血清甘胆酸测定在小儿急性病毒性肝炎中的观察

肝脏疾患中血清结合胆酸的变化已受到注意,本文对103例急性病毒性肝炎患儿进行了血清甘氨酸结合胆酸(甘胆酸)测定,以了解其临床意义,现报告如下。资料和方法一、对象观察组103例,年龄2～12岁。其中84.5%有黄疸,总胆红素最高为11mg/dl。

近年来小儿伤寒的临床特点及免疫功能观察

对66例小儿伤寒分析,不规则发热占36.4％,并发症发生率达60.6％,且累及多系统。免疫状态的观察结果T淋巴细胞亚群中Leu 3a、Leu 2a、Leu 4均降低。尤以Leu 3a(T_H和T_I)最显著。病程恢复后1～1年半随访血肥达氏反应,82.4％已转阴性。以上观察说明小儿伤寒细胞及体液免疫均降低。

小儿肺炎—21世纪仍是一大威胁

小儿肺炎的发病率高,占住院疾病中首位,其中重症肺炎的病死率在20％～30％,为发展中国家5岁以下小儿死亡的主要疾病,全球每年有350万小儿死于肺炎。婴幼儿气管及支气管壁弹力组织发育差,管腔狭小,纤毛载运系统差。因此,上呼吸道感染后,细菌易向下延伸至肺部,引起肺炎。

近年来细菌感染的新动向

20多年来随着新的抗菌药物不断问世及应用,细菌感染的病原菌及其耐药性发生了明显变化,造成临床上治疗困难。 一、细菌耐药性变迁 世界各地报道致病菌对抗菌药物的耐药性逐年增加,耐药谱扩大。一些革兰阳性及阴性菌通过菌株质粒传递及染色体传递产生耐药性,从对1或2种抗菌药物耐药发展至对多重药物耐药,并对抗菌药物衍化类产生交叉耐药性。此外,发现少数新型抗生素如头孢菌素类能促使细菌产生β-内酰胺酶,在用药过程中病原菌原来对该药敏感,后转为耐药,使治疗初期有效。

胞二磷胆碱治疗乙脑及其他病毒性脑炎9例

胞二磷胆碱治疗乙脑及其他病毒性脑炎９例上海医科大学儿科医院传染科（２０００３２）王岱明，宋学枋胞二磷胆碱用于临床治疗脑损伤、脑卒中等中枢神经系统病变有显著成效，且能改善一些神经系统疾病的后遗症［１，２］。近年来我们用该药治疗９例重型乙脑及其他重型病毒...

加强深部真菌感染的诊治:新的选择

随着医学进步,器官移植、化疗、导管介入等措施日益增多以及广谱抗生素的广泛应用,真菌感染的发病明显增加。深部真菌感染的病原菌包括隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、球孢子菌等,及以往被认为是条件致病菌的白色念珠菌。在免疫功能低下者,深部真菌感染的发病率和病死率均很高。近年国内外对真菌病诊断的研究取得了一些新进展。临床上已有用真菌显色培养法鉴别多种不同的念珠菌、隐球菌、球孢子菌及酵母菌,其测定真菌感染者血清、尿液或脑脊液中真菌的特异性荚膜多糖,敏感性可高达99%,对鉴别各种真菌感染有重要作用。两性霉素B是治疗侵袭性真菌病的首选药,随着耐药菌的出现,治疗常不满意。新研制的抗真菌药物中伏立康唑、卡泊芬净、宓卡芬净、棘白菌素等已进入市场,可用以治疗耐药真菌感染。

免疫亲和RNA-RNA杂交联合法检测小儿甲型肝炎粪便排病毒情况

近年来,已有对甲肝患者进行粪便甲肝病毒抗原及病毒核糖核酸(HAV RNA)检测的报道。1988年上海甲肝大流行时,我们对入院诊断为甲肝的56例患儿每周收集粪便标本,置-30℃冰箱保存,进行系列粪便 HAVRNA 检测,现报道如下。

实验动物感染伤寒杆菌后体内Vi抗原的动态变化

伤寒的诊断有赖血培养及肥达反应,但其阳性率受到发病初期应用抗生素的影响,部份患者肥达反应始终阴性,宜探求一种早期确诊的方法。本文采用乳胶凝集试验(LAT)及葡萄球菌协同试验(SCT)检测大鼠感染伤寒菌后Vi抗原出现情况、持续时间,与血及尿中伤寒菌存在的关系,并在对照治疗中进行观察。

小儿重症伤寒的临床表现

我院1987年1月～1987年10月收治小儿伤寒34例,临床表现较重,并发症累及多系统。现分析如下。 1.一般资料:34例中年龄小于3岁4例,3～6岁14例,7～12岁16例,最小年龄10个月。全年散发,以8～9月份为高峰。患儿大都来自上海市区及近郊。 2.临床表现:入院时病程7～29天,平均15.

对本刊“第6例 反复发热8个月”病例的讨论

本刊于2007年第2卷第3期病例讨论栏目中刊出了“反复发热8个月”的病例后,编辑部先后收到了若干篇有关这一病例的讨论,现选择性地刊载两位医生的病例讨论。

小儿感染性休克进一步重视的问题

1981～1987年6月在我院住院患儿中有69例发生感染性休克,其原发病为:流脑20例(29%),中毒性菌痢17例(24.7%),败血症12例(17.4%),出血性小肠炎6例(8.7%),肺炎5例(7.2%),肠炎4例(5.8%),其他5例(7.3%,包括化脓性脑膜炎2例,病毒性脑膜炎1例,急性胰腺炎1例及鼠伤寒沙门氏菌感染1例)。现就近年来我们对感染性休克临床及实验室观察到几个问题提出讨论,以进一步提高抢救率。

婴儿肝炎综合征

婴儿肝炎综合征王岱明上海医科大学儿科医院（２０００３２）婴儿肝炎综合征是指６个月以下婴儿因各种原因引起的黄疸，肝脏肿大及肝功能异常等综合征。经检查后明确为遗传代谢性疾病或胆道病变者，就不再用此名称。近年来，婴儿肝炎综合征的发病率逐渐升高，引起了普遍重...

上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的 :了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布情况 ,为经验治疗提供依据。方法 :对 2 4 4例≥ 2岁的社区获得性肺炎患者留取呼吸道分泌物进行细菌培养 ,同时采用聚合酶链反应方法、血清学方法和尿抗原测定法检测非典型病原体。结果 :2 4 4例患者病原学检测阳性 1 2 0例 (4 9.2 % ) ,其中细菌阳性 5 3例 (2 1 .7% ) ,非典型病原体 82例 (33.6 % ) ,细菌和非典型病原体混合感染 1 5例 (6 .1 % )。病原菌包括嗜血杆菌属 2 6株 ,肺炎克雷伯菌 1 0株 ,肺炎链球菌 6株 ,其他链球菌属 6株 ,葡萄球菌属 6株和其他革兰阴性杆菌 8株 ,非典型病原包括肺炎支原体 6 5例次 ,肺炎衣原体 1 7例次和嗜肺军团菌 7例次。肺炎链球菌感染多见于 2～ 4岁幼儿 ,肺炎支原体感染多见于 5～ 1 4岁和 1 5～ 4 4岁年轻患者。细菌感染和非典型病原体感染的临床表现和实验室检查差异均无显著性。结论 :嗜血杆菌属细菌仍是社区获得性肺炎的主要病原菌之一 ,非典型病原体亦占重要地位 。

婴儿巨细胞病毒感染与胆道闭锁的关系

目的 探讨巨细胞病毒 (CMV)感染与胆道闭锁的关系 ,了解婴儿CMV肝炎并胆道闭锁的临床特点。方法 对确诊为CMV感染并胆道闭锁 1 6例患儿的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期诊断为单纯CMV肝炎 2 9例患儿进行比较。结果 CMV感染并胆道闭锁患儿血清CMV IgM抗体和外周血多形核白细胞中CMV pp65抗原均阳性 9例 ,IgM阳性 1例 ,仅pp65阳性3例 ,IgM和pp65均阴性 3例 (但其肝组织CMV pp65阳性 )。 1 5例肝组织标本中CMV pp65阳性 1 4例。CMV感染并胆道闭锁患儿各项指标明显重于有黄疸的单纯CMV肝炎 (P均 <0 .0 5) ,肝组织病理检查 1 5例显示胆小管增生伴肝纤维化 ,继发性胆汁性肝硬化 2例。结论 CMV感染可同时累及肝细胞和胆管上皮细胞 ,导致胆管闭锁。对以胆汁淤积为主要表现且已明确为CMV感染患儿应警惕是否并胆道闭锁 ,避免丧失手术治疗机会。

注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性

目的 :评价注射用阿奇霉素 (商品名 :因培康 )治疗儿童肺炎的有效性和安全性。方法 :采用多中心开放性临床试验 ,用因培康治疗 110例肺炎患儿 ,静滴 10mg·kg-1·d-1,qd ,疗程 5～ 7d。 结果 :因培康临床总有效率90 % ,不良反应发生率 7.2 % ,症状轻微。结论 :因培康治疗儿童肺炎安全有效。