基于GC-TOFMS技术的缺血性脑卒中代谢组学研究

目的·研究缺血性脑卒中患者血清代谢物的变化情况及生物学意义。方法·采用气相色谱-飞行时间质谱联用(GC-TOFMS)技术检测29名缺血性脑卒中患者和31名正常健康者的血清样本,用多维统计方法分析2组间的差异性代谢物。结果·在正交偏最小二乘法分析(OPLS)模型中缺血性脑卒中组与正常健康组的得分图呈现区分。患者血清中一些代谢物的水平发生了显著性的改变:γ-氨基丁酸、戊二酸、甘油酸、葡萄糖酸、乳糖酸和胆固醇等6种代谢物水平呈显著性升高,而柠檬酸、乌头酸、苹果酸、琥珀酸、β-丙氨酸、甘油-3-磷酸等19种代谢物水平呈显著性降低。结论·缺血性脑卒中患者体内氨基酸代谢与糖代谢紊乱以及能量相关的三羧酸循环(TCA)失衡,代谢组学方法可为临床上脑卒中的机制研究提供一条新的途径。

循环内皮祖细胞对急性缺血性脑卒中预后的预测价值

目的·研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者循环内皮祖细胞(cEPCs)发病1周内的变化,并研究cEPCs与AIS预后的关系。方法·选择AIS患者92例(AIS组)及危险因素控制组(Risk组)20例。AIS患者分别于入院第1日和发病第7日采血,用流式细胞术检测cEPCs(CD34+KDR+细胞)在外周血单个核细胞中的比例;在发病后90 d应用改良Rankin评分(mRS)评估患者脑卒中后功能恢复结局,比较不同预后结局患者的cEPCs比例,分析cEPCs比例与预后的关系。结果·与Risk组相比,AIS组入院第1日cEPCs比例降低,差异有统计学意义(P=0.016)。在AIS组内,与预后不良组(mRS>2分)比较,预后良好组(mRS≤2分)患者发病第7日cEPCs比例显著升高(P=0.002);多元线性回归分析结果显示,发病第7日cEPCs的比例与发病后90 d的mRS评分呈正相关(t=4.608,P=0.011)。结论·AIS患者急性期外周血中cEPCs比例显著降低,发病第7日cEPCs的比例与患者预后具有相关性。

胰岛素抵抗与神经系统疾病

胰岛素是由胰脏内的胰岛B细胞分泌的一种蛋白质激素。胰岛素结合其受体激活细胞内信号,从而起到调节营养物质代谢、生长发育、液体平衡、血管张力及其他等作用。当各种原因如遗传因素、过度肥胖、长期高血糖、高血脂等,导致胰岛素敏感组织细胞（例如肌肉、脂肪、肝脏和血管内皮细胞等）抑制胰岛素受体信号,使其抵抗胰岛素的作用,称为胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）。

糖尿病非酮症偏侧舞蹈症一例

患者，女，79岁，因“突发左侧肢体不自主运动1天”入院。既往有高血病．血压最高达200／110mmHg，平素口服珍菊降压片治疗．

血清apelin水平与脑白质高信号的相关性研究

目的通过检测脑白质高信号（WMH）患者血清apelin水平，探讨其与WMH的相关性。方法对300例脑卒中高危患者行头颅MRI检查，根据WMH评分将患者分为0级组（72例）、1级组（101例）、2级组（65例）和3级组（62例）。收集患者的一般临床资料、高血压病和糖尿病病史、实验室检测指标，采用酶联免疫吸附试验测定患者血清apelin水平并进行比较，分析其与WMH严重程度的相关性。结果4组患者的年龄、高血压病史、同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（FIB）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）及甘油三酯（TG）比较差异均有统计学意义，其中年龄、高血压病史、Hcy、FIB、hs—CRP与WMH分级均呈正相关（P〈0．05）。除2级组与3级组apelin水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），余各组间apelin水平两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清apelin水平与WMH分级呈正相关（r=0．671，P〈0．001）。Logistic回归分析结果显示，随着血清apelin水平升高，发生2级、3级WMH的风险分别升高至1．002倍（95％CI1．000～1．003，P=0．035）、1．002倍（95％CI1．000～1．003，P=0．026）。结论血清apelin水平与WMH分级具有相关性，且与中重度WMH独立相关。