保定市156所学校入学新生结核病筛查情况

目的了解保定市不同学校入学新生结核病筛查及患病情况,为学校结核病控制工作提供参考。方法收集2021年9月—2022年3月保定市不同地区156所学校入学新生结核病及结核菌素(PPD)试验筛查资料,分析、比较不同地区和不同教育阶段学生PPD筛查结果。结果共调查156所学校68177名入学新生肺结核疑似症状及密切接触史,对63939名学生进行PPD试验筛查。其中,PPD试验阳性学生13821人,阳性率21.62%;强阳性学生3083人,强阳性率4.82%;发现结核病病例15例,报告发病率为23.46/10万。不同教育阶段学生PPD试验阳性率、强阳性率及结核病发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),不同教育阶段学生阳性率和强阳性率均呈上升趋势(均P<0.01)。平原区与山区学校学生PPD试验阳性率(22.28%VS 17.89%)和强阳性率(4.85%VS 3.62%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。寄宿制初中与非寄宿制初中PPD试验阳性率(23.94%VS 21.60%)和强阳性率(5.07%VS 3.56%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论应加强初中年级及以上新生的结核病筛查和健康教育,尤其是平原地区寄宿制学校,及早发现潜伏的结核分枝杆菌感染者,并采取相应措施,预防和控制结核病的传播,降低结核病发病风险。

不同降糖方案对肺结核合并2型糖尿病临床疗效的影响

目的:观察不同降糖方案对肺结核合并2型糖尿病临床疗效的影响。方法:选取肺结核合并2型糖尿病患者80例,按照1∶1原则将其随机分为两组,对照组采用口服降糖药物治疗,治疗组采用常规皮下注射胰岛素治疗,对比治疗后临床疗效。结果:治疗组对血糖控制情况及肺结核临床指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组低血糖发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规皮下注射胰岛素能够较好的降低血糖,有利于改善痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合等肺结核临床指标,促进疾病康复。

加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的临床疗效

目的:观察加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的临床疗效。方法:选取2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者300例,将其随机分为两组,对照组采用常规降糖、抗结核药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用加味秦艽鳖甲汤口服并雾化吸入治疗,治疗6个月后评价临床疗效。结果:两组治疗6个月末FBG、2h PBG、Hb A1c水平及咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗6个月末痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶有效吸收率及治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规降糖及抗结核治疗的基础上联合加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核,能够更好的控制血糖,促进痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合,改善咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等临床症状,提高临床疗效。

COPD的中西医药物治疗概况

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统的常见病、多发病,属于中医学＂肺胀＂、＂喘证＂、＂咳嗽＂、＂痰饮＂等范畴,临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等。本病反复发作,呈进行性加重,严重影响了患者生存质量。随着对COPD发病机制认识的深入,可以选择的药物越来越多,近期大规模的随机试验结果表明,药物治疗有可能逆转COPD肺功能下降。

胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床观察

目的观察胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床疗效。方法将80例肺结核合并2型糖尿病患者随机分为对照组与治疗组各40例,对照组采用常规皮下注射胰岛素治疗,治疗组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗,治疗后比较临床疗效。结果治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖控制情况优于对照组(P<0.05),治疗组痰菌转阴率、病灶有效吸收率及空洞闭合率高于对照组(P<0.05),治疗组血糖达标时间及胰岛素日用量优于对照组(P<0.05),治疗组低血糖发生率低于对照组(P<0.05),治疗组治愈率高于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵持续皮下注射在强化血糖控制的同时有利于肺结核痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合,提高临床疗效,促进肺结核的康复。

基质金属蛋白酶-9及其抑制剂在COPD合并肺间质纤维化大鼠中的作用

目的观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及组织型蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在慢阻肺继发肺间质纤维化(PIF-COPD)大鼠肺组织中的变化,评价其与PIF-COPD的病理变化及发病机制的相关性。方法雄性大鼠24只,随机分为正常对照组(1组),21天(2组)和42天(3组)模型组。以烟熏联合气管内滴注脂多糖建立PIF-COPD模型。免疫组化法检测肺组织中MMP-9及TIMP-1水平。结果 MMP-9和TIMP-1在1组有少量表达;在2和3组MMP-9为0.1970±0.0017和0.2414±0.0017;TIMP-1为0.1265±0.0018和0.2171±0.0023(与1组相比P<0.05)水平逐渐增高且与肺间质纤维化的严重程度成正相关。结论 MMP-9及TIMP-1的水平与PIF-COPD的发病机制及病程有关。

黏着斑激酶在人脑胶质瘤中的表达及意义

黏着斑激酶（FAK）与细胞生存、细胞周期调控、黏附、迁移侵袭及血管生成等关系密切,我们通过免疫组织化学的方法,检测正常人脑组织与不同恶性程度人脑胶质细胞瘤中FAK表达情况,研究其与肿瘤恶性程度的关系.

正结脑方辅助基础疗法治疗结核性脑膜炎的临床疗效研究

目的观察正结脑方辅助基础疗法治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法将本院接受治疗的103例结核性脑膜炎患者随机分为对照组和研究组,其中对照组患者采用的治疗方式为:①标准化疗②激素疗法③降颅压治疗④放脑脊液及椎管内注药治疗;研究组患者在对照组患者的治疗基础上采用中药"正结脑方"进行辅助治疗。结果两组患者经治疗后,研究组患者头痛、呕吐,发热、颈强直消失时间与对照组患者相比较具有显著性差异,颅压改善情况两组无明显差异;脑脊液检查细胞数、蛋白、氯化物及葡萄糖含量与对照组患者比较,具有显著性差异;另外,研究组患者总有效率93%与对照组81%相比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论中药正结脑方辅助基础治疗用于结核性脑膜炎患者其疗效优于基础疗法,值得在临床进行应用推广。

中医药治疗糖尿病合并肺结核的研究进展

从中成药、中药汤剂两方面综述近年来中医药治疗糖尿病合并肺结核的相关文献,认为中医药治疗本病可更好地控制血糖水平,改善咳嗽、咳痰及喘息等临床症状,促进肺结核病灶吸收、空洞闭合及痰菌转阴,提高患者生活质量及临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病的中医证候研究概况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病,发病率及病死率较高,反复发作,呈进行性加重,严重影响了患者生存质量。中医辨证论治对COPD有一定的疗效,历代医家为探索此病的中医病因病机、研究方法及治疗规律,积累了丰富的理论和经验,因此,进行其中医证候研究概况总结有一定的临床意义,本研究对近年来文章作一综述。

辛散温化法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:观察辛散温化法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法:将300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组各150例。对照组应用抗生素、激素、平喘药物配合吸氧治疗;治疗组在对照组基础上加用小青龙汤。并予小青龙汤超声雾化吸入。疗程均为14天。结果:总有效率治疗组90.0%,对照组80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。2组咳嗽、咳痰量、气喘、肺部啰音治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:辛散温化法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效好,并可显著改善临床症状。

加味升降散对饮停胸胁型结核性胸膜炎的疗效及对患者胸腔积液ADA,免疫功能,T淋巴细胞及炎症因子水平的影响

目的：探讨饮停胸胁型结核性胸膜炎（TBP）患者应用加味升降散对其胸腔积液腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）,免疫功能,T淋巴细胞及炎症因子水平的影响。方法：选取河北大学附属医院2014年3月—2016年3月收治的结核性胸膜炎患者120例,按随机数字表法分为两组。两组均予以胸腔穿刺抽液＋抗结核药物常规治疗;观察组在此基础上,给予加味升降散治疗。记录并比较两组连续治疗2个月时胸腔积液ADA免疫功能及炎症因子指标,同时对比中医证候积分及临床疗效。结果：治疗2个月后,观察组总有效率为91.11%,较对照组总有效率73.33%明显升高（P〈0.05）;两组治疗2个月时胸腔积液ADA水平明显低于治疗前（P〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗2个月时胸腔积液ADA水平明显降低（P〈0.05）;治疗2个月后,两组免疫球蛋白（IgA,IgG,IgM）和T淋巴细胞（CD3^＋,CD4^＋）较治疗前升高,转化生长因子-β1（transforming growth factor-β,TGF-β1）,白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）,白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）含量较治疗前明显降低（P〈0.05）;两组患者发热、胸胁痛、气促、咳嗽中医证候评分明显降低（P〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗后免疫球蛋白（IgA,IgG,IgM）和T淋巴细胞（CD3^＋,CD4^＋）明显升高,TGF-β1,IL-6,IL-8,TNF-α含量降低,发热、胸胁痛、气促、咳嗽中医证候评分降低（P〈0.05）;观察组胸水引流量、胸水消失时间、住院时间及胸膜厚度均低于对照组（P〈0.05）;所有患者均获得随访,无病例脱落现象,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：加味升降散治疗饮停胸胁型结核性胸膜炎疗效确切,降低胸腔积液ADA水平及炎症因子水平,提高免疫功能。

慢性阻塞性肺疾病分期与中医主证关系分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病分期与中医主证的关系。方法 200例慢性阻塞性肺疾病病例分为急性加重期与稳定期,采用中医望、闻、问、切四诊合参的方法,搜集临床资料,进行证素评分并辨主证,分析分期与主证的关系。结果急性加重期主证为痰热壅肺并血瘀证,稳定期为肺气虚痰阻证。结论说明慢性阻塞性肺疾病的分期与主证有一定的关系,可以为传统中医辨证提供参考,以期指导临床中医药治疗。

联合检测鉴别涂阴肺结核与社区获得性肺炎

目的分析血单核细胞(MN)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验联合检测在涂阴肺结核与社区获得性肺炎(CAP)鉴别诊断中的应用价值。方法选取河北大学附属医院2016年1月—2019年1月确诊的120例涂阴肺结核患者(肺结核组)和120例CAP患者(肺炎组),记录患者临床表现、影像学征象,检测外周静脉血MN、NLR、PCT和PPD试验,采用受试者工作曲线分析4个检测指标单独和联合检测对鉴别诊断涂阴肺结核和CAP的价值。结果肺结核组患者夜间盗汗、咯血及空洞发生率高于肺炎组,而呼吸困难、胸痛、斑片影或实变影发生率低于肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);肺结核组MN水平和PPD强阳性率高于肺炎组,而NLR和PCT水平低于肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合检测鉴别涂阴肺结核和CAP的曲线下面积为0.863,均高于单项检测(P<0.05)。结论MN、NLR、PCT、PPD联合检测具有较高的敏感性和诊断准确率,可作为鉴别诊断涂阴肺结核与CAP的有效指标。