外周血T淋巴细胞亚群检测在胃癌病情监测及预后评价中的意义

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群检测在胃癌病情监测及预后评价中的价值。方法选择100例胃癌患者作为胃癌组,患者采用m FOLFOX6方案,2周为1个疗程,每位患者化疗4个疗程以上。另选择同期在医院体检的健康人群80例作为对照组,采用流式细胞仪技术检测两组外周血T淋巴细胞亚群水平。结果化疗前胃癌组外周血CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+显著低于对照组,CD_8^+显著高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者外周血CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+显著高于Ⅲ~Ⅳ期,CD_^+8显著低于Ⅲ~Ⅳ期,差异有统计学意义(P﹤0.01)。不同疗效的胃癌患者化疗前外周血T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P﹥0.05),化疗后CR+PR组、SD组、PD组外周血CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+显著降低,CD_8^+显著上升,差异有统计学意义(P﹤0.01),且CR+PR组外周血CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+显著高于SD组和PD组,CD_8^+显著低于SD组和PD组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论通过检测血清外周血T淋巴细胞亚群水平能够有助于评估胃癌的病情和预后。

雄激素受体、p53在三阴性乳腺癌中的表达及其意义

【目的】探讨雄激素受体（AR）、人体抑癌基因p53在三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）中的表达及其意义。【方法】收集2010年1月至2011年12月本院诊治的87例TNBC患者（三阴组）和231例非TNBC患者（非三阴组）的临床资料，采用免疫组化法检测两组AR、p53的表达，并分析其与临床病理特征和预后的关系。【结果】三阴组患者p53和AR的阳性表达率分别为49．43％（43／87）和37．93％（33／87），明显高于非三阴组的33．77％（78／231）和27．3％（63／231），其差异均有统计学意义（χ2=9．451，P=0．025；χ2=8．287，P=0．031）；AR阳性表达与淋巴结转移相关（P〈0．05）；p53阳性表达与组织学分级和分子类型相关（P〈0．05），而其他指标与p53、AR阳性表达均不相关（P〉0．05）；三阴组患者5年局部复发率和远处转移率显著高于非三阴组患者（P〈0．05），5年生存率显著低于非三阴组患者（P〈0．05）。【结论】TNBC中p53和AR的表达上调，与肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移状态相关；p53和AR可作为乳腺癌患者预后的预测指标。

直肠癌术中腹腔植入5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂的疗效及安全性

目的研究直肠癌术中腹腔植入5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂的治疗效果及安全性。方法随机选取该院2014年1月—2016年12月收治的80例直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字法,将80例直肠癌患者分成两组,其中40例患者为对照组仅实施根治术治疗,另外40例患者为观察组于术中在患者腹腔植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗,对比两组患者手术前后各项指标变化情况,术后切口感染率、肠道功能恢复时间、住院时间等。结果术后观察组CD3+(35.12±4.75)%,明显比对照组(48.31±8.69)%,低(P<0.05),其他免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口感染率(15.0%)明显高于对照组(2.5%),观察组肠道功能恢复时间(105.8±8.50)h长于对照组(91.2±5.90)h,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌患者术中腹腔植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗安全可靠,但是,会增加患者切口感染率,延长肠道功能恢复时间,抑制患者的免疫功能,临床值得推广应用。

高危型人乳头瘤状病毒感染和p16INK4A在食管鳞癌患者中的预后价值

目的明确食管鳞癌中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与p16蛋白表达的关系和预后价值。方法 105例行食管鳞癌根治术患者纳入研究,所有病例应用DNA-DNA原位杂交技术分别检测HPV16型和18型,应用免疫组化检测p16蛋白表达,采用Kappa检验检测HPV感染与p16蛋白的异常表达是否存在一致性。统计患者5年生存期(OS)和5年无进展生存期(PFS),应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果 105例患者中p16蛋白表达阳性为39例(37. 1%),29例被检测到HPV阳性,全部为16型,其中25例(86. 2%)患者肿瘤组织中检测到p16蛋白的阳性表达; 76例HPV阴性患者中14例(18. 4%)检测到p16蛋白表达阳性,两组差异有统计学意义(P<0. 001)。p16阳性组患者的5年OS和5年PFS分别为64. 1%和58. 7%,而p16阴性组患者的5年OS和5年PFS分别为45. 5%和37. 9%,p16阳性组的5年OS及5年PFS均明显好于p16阴性组(P=0. 02、P=0. 007)。结论食管鳞癌患者HPV感染后p16蛋白过度表达,HPV感染的分子检测标志物可以用p16蛋白免疫组化染色来替代。肿瘤组织中HPV感染或者p16蛋白过度表达的患者具有较好的预后。

雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林胶体果胶铋治疗胃溃疡的临床效果探讨

目的分析雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林胶体果胶铋治疗胃溃疡临床疗效。方法选取从2013年12月至2015年12月收治的85例胃溃疡患者,按照随机数字法分为对照组(45例)与治疗组(40例),对照组采用奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗,治疗组采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林胶体果胶铋治疗,对比两组疗效与不良反应。结果治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为73.33%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为5.00%,对照组不良反应发生率为20.00%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡,安全有效,具有临床应用价值。

不同治疗方案在肝癌并发门静脉癌栓患者中的应用效果对比

目的对比分析单纯肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemoembolization,TACE)与门静脉植入支架联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)疗效。方法选取2015年1月至2016年2月本院消化内科收治的肝癌合并PVTT患者94例。根据治疗方式的不同,分为治疗组和对照组各47例。对照组单纯接受经导管TACE治疗,治疗组先行门静脉支架植入术,然而再行TACE治疗。记录两组术后1周内出现的手术相关严重并发症,治疗结束后3个月,检测患者静脉血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、E钙黏连蛋白(EC)和基质金属蛋白酶(MMP)。每月定期电话随访,记录两组患者生存时间。结果两组患者手术成功率为100%。治疗前,治疗组和对照组ALT、AST、TBIL、AFP-L3、VEGF、ICAM-1、EC和MMP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,治疗组和对照组ALT、AST、TBIL、AFP-L3、VEGF、ICAM-1、EC和MMP水平均显著下降(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。治疗组无症状生存时间、平均生存时间和1年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组术后1周内均未出现与手术操作相关的严重并发症。结论门静脉植入支架联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓疗效显著,安全性高,值得临床推荐。

血脂及脂蛋白代谢改变在胃癌中的临床意义

目的探讨血脂及脂蛋白代谢改变与胃癌临床病理特征和预后的关系。方法比较山东大学齐鲁医院收治的127例胃癌患者(胃癌组)和100例健康体检者(对照组)的血脂、脂蛋白水平;胃癌组血脂、脂蛋白水平与临床病理特征的关系;Kaplan-Meier生存曲线及COX回归分析其与患者预后的关系。结果胃癌组的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);胃癌患者血脂及脂蛋白水平与临床病理特征有不同程度的相关性;Kaplan-Meier生存分析显示TC、HDL-C与胃癌患者的总生存和无进展生存相关(P<0.05),COX回归分析提示TC水平、TNM分期、术后辅助化疗是胃癌的独立预后因素。结论胃癌患者存在脂代谢异常,血脂及脂蛋白水平可能作为进展期胃癌患者病情评估、预后判断的探索性指标。