签约服务等方面进行了阐述,以期为分级诊疗制度建设提供参考。

口腔种植修复中上颌窦底提升术的应用价值探讨

目的分析探讨上颌窦底提升术在口腔种植修复中的应用价值。方法选取于本院进行上颌后牙区种植修复的患者24例,均采用上颌窦底提升术进行种植修复。结果 24例患者经过上颌窦底提升术共植入38枚种植体,术中无上颌窦底粘骨膜破损发生,术后无上颌窦炎症发生,无种植体脱落、修复体松动现象,患者对修复后牙齿美观、功能均满意。X线片复查显示38枚种植体周围骨吸收情况良好。结论上颌窦底提升术能够解决上颌后牙区骨量不足的问题,有效提高口腔种植修复术的效果,值得临床大力推广。

北京市城乡接合部实施双向转诊模式的探讨

现阶段,居民在就诊过程中存在着"看病难、看病贵"的社会现象和医疗问题,在北京城乡接合部因常住居民构成相对复杂,故上述问题更加突出。本文主要通过采用问卷调查的形式,对全科医生、专科医师以及常住居民及患者进行调查,了解患者的就医选择,就医体验,了解全科医生及专科医生对双向转诊认识,并分析双向转诊对患者及全科医生、专科医生的影响。对双向转诊存在的问题进行分析,对北京城乡接合部实行双向转诊的有效模式进行探讨,并给出相应的对策。

高龄老人居家养老健康管理需求及制约因素研究

目的了解北京市某社区高龄老人居家养老健康管理需求及制约因素。方法采用便利抽样法抽取北京市某社区1300例≥80岁的高龄老年人为研究对象,调查高龄老人基本情况、躯体和心理健康状况以及对社区卫生服务的需求和评价;采用深度访谈方法从居家养老健康管理的提供方和需求方两个角度了解开展健康管理工作的制约因素。结果45.1%(554例)的高龄老人了解社区卫生服务中心(站)开展的医养结合居家养老服务,健康管理需求排在前3位的是定期体检(82.0%,1008例)、输液打针(72.2%,887例)和预防保健(51.3%,631例)。21.2%(260例)的高龄老人不会选择社区卫生服务机构就诊,原因排在前3位的是没有需要的检查设备(45.6%,561例)、药品种类少(28.8%,354例)、医生水平信不过(8.2%,101例)。供需不匹配、经费不足和缺少工作激励机制、医护人员上门存在安全隐患、一些项目无收费标准、医疗保险不报销等因素是制约高龄老人居家养老工作的主要原因。结论社区卫生服务中心(站)开展医养结合健康管理工作有着可及、方便、质优、价廉等天然优势,需加大人才引进力度、制定可行激励机制、鼓励社会力量共同参与,以满足高龄老人居家养老健康管理的需求。

胫骨平台骨折术后社区康复治疗研究

目的:分析社区康复治疗方案对胫骨平台骨折术后患者康复情况的影响。方法:收治胫骨平台骨折术后患者160例,将接受康复指导的80例纳入对照组,将转入社区卫生服务中心接受社区康复治疗的80例纳入观察组。比较两组临床疗效。结果:康复治疗3个月后,观察组膝关节功能评分显著高于对照组;观察组功能恢复优良率81.2%,显著高于对照组的61.2%(P<0.05)。结论:社区康复治疗有助于改善患者膝关节功能,提高患者功能恢复优良率。

醛固酮合酶基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂降压疗效的相关性研究

目的:探讨醛固酮合酶基因单核苷酸多态性-344C/T与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压疗效的相关性。方法:新发的轻中度原发性高血压患者121例,均来自北京市昌平地区的常住汉族人群,予以贝那普利口服治疗8w,利用TaqMan MGB等位基因分型试剂盒检测患者-344C/T基因多态性分布频率。结果:治疗后,TT基因型和CT基因型患者舒张压降低幅度分别为(13.50±4.91)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(12.00±6.57)mmHg,高于CC基因型患者(8.64±6.74)mmHg,差异有统计学意义(P=0.045);经多元逐步回归分析,对可能影响ACEI类药物降压疗效的因素进行校正后,此多态性位点与治疗后舒张压的下降幅度有关(R2=0.052,P=0.023)。结论:醛固酮合酶基因-344C/T多态性可能与血管紧张素转换酶抑制剂的降压敏感性有关,T等位基因携带者服用贝那普利的降压效果更好。

社区老年人居家养老健康服务需求调查研究

目的对社区老年人的居家养老健康服务需求进行调查,为改进服务策略提供参考。方法2018年7月-2018年9月对回龙观社区的135名老年人进行调查,调查内容包括健康状态和居家养老健康服务需求两个方面。结果(1)在135名受调查者中,患有一种慢性病的有28例,患有两种慢性病的有53例,患有三种慢性病的有22例;(2)社区老年人的居家养老健康医疗服务需求前五位为疾病诊断、用药指导、慢病管理、健康宣教、家庭病床。社区老年人的居家养老健康护理服务需求前五位为静脉输液、肌肉注射、伤口换药、吸痰、氧疗。结论社区老年人健康状态不佳,迫切需要居家养老健康服务,社区应协调好医疗资源并提供多层次的健康服务。

居家养老健康管理模式在社区养老服务中的应用效果

目的:探讨居家养老健康管理模式在社区居家养老服务中的实践效果。方法:选取2021年7月—2022年5月北京市昌平区沙河医院收治的患者200例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各100例。对照组实施常规家庭医生签约管理,研究组实施居家养老健康管理模式。比较两组患者短期身体状况、心理状况、睡眠质量及生活能力、原发慢性疾病急性发作情况。结果:研究组短期身体状况优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预后,两组焦虑、抑郁、睡眠质量评分均降低,生活能力评分均升高,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组原发慢性疾病急性发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:居家养老健康管理模式在社区养老服务中的实践效果良好,有利于改善患者负性情绪、睡眠质量及生活能力,减少原发慢性疾病发作情况。