益气通络安神方联合他汀类药物治疗冠心病合并高血压病对患者冠状动脉血流及血压的影响

目的探讨益气通络安神方联合他汀类药物治疗冠心病合并高血压病对患者冠状动脉血流及血压的影响。方法选取冠心病合并高血压病患者120例为研究对象,根据治疗方法的不同分为2组,每组60例。常规组给予氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗,安神方组在常规组基础上给予益气通络安神方治疗。记录2组治疗前后心血管调节肽(Salusin-β)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、五聚素3(PTX3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血压的变化情况,并统计2组心肌梗死溶栓试验(TIMI)冠状动脉血流TIMI3级率和治疗期间的不良反应发生率。结果安神方组中医证候总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前下降,且安神方组治疗后SBP、DBP低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。安神方组冠状动脉血流TIMI3级率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Salusin-β、LP-PLA2、PTX3、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前下降,且安神方组治疗后Salusin-β、LP-PLA2、PTX3、hs-CRP、TNF-α水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。安神方组与常规组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气通络安神方联合他汀类药物治疗冠心病合并高血压病可降低患者体内相关因子的表达,改善冠状动脉血流,提高临床疗效。

依据证候要素辨证组方治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:评价基于证候要素辨证论治慢性心力衰竭的疗效及对超声LVEF值、6 min步行试验(6MWT)、患者生活质量的改善。方法:将55例慢性心衰患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规西药治疗,试验组在西药常规治疗基础上通过证候要素辨证给予相应的中药治疗。观察患者治疗前后的中医证候疗效、超声LVEF值、6 min步行试验结果、慢性心衰生存质量量表总积分的变化。结果:试验组的有效率为66.67%,对照组为72%,差异无统计学意义(P>0.05);2组超声LVEF值、6 min步行试验、慢性心衰生存质量量表总积分较治疗前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:以证候要素辨证论治慢性心衰可以改善中医症状,提高LVEF值及慢性心衰患者的生存质量,值得进一步研究。

倍他乐克联合稳心颗粒治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常疗效观察

目的观察倍他乐克联合稳心颗粒治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的临床效果。方法将113例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者随机分为2组,对照组56例给予常规药物对症治疗加服倍他乐克治疗,观察组57例在对照组治疗基础上加用稳心颗粒治疗,2组均治疗6个月,随访6~12个月。观察2组治疗效果、再住院和猝死情况,检查2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、心电图情况,统计治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的临床有效率高于对照组(P<0.05),再住院率、猝死率低于对照组(P均<0.05);2组治疗后的LVEF、心率(HR)、QT间期最小值(QTmin)、QT离散度(QTd)均较治疗前明显改善(P均<0.05),但QT间期最大值(QTmax)均未见明显变化(P均>0.05),观察组治疗后的LVEF、HR、QTmin、QTd改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未见严重不良反应。结论倍他乐克联合稳心颗粒治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常疗效确切,能够改善患者心功能,降低再住院率和猝死率,具有较高的临床应用价值。

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗不稳定型心绞痛

目的观察瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将119例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(65例)与对照组(54例)。两组患者均用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,两组均以两周为1个疗程。结果治疗组临床症状疗效总有效率为93.85%,心电图疗效总有效率为78.46%;对照组临床症状疗效总有效率为66.67%,心电图疗效总有效率为68.52%。两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗不稳定型心绞痛优于常规治疗,且安全有效。

自拟通脉汤早期干预对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察自拟通脉汤对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响,探寻中医药早期干预改善此类患者预后的优势。方法将2016年10月—2018年1月在北京市昌平区中医医院心血管病科住院治疗的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为2组,对照组41例给予常规西医治疗,治疗组41例给予自拟通脉汤+常规西医治疗,中药连服12周。统计2组干预12周及1年后心功能改善总有效率,观察2组干预12周及1年后血清脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及生活质量评分变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果干预12周后,治疗组和对照组心功能改善总有效率分别为89.5%(34/38)、67.6%(25/37),干预1年后分别为94.7%(36/38)、70.3%(26/37),治疗组总有效率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组干预12周、1年后BNP水平均明显低于干预前(P均<0.05),LVEF均明显高于干预前(P均<0.05);且治疗组BNP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),LVEF均明显高于同期对照组(P均<0.05)。对照组干预1年后生活质量评分明显低于干预前(P<0.05);治疗组干预12周、1年后生活质量评分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预期间治疗组1例、对照组2例出现低血压,调整降压药后恢复,未见其他明显不良反应。结论自拟通脉汤早期干预能显著改善心肌梗死后心力衰竭患者心功能,提高生活质量,且安全。

益气活血法早期干预对冠心病陈旧心梗或支架术后患者心功能及神经内分泌影响的研究

目的观察益气活血中药早期干预对冠心病陈旧心肌梗死(心梗)或支架术后患者心功能及神经内分泌指标的影响。方法 60例冠心病陈旧心梗或支架术后、中医辨证属气虚血瘀型患者,随机分为治疗组与对照组,各30例。对照组采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加益气活血中药治疗,连续应用8周。于治疗前后观察两组中医症候积分、生活质量评分、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮变化情况。结果治疗组治疗后各指标较治疗前均明显改善(P<0.05)。治疗后两组中医症候积分、生活质量评分及血浆肾素、醛固酮比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血管紧张素Ⅱ治疗组为(82.1±34.17)ng/(ml·h)与对照组的(93.53±39.40)ng/(ml·h)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血法早期干预对陈旧心梗或支架术后患者改善症状及改善神经内分泌调节具有确切疗效。

依据证候要素辨证治疗慢性心衰的成本——效用分析

目的:比较2种方案改善慢性心衰的生存质量及其费用的成本-效用比值,探讨依据证候要素辨证治疗慢性心衰的可行性。方法:将慢性心衰患者99例随机分为试验组和治疗组,治疗组接受西医常规治疗,试验组在此基础上依据证候要素组合予中药辨证治疗,计算患者28天心衰治疗中发生的直接医疗成本,观察慢性心衰中西医结合生存质量量表评分及质量调整生命(QALY),并进行成本-效用分析。结果:试验组患者的心衰量表评分及QALY分别为(76.91±19.94)分和(0.064±0.017),对照组分别为(71.39±21.26)分和(0.059±0.018),组内治疗均较前有明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组每获得一个QALY的成本为558269.17元低于对照组1159066.25元。结论:依据证候要素辨证治疗慢性心衰可以改善生存质量,节省医疗资源,属较优方案。

β受体阻滞剂联合曲美他嗪对冠心病病人运动耐量的影响

目的探讨β受体阻滞剂联合曲美他嗪对冠心病病人运动耐量的影响。方法选取2014年1月—2015年9月我院收治的120例冠心病病人作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组采用β受体阻滞剂进行治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪进行治疗。比较两组治疗效果及运动耐量指标变化。结果治疗后3个月,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.01)。治疗前,两组各项运动耐量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组达到运动终点时间、最大心率、运动试验阳性例数及6min步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β受体阻滞剂联合曲美他嗪能治疗能提高疗效,同时可有效改善病人的运动耐量。

诊室血压正常的高血压患者清晨血压状况分析

目的探讨诊室血压正常的高血压患者清晨血压控制情况,并分析其原因。方法选取高血压门诊确诊的高血压患者40例,经治疗,诊室血压正常后,给予监测清晨血压,计算清晨血压达标率,比较诊室血压达标率与清晨血压达标率是否存在差异;如果存在差异,分析清晨血压达标率高或低的原因。结果诊室血压正常的高血压患者,清晨血压控制欠佳[收缩压(131.10±4.50)mmHg vs(135.58±8.56)mmHg,t=1.922,P<0.05;舒张压(78.35±4.24)mmHg vs(81.77±9.34)mmHg(t=2.349,P<0.05)];清晨血压达标率低于诊室血压组(55%vs 100%,χ2=5.474,P<0.05)。清晨血压控制欠佳可能与患者性别、年龄、肥胖[体质量指数(BMI)>24 kg/m^2](55.6%)、缺乏运动(66.7%)、服用短效降压药物(27.8%)、睡眠呼吸暂停综合征(16.7%)等有关。结论诊室血压正常患者清晨血压可能控制不理想,需加强清晨血压管理,有助于心脑血管疾病的预防。

暖心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对BNP的影响

目的观察中汤药暖心汤治疗阳虚水停型心力衰竭病人的临床疗效及对脑钠肽(BNP)的影响。方法收集我院心血管科住院符合Framingham心力衰竭诊断标准,中医辨证为阳虚水停型慢性心力衰竭的病人60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组在常规西医治疗基础上,给予中汤药暖心汤治疗,对照组为常规西医治疗,两组均以8周为1个疗程。观察两组治疗前后临床症状、心功能分级(NYHA分级)、6 min步行距离、血浆BNP水平、中医证候积分改善情况。结果治疗组治疗后临床症状改善、心功能提高、6 min步行距离、血浆BNP水平及中医证候积分均优于对照组(P<0.05)。结论暖心汤联合常规西医常规治疗阳虚水停型心力衰竭的疗效优于单纯西医常规治疗,且无明显毒副反应,暖心汤在慢性心力衰竭治疗中具有良好协同作用。

耳穴压豆疗法治疗高血压100例疗效观察

目的:观察耳穴压豆疗法治疗高血压病的疗效。方法:将200例高血压病患者随机分成2组,治疗组100例,对照组100例。2组患者均用西医常规治疗,治疗组在此基础上,加用耳穴压豆疗法治疗,观察4周。对2组病人治疗前后的血压及临床症状进行比较。结果:治疗组在临床症状、血压控制方面均优于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆疗法联合西药治疗能明显使高血压患者血压下降及改善临床症状。耳穴压豆疗法的用具简单易得,副作用少,无创伤,值得广泛应用。

温阳强心汤结合西药治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察温阳强心汤治疗阳虚水停型心衰病患者的临床疗效。方法:将63例慢性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组31例,对照组32例。两组患者均用西医常规治疗,治疗组在此基础上,给予中药温阳强心汤治疗,两组均为4周1疗程。对治疗前后临床症状改善情况、左心室舒张末期内径、射血分数、心率等变化进行比照。结果:治疗组临床症状、左心室舒张末期内径、射血分数、心率改变均优于对照组(P<0.05)。结论:温阳强心汤结合西药治疗慢性心力衰竭安全有效,显示了中医治疗慢性心力衰竭的优势。

益气活血汤治疗冠脉介入术后再狭窄36例

目的:观察益气活血汤治疗冠心病介入术后再狭窄的临床疗效。方法:将71例冠脉介入术后辨证为气虚血瘀型患者随机分为治疗组与对照组。治疗组36例,对照组35例,2组均予西医常规治疗,治疗组加用益气活血汤。2组治疗1个月为1个疗程,分别对临床疗效、治疗前后心电图等变化进行观察。结果:治疗组临床疗效、心电图均明显改善(P<0.01),优于对照组。结论:益气活血汤治疗冠心病PCI术后再狭窄疗效显著,显示了中医治疗的优势。

缓慢性心律失常的中医辨证论治

目的 :观察中医辨证治疗缓慢心律失常的临床疗效。方法 :选取我院 1 998年 1 1月至2 0 0 1年 5月住院患者 47例 ,按中医辨证分型为三组 ,给予中药汤剂及针剂治疗。结果 :治疗前后各组基础心律比较有极其显著差异 ,心率上升明显 ,总有效率达 91 49%。结论 :中医辨证治疗缓慢心律失常疗效令人满意 ,而且安全 ,稳定 ,无任何毒副作用。

丹红注射液治疗冠心病心绞痛32例疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:将63例冠心病病人随机分为2组。治疗组32例用5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL加入丹红注射液20mL,静脉输注,每日1次;对照组31例用5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL加入复方丹参注射液20mL,静脉输注,每日1次,2组均以14天为1个疗程。结果:丹红注射液较丹参注射液疗效显著,2组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:丹红注射液在临床疗效、心电图疗效方面均优于丹参注射液,值得临床推广应用于冠心病、心绞痛的治疗。

螺旋电极在右室起搏中的应用体会

传统右室起搏为翼状电极右室心尖部起搏,与右室流出道起搏相比,电极容易到达,方便固定。近年来,随着严重心力衰竭及心脏明显扩大,需行永久性起搏器植入术的患者明显增多,为了更好地固定电极防止脱位,

益气活血汤治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察益气活血汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将80例冠心病心绞痛病人随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用益气活血汤,疗程均为30d,分别对治疗前后临床症状积分、心电图等变化进行观察。结果治疗组临床疗效总有效率为95.0%,心电图疗效总有效率为82.5%均优于对照组的87.5%与55.0%(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床症状积分也优于对照组(P<0.01)。结论益气活血汤能增加心肌抗缺氧能力,增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血、缺氧,是治疗冠心病心绞痛的安全、有效良方。

中西医结合治疗老年高血压临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年高血压的疗效。方法:将63例老年高血压患者随机分为两组,治疗组31例,对照组32例,两组患者均用西医常规治疗,治疗组在此基础上,加用中药颗粒口服,观察6个月,对治疗前后临床症状改善情况、血压等变化进行比照。结果:治疗组临床症状、血压控制方面均优于对照组(P<0.05)。结论:在辨证论治的基础上给予中西医结合治疗老年高血压疗效显著,更有低毒、安全、低成本的优势,具有较好的社会效益、经济效益。

中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床观察

1临床资料 全部病例均为我院2001年12月～2004年1月住院患者.按住院顺序随机分为两组:治疗组30例,其中男13例,女17例;年龄60～77岁,平均68.5岁;原发病:冠心病11例,高心病6例,扩张性心肌病8例,风湿性心脏病5例;病程5～8年;心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级8例.对照组30例,其中男11例,女19例;年龄63～79岁,平均69.1岁;原发病:冠心病12例,高心病5例,扩张性心肌病9例,风湿性心脏病4例;病程6～9年;心功能Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例.

益气强心汤治疗慢性心力衰竭31例临床观察

慢性心力衰竭由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重，以致心肌收缩力减损，因心血液排出困难，静脉系统淤血，而动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病，临床症状包括胸闷、心胸绞痛等[1]。2009－08－2012－12，我们在西医常规治疗的基础上加用益气强心汤治疗慢性心力衰竭31例，并与单纯西医常规治疗30例对照观察，结果如下。