糖尿病心肌病患者支链氨基酸NT-proBNP水平表达与左心功能的变化

目的:探讨糖尿病心肌病患者支链氨基酸(BCAA)、NT-proBNP的变化及与左心功能的相关性。方法:选取87例糖尿病心肌病患者及同期50例正常体检者,检测血浆中支链氨基酸和NTproBNP的变化水平,利用超声心动图检测左室舒张末直径(LVEDD)、左室收缩末直径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣口血流峰值速度E、二尖瓣口血流峰值速度A、计算E/A比值及Tei指数。结果:糖尿病心肌病患者较正常对照组,血浆中BCAA和NT-proBNP的水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01),LVEDD、LVESD、FS、二尖瓣口血流峰值速度A及E/A比值没有明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),而IVST、LVPWT、LVEF、二尖瓣口血流峰值速度E及Tei指数与正常对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病心肌病患者血浆中支链氨基酸和NT-proBNP的水平都与Tei指数呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病心肌病体内支链氨基酸明显升高,且与Tei指数呈正相关,这为糖尿病心肌病的早期诊断及病情进展提供依据。

姜黄素对小鼠颅脑创伤后大脑皮质凋亡自噬和组织细胞修复的影响

目的探讨姜黄素(curcumin)对颅脑创伤小鼠大脑皮质神经元凋亡、自噬及神经修复的治疗作用。方法90只健康雄性小鼠随机分为空白对照组(12只)、假模型组(26只)、颅脑创伤+生理盐水组(TBI+NaCl组,26只,模型制备后30 min腹腔注射生理盐水)和颅脑创伤+姜黄素组(TBI+curcumin组,26只,模型制备后30 min腹腔注射姜黄素),通过碘化丙啶染色检测神经元凋亡数目、Western blotting法检测凋亡和自噬相关蛋白[B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、激活型Caspase-3和P62、微管相关蛋白1轻链3(MAP1LC3)]表达变化,Cavalieri法测量大脑皮质损伤体积。结果颅脑创伤后48 h,小鼠神经元凋亡数目显著增加(t=26.000,P=0.000;t=18.520,P=0.000),姜黄素治疗后神经元凋亡数目减少(t=3.686,P=0.014);大脑皮质损伤区凋亡相关蛋白Bcl-2表达降低(t=5.656,P=0.000;t=3.254,P=0.008;t=4.485,P=0.001;t=3.150,P=0.009)、激活型Caspase-3表达升高(t=8.534,P=0.000;t=3.468,P=0.005;t=8.565,P=0.000;t=2.846,P=0.016),自噬相关蛋白P62表达降低(t=3.574,P=0.004;t=7.612,P=0.000;t=3.465,P=0.005;t=8.637,P=0.000)、MAP1LC3-Ⅱ表达升高(t=7.101,P=0.000;t=7.656,P=0.000;t=6.816,P=0.000;t=9.043,P=0.000),姜黄素治疗后Bcl-2表达升高(t=3.290,P=0.007)、激活型Caspase-3表达降低(t=3.520,P=0.005)、P62表达持续降低(t=3.595,P=0.004)、MAP1LC3-Ⅱ表达持续升高(t=4.954,P=0.000)。颅脑创伤后28 d,小鼠大脑皮质损伤体积增加(t=34.813,P=0.000;t=11.172,P=0.000),姜黄素治疗后大脑皮质损伤体积减少(t=4.525,P=0.003)。结论姜黄素可通过抑制神经元凋亡活性、增强自噬活性而对颅脑创伤后的神经元发挥保护作用并促进神经修复。

CBS在脑挫伤后损伤时间推断中的作用

目的观察胱硫醚β合成酶(cystathionineβ-synthase,CBS)在脑挫伤后皮质中不同时段的表达变化。方法利用改良的自由落体装置建立小鼠脑挫伤模型,通过Western印记法和免疫组织化学方法检测不同时间点(1 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d)损伤区周围皮质CBS的表达变化。结果 Western印迹法显示,CBS在脑损伤后皮质中的表达下调,在损伤3 d时降到最低,于损伤7 d恢复到正常水平。免疫组织化学结果显示,CBS在正常皮质中有表达,损伤后表达逐渐减弱,损伤3 d后阳性表达明显减少,7 d恢复到正常水平。结论 CBS有望成为法医学推断脑挫伤后损伤经过时间的参考指标。

颅脑结构或功能类伤残鉴定条款的区分及应用策略

本文据《人体损伤致残程度分级》评定原则,以结构破坏类和功能类视角,分析标准中所涉及头部及脑实质损伤条款了,梳理了颅脑损伤在新残标中的分布特点,并对常见损伤疾病关系进行了综合判断,以供颅脑损伤的伤残等级鉴定参考。

新生儿未常规注射维生素K1发生新生儿出血症合并后遗症医疗纠纷鉴定1例

目的:本文对新生儿未常规注射维生素K_1发生新生儿出血症合并后遗症的1例医疗纠纷进行鉴定。结果表明,新生儿出生时未常规注射维生素K_1与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系。以此警示临床从业者。

Necrostatin-1对小鼠脑外伤脑组织损害及行为学能力的影响

目的探讨细胞程序性坏死特异性抑制剂Necrostatin-1(Nec-1)对脑外伤导致的组织损伤和行为学能力(运动功能、学习能力)损害的影响。方法健康成熟雄性昆明小鼠(体重20～25g),采用改良的自由落体装置制作定量右侧脑外伤(Traumatic Brain Injury,TBI)模型,建模15min前同侧脑室分别注射溶剂二甲基亚砜(DMSO)和DMSO配制的Nec-1溶液分别建立脑外伤DMSO组和脑外伤Nec-1组,同时设立假手术组(Sham组),利用行为学试验(Motor Test和Morris水迷宫试验)评估TBI 2周内各组小鼠的运动功能和学习能力损害,利用脑组织缺损体积(Lesion Volume,LV)评价TBI 3周后脑皮质损伤程度。结果 (1)脑外伤后1周内能观察到小鼠运动能力评分降低明显(P<0.01),伤后2～7d各组运动评分均逐渐恢复。与DMSO组比较,Nec-1预给药能明显加快运动功能的恢复过程(P<0.05);(2)所有TBI小鼠与Sham组比较,在水迷宫定位航行试验中搜找平台时需要更长的潜伏期(P<0.05);Nec-1组在伤后第9～12d表现较短的潜伏期(P<0.05);(3)脑外伤导致各组小鼠脑组织的缺失(P<0.01),与DMSO组比较,Nec-1预处理明显减少了脑外伤后的脑组织损伤体积(P<0.05)。结论侧脑室预注射Nec-1抑制程序性坏死可减少小鼠脑外伤后脑组织缺损,促进活动功能、学习能力的恢复。