伴脑转移的原发性肺恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

原发性肺恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of lung,PMML)属于罕见肿瘤,约占所有原发性肺部肿瘤的0.01%及所有恶性黑色素瘤的0.4%^([1])。本文介绍了1例PMML伴右侧腋窝淋巴结、颅内多发转移的病例。1病例报告患者男性,59岁,因“体检发现左下肺占位1周”就诊于我院。胸部增强CT(见图1A-B)提示左肺下叶占位,左侧胸膜、右肺、右侧腋窝淋巴结转移可能。

非小细胞肺癌患者认知功能和生命质量的影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者认知功能和生命质量的改变情况。方法采用MMSE量表和EORTC QLQ-C30生命质量调查问卷评估141例NSCLC患者,分析认知功能和生命质量的影响因素。结果141例NSCLC患者中,认知功能障碍的发生率55.32%。单因素分析显示年龄、教育程度、脑病灶放疗、体育锻炼、基础疾病在患者的认知功能障碍发生情况下比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组定向力、记忆力、注意和计算力、回忆能力、语言能力均低于认知功能正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄≥60岁、有基础疾病是NSCLC患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05),教育程度高、适当体育锻炼是NSCLC患者发生认知功能障碍的保护因素(P<0.05)。多元回归分析显示年龄大、教育程度低、贫血、病情知晓、化疗周期长、合并其它疾病、脑病灶放疗的患者的生命质量较差(P<0.05)。结论NSCLC患者在诊治过程中,大多出现认知功能障碍和生命质量下降,影响因素较多。专业量表评估后采用针对性干预措施可改善认知功能和提高生命质量。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例

1病例资料患者,女性,55岁,因“咳嗽不适1月余”于2021年12月24日就诊当地市级医院,医院门诊予以抗感染、止咳治疗2周后症状未见好转。2022月1月17日就诊我院,门诊以“右肺病变及纵隔淋巴结肿大原因待查”收入院。患者无特殊个人史和家族史。入院后三大常规、生化和血沉均在正常范围,肿瘤标志物:神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE):6.3ng/mL(↑),血EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)-DNA未检。

食管癌放疗后发生食管狭窄的危险因素及其风险预测列线图模型的构建与验证

目的 分析食管癌患者放疗后发生食管狭窄的危险因素并构建列线图模型,并进行验证。方法 回顾性选取2015年11月至2021年5月安徽省胸科医院肿瘤放疗科收治的151例食管癌患者作为研究对象,根据放疗后是否发生食管狭窄将其分为发生食管狭窄组(n=42例)和未发生食管狭窄组(n=109例)。分析患者的临床资料,应用单因素、Lasso和Cox回归分析危险因素,并构建列线图模型。结果 本研究共纳入151例食管癌患者,经食管X射线片和钡餐检查确诊42例患者出现食管狭窄,发生率为27.81%;两组患者临床资料比较,肿瘤侵犯食管周径比例(周在性)、化疗、放疗剂量、病灶纵向长径≥5 cm、放射性食管炎、抗生素或激素是否应用等,差异均有统计学意义(均P<0.05);Lasso、Cox回归分析结果表明:周在性>1/2周(OR=4.700,95%CI:1.873~11.796)、化疗(OR=2.506,95%CI:1.000~6.276)、放疗剂量≥60 Gy(OR=4.513,95%CI:1.787~11.398)、病灶纵向长径≥5 cm(OR=4.474,95%CI:1.722~11.621)、放射性食管炎(OR=5.043,95%CI:1.930~13.178)是食管癌患者放疗后发生食管狭窄的独立危险因素(均P<0.05);列线图模型C-index为0.848,校正曲线的预测值与实测值走势基本一致,AUC为0.826,阈值概率在3%~65%范围内时净获益值较高。结论 基于周在性>1/2周、化疗、放疗剂量≥60 Gy、病灶纵向长径≥5 cm、放射性食管炎构建的列线图模型可预测食管癌放疗后发生食管狭窄的风险,有助于临床及早筛查和进一步改善治疗计划。

ER、PR的表达与乳腺癌患者化疗相关认知障碍的相关性研究

目的探讨雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)与乳腺癌患者化疗相关认知障碍(CICI)的相关性。方法 60例术后辅助化疗后乳腺癌患者作为乳腺癌组,其中ER和PR双阴性患者30例为A组、ER和PR双阳性患者30例为B组;另以年龄及教育程度相匹配的60例健康女性志愿者为对照组。分别对其进行简易精神状态量表(MMSE)和中文听觉词语学习测验(AVLT)测查。结果乳腺癌组与对照组MMSE成绩相比差异有统计学意义(t=-12.824,P<0.05);A组和B组在MMSE、即刻记忆和延迟记忆成绩方面差异均有统计学意义(t=-3.311、-3.616、-2.264,P<0.05)。结论化疗后乳腺癌患者存在不同程度的认知功能障碍,且ER和PR双阴性患者在总体认知功能及记忆方面损害较ER和PR双阳性患者显著(P<0.05),提示ER、PR的不同表达可能与乳腺癌CICI的异质性有关。

脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害

目的探讨脑转移癌（ BM）患者全脑放疗（ WBRT）后认知功能的改变。方法以41例接受WBRT的BM患者为研究对象,以简易精神状态量表（ MMSE）作为认知评估工具,对其放疗前1周、放疗后1周、1-6个月进行总体认知评估,并观察有无神经系统症状的BM患者（各12例）放疗前后的总体认知功能的改变。结果41例患者放疗前与放疗后1周比较差异有统计学意义（28.146±0.528 vs 27.585±0.290,P=0.006）；放疗前无神经系统症状组,放疗后4个月MMSE减低最明显,其后有所提高,放疗后4个月与放疗前患者的 MMSE 成绩（29.125±0.579 vs 26.500±0.524）比较,差异有统计学意义（ P＆lt;0.01）；而有神经系统症状组放疗后4个月MMSE成绩提高,与放疗前（25.000±0.524 vs S27.500±0.370）比较,差异有统计学意义（P=0.001）。结论 WBRT对认知功能有损害,放疗后约4个月认知功能损害最明显,其后有所恢复。且放疗前有无神经系统症状与其放疗后的认知功能改变存在单分离。

肿瘤患者化疗相关认知功能障碍研究现状

近年来随着新的化疗药物不断涌现,肿瘤的治愈率和生存率有所提高,复发率有所减少。然而,越来越多的研究报道肿瘤化疗药物能引起认知功能障碍,严重影响肿瘤患者的生活质量,这一现象有学者称之为'化学脑',已受到越来越多的关注。本文就肿瘤患者'化学脑'的临床表现、潜在机制的研究现状进行综述。1认知功能障碍及化疗相关认知功能障碍定义认知功能障碍是指在学习、记忆、语言、情感和思维判断有关的大脑高级功能过程中出现异常,主要表现为记忆力减退、

肺结核合并肺癌临床特点及相关检查在诊断中的应用

目的探讨肺结核合并肺癌患者的临床特点,通过诊断来总结临床经验。方法回顾性分析我院2010年1月-2016年12月肺结核合并肺癌患者的临床特征,实验室相关检查及胸部CT特征。肺结核合并肺癌68例为试验组,另以单纯肺结核60例为对照组。结果试验组吸烟史、咳嗽、胸痛和消瘦比例高于对照组(P<0.05),LDH、ADA、CEA水平也显著高于对照组(P<0.05),两组CT特点分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征和空洞征差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者吸烟史、咳嗽、胸痛、消瘦症状和血清LDH、ADA、CEA水平增高对诊断肺结核合并肺癌具有一定参考价值,CT影像学检查在诊断早期肺结核合并肺癌疾病中具有较高应用价值,联合诊断值得推广。

成人巨大肾母细胞瘤二次复发术后肺转移1例报道

肾母细胞瘤(Wilms’ Tumor)是儿童最常见的肾脏肿瘤,占儿童全部肿瘤的6%~7%。而在成人,肾母细胞瘤的发生极为罕见,进展迅速;且同儿童肾母细胞瘤患者相比,成人肾母细胞瘤患者的预后更差。迄今,关于成人肾母细胞瘤的治疗仍在进一步完善当中。本文报道一例33岁成年男性巨大肾母细胞瘤患者术后复发及肺转移的治疗过程,探讨了当前的治疗进展,并对疾病的治疗过程进行了回顾性的分析。

唑来膦酸联合不同分割放射治疗骨转移癌患者的临床分析

目的 研究唑来膦酸联合不同分割剂量放疗对骨转移癌的镇痛疗效.方法 96例恶性肿瘤骨转移患者非随机分为两组.唑来膦酸联合多分割组（A组）：50例患者给予高剂量30~60 Gy＋唑来膦酸（4 mg）;唑来膦酸联合单次分割组（B组）：46例患者给予单次剂量8 Gy放疗＋唑来膦酸（4 mg）.结果 A组止痛有效率为93.1%、B两组止痛有效率为96.7%,两组比较差异无统计学意义（Z=-1.088,P=0.275 〉0.05）.结论 唑来膦酸联合放射治疗骨转移癌引起的疼痛疗效明确,可作为骨转移癌首选的治疗方式,唑来膦酸联合不同分割放射治疗疗效相似.

三阴性乳腺癌患者化疗后记忆损害的研究

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者化疗后记忆损害的特征。方法选择80例乳腺癌化疗后患者和80例健康女性分别作为观察组和对照组。观察组中,TNBC患者40例,非TNBC患者40例,分别作为A组和B组。比较观察组和对照组的简易精神状态量表(MMSE)评分,比较A组和B组患者的MMSE评分和修订韦氏记忆量表(WMS)评分。结果观察组患者化疗后的MMSE评分为(26.65±1.78)分,低于对照组的(28.25±1.23)分,差异有统计学意义(P﹤0.05)。A组患者化疗后的MMSE评分为(26.15±1.89)分,低于B组的(27.15±1.51)分,差异有统计学意义(P﹤0.05)。A组和B组患者化疗后的长时记忆(经历、定向)评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);A组患者化疗后的长时记忆(计数、累加)、短时记忆(再认、图片、再生、联想、触摸、理解)和瞬时记忆(背数)评分均低于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论乳腺癌患者化疗后存在总体认知功能损害,且TNBC患者的短时记忆和瞬时记忆损害较非TNBC患者显著,长时记忆损害存在不均质性。

miR-124在宫颈癌中的表达及对宫颈癌细胞增殖、迁移的影响

目的:探讨miR-124在宫颈癌中的表达,及其对宫颈癌细胞增殖、迁移的影响。方法:收集宫颈癌组织和癌旁组织各13例,qRT-PCR法检测miR-124的表达,免疫组化检测STAT3的表达。生物信息学技术预测miR-124的靶基因,双荧光素酶报告基因、qRT-PCR、Western blot实验验证。每种宫颈细胞随机分为三组,一组转染miR-124 mimics,一组不转染,一组转染miR-124 inhibitor。CCK-8实验检测细胞增殖能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果:miR-124在宫颈癌组织和细胞系中表达均降低(P均<0. 05),STAT3在宫颈癌组织中的表达明显增高(P <0. 05)。STAT3是miR-124的直接靶基因,miR-124可靶向调节STAT3的mRNA和蛋白表达水平(P均<0. 05)。在Hela及Siha细胞中,miR-124 mimics转染组细胞增殖及迁移能力均降低(P均<0. 05),miR-124 inhibitor转染组细胞增殖及迁移能力均增加(P均<0. 05)。结论:miR-124在宫颈癌中低表达,可能通过靶向调节STAT3表达抑制宫颈癌细胞的增殖及迁移能力。

探究活动义齿种植和固定义齿在口腔修复中的应用价值

目的分析活动义齿种植和固定义齿在口腔修复中的应用效果。方法选取本院2017年3月～2018年2月接收的口腔修复患者68例为研究对象,根据患者就诊单号、双号将其平均分为两组,分别是34例,对照组采取传统固定义齿修复方案,研究组则接受活动义齿种植修复方案,对两组治疗效果、整体治疗时间、口腔功能恢复时间及基牙出血指数进行对比。结果研究组治疗总有效率较对照组更高,而整体治疗时间、口腔功能恢复时间、基牙出血指数较对照组更低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论口腔修复期间,活动义齿种植修复效果较固定义齿更为显著,其有助于患者及早恢复口腔功能,缩短患者治疗时间,在临床中值得不断推广和使用。

对比不同根管充填程度治疗牙体牙髓的疗效分析

目的探究牙体牙髓治疗中不同根管充填程度的差别。方法选择我院2017年7月-2018年7月入院接受治疗的106例牙体牙髓患者进行研究分析,按照随机分组法划分为两个组,分别为对照组和观察组,对照组患者实施超充治疗,观察组患者实施适充治疗,对比两组牙体牙髓患者治疗后临床效果。结果观察组患者治疗后体牙髓病的临床症状改善情况明显优于对照组,整体治疗效果与对照组相比较好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论牙体牙髓治疗中根管填充方式具有良好的治疗效果,但是需控制根管填充程度,适度填充程度能够有效提升临床治疗效果,值得进行广泛的推广和应用。

2014款奥迪A6L热车启动困难

故障现象 一辆2014款奥迪A6L2．0TFSI轿车，发动机型号为CDZ，车辆行驶了100000km。客户反映冷车启动正常，行驶中各工况都没发现问题。但行驶一段距离熄火后再启动困难，要打好几次才能着车。

脑转移瘤同期加量混合调强放疗与调强放疗的剂量学比较

目的:探讨同时运用三维适形与调强的混合调强放疗(Hybrid-IMRT)与调强放疗(IMRT)用于脑转移瘤同期加量的剂量学差异。方法:选取20例进行头颅放疗的患者,分别设计Hybrid-IMRT计划和IMRT计划。Hybrid-IMRT计划包括全脑行三维适形(两野对穿)3 600 cGy/20 F、脑转移灶行IMRT同期加量至5 000 cGy/20 F;IMRT计划全程运用IMRT给予全脑照射3 600 cGy/20 F、脑转移灶5 000 cGy/20 F。在满足临床要求的前提下,比较两组计划靶区的均匀性指数、适形度指数、平均剂量和机器跳数,危及器官脑干、视神经、晶体、视交叉、眼球的最大剂量和平均剂量。结果:两种计划均能满足临床要求。Hybrid-IMRT计划的PGTV均匀性优于IMRT计划(P<0.001);Hybrid-IMRT计划的脑干、视交叉、左右晶体的最大剂量与平均剂量,左右眼球的平均剂量以及左右视神经的最大剂量均低于IMRT计划(P<0.05);Hybrid-IMRT计划的机器跳数比IMRT计划减少了约70%(P<0.001)。结论:两种计划均能满足临床要求,Hybrid-IMRT计划相较IMRT计划靶区剂量更加均匀,治疗时间缩短,也能更好地保护危及器官。

卡瑞利珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的 比较卡瑞利珠单抗联合同步放化疗和单纯同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和不良反应差异。方法 选取62例安徽省胸科医院2020-01-01-2022-06-30经病理确诊的局部晚期NSCLC患者,随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予同步放化疗(顺铂+依托泊苷),观察组同步使用卡瑞利珠单抗免疫治疗。采用χ^(2)检验和Fisher检验比较两组患者临床病理特征、客观有效率(ORR)、ECOG评分和不良反应,使用生存分析比较两组患者无进展生存期(PFS)。使用Cox回归分析检验与预后相关因素。结果 两组患者临床病理特征差异无统计学意义,均P>0.05。对照组ORR为43.33%(13/30),观察组为71.88%(23/32),差异有统计学意义,χ^(2)=5.180,P=0.023。观察组6个月PFS率为84.38%,优于对照组的56.67%,差异有统计学意义,P=0.034。治疗后观察组ECOG评分低于对照组,P<0.001。两组患者治疗后不良反应分级均在3级以下,且未发生治疗相关致死事件。两组各不良反应发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论 在局部晚期NSCLC患者中,采用同步放化疗联合卡瑞利珠单抗对比单纯同步放化疗,可显著改善患者近期疗效及预后,并且安全性良好。

信迪利单抗的临床应用评价和安全性分析

目的评价信迪利单抗注射液的临床使用的合理性和安全性,为临床使用提供参考。方法收集2021年5月1日至10月31日使用信迪利单抗的所有患者的住院病历,统计患者的基本信息、用药信息及药物不良反应等,并根据药品说明书、权威指南和Micromedex数据库的Thomson分级系统,对信迪利单抗注射液进行用药评价和安全性分析。结果90例患者使用信迪利单抗,共用药209例次,存在超适应证用药(12.22%)、超用法用量用药(26.32%)、用药顺序不适宜(3.35%)等问题,且大部分超说明书用药Thomson证据未达到B级以上。50.00%的患者发生免疫相关不良反应(ir AEs),主要表现为内分泌毒性(18.89%)、血液毒性(12.22%)和肝毒性(12.22%)。患者性别、年龄、抽烟史、饮酒史、基础疾病、放疗史及用药不同剂量(100 mg和200 mg)与信迪利单抗ir AEs发生率均无相关性。结论信迪利单抗临床使用不合理情况较普遍。医疗机构应加强药品超说明书用药管理、规范病历记录,临床药师应加大医嘱审核力度,关注其不良反应,共同保障患者的用药安全并降低医疗风险。

原发性肺MALT淋巴瘤一例并文献复习

原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)是一种少见的结外型淋巴瘤,定义为原发于一侧或两侧肺实质或支气管的淋巴组织异常增生,且在发病时或确诊后3个月内无肺外组织侵犯[1]。其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤最常见,占70%~90%[2],发病率方面无性别和种族差异。本研究报道1例原发性肺MALT淋巴瘤的病例资料,并对相关文献予以回顾.