血流向量成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩期流体力学变化

目的 应用血流向量成像(VFM)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室收缩期血流流场变化规律及机制,探讨能量效率(EE)在评价左心室功能中的临床价值。方法 选取我院25例非梗阻性HCM患者(HCM组)、24例高血压性左心室肥厚患者(H-LVH组)及35例健康志愿者(对照组),应用VFM技术获取各组等容收缩期及射血期平均能量损耗(IVC-EL、Ej-EL)、能量效率(IVC-EE、Ej-EE)、循环值(IVC-cir、Ej-cir)及涡旋面积(IVC-vor-area、Ej-vor-area),并分析各组左心室涡流运动模式;二维斑点追踪技术获取左心室整体纵向应变(GLS)、间隔纵向应变(IVS-LS)及后侧壁纵向应变(PLW-LS);比较各组上述参数的差异。应用多元线性回归分析Ej-EE的独立相关因素;分析Ej-EE与GLS相关性。结果 与对照组比较,HCM组及H-LVH组GLS均减低,IVC-EL、Ej-EL、Ej-EE、SW均增加,HCM组IVC-vor-area、Ej-vor-area、IVS-LS均减低,HCM组IVC-EE及H-LVH组IVC-cir均增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);与H-LVH组比较,HCM组Ej-EE增加,SW、IVC-vor-area、Ej-vor-area、IVC-cir、IVS-LS均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCM组22例(88.0%)患者出现“反向涡流”,与对照组和H-LVH组(0、16.7%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,IVC-vor-area和GLS均与Ej-EE独立相关,回归模型方程式:Ej-EL=2.825-0.002×IVC-vor-area+0.057×GLS;相关性分析显示,Ej-EE与GLS呈负相关(r=-0.344,P=0.0013)。结论 VFM技术可直观、定量地显示HCM患者左心室收缩期异常血流动力学变化,EE可作为评估左心室早期功能障碍的可靠指标。

偏头痛与卵圆孔未闭的研究进展

偏头痛是临床常见的慢性致残性的神经系统疾病,超过半数的患者会因为偏头痛的发作而影响正常生活。近年来,大量研究表明偏头痛与卵圆孔未闭之间存在着一定的联系,但因为卵圆孔未闭发病率较高且引发偏头痛发作的病理机制不明,两者之间的因果关系尚存争议,经皮卵圆孔封堵术是否为治疗卵圆孔未闭合并偏头痛的有效治疗手段亦成为研究热点。该文将围绕卵圆孔未闭与偏头痛的相关性、两者间可能存在的发病机制以及封堵术治疗偏头痛的疗效展开综述。

急性心肌梗死后左心室血栓的研究进展

左心室血栓(left ventricular thrombus,LVT)是一种常见且危险的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发症,尤其多见于前壁心肌梗死或广泛ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者中。近年来,再灌注治疗及辅助抗血栓治疗的发展使LVT的发生率显著下降。尽管如此,LVT患者仍然面临着卒中和全身栓塞的高风险。因此,正确认识LVT对AMI患者的管理及预后尤为重要。

影像学检查预测射频消融术后房颤复发的研究进展

射频消融术是目前治疗心房颤动的最有效手段,但是术后复发率较高,因此术后复发风险预测尤为重要。当前可通过多种影像学手段在患者术前进行检查,筛选出适合接受射频消融术的患者,并进行术后复发风险评估,有助于提高手术成功率,降低复发风险,减少医疗成本。本文对近几年房颤消融术后复发的相关影像学指标作一综述,为临床房颤患者的管理提供依据。

靶向微泡在超声分子成像与治疗方面的研究进展

微泡(MB)是一种用于增强组织间对比度的超声造影剂,当特定的生物标志物附着在MB上时,就成了具有靶向成像及靶向治疗的功能化靶向微泡(tMB)。文章将逐一阐述tMB的分类与制备、在超声分子成像领域及疾病治疗领域的最新研究进展及对未来tMB发展方向进行展望。tMB在超声分子成像和治疗中有不同用途和潜力。tMB还需进一步阐明tMB复杂的生物学机制及肿瘤细胞-药物相互作用的机制,以达到最大程度地发挥tMB治疗的目的。tMB上配体的多样性使其进入临床的途径变得复杂,为了促进tMB的广泛使用,还需要就生产规范和临床使用标准达成共识。

超声微泡在阿霉素诱导的心脏毒性治疗中的研究进展

阿霉素(doxorubicin,DOX)作为多种癌症有效抗肿瘤药物在临床上受到心脏毒性风险的影响。因此,需要寻找更好的药物治疗或干预措施预防及改善DOX诱导的心脏毒性。超声靶向微泡破坏(ultrasound targeted microbubble destruction,UTMD)技术在增强治疗药物或基因的靶向性和限制副作用方面显示出巨大潜力。本文回顾了UTMD原理及其优势、阿霉素诱导的心脏毒性的作用机制及治疗,并对UTMD在阿霉素诱导的心脏毒性的研究进展进行综述。

影像学评估心肌存活性的研究进展

近年来存活心肌无创成像在血运重建治疗中的作用是国内外研究的热点。临床上存活心肌是指细胞结构完整、代谢功能正常的心肌细胞,心肌的存活性表现为心肌具有收缩储备和心肌组织灌注完整两个方面。“罪犯”血管供血区存在一定量的存活心肌是再血管化治疗改善心肌供血、缓解心衰症状、提高患者生存质量的前提,因此识别和尽量挽救可逆性缺血心肌是临床工作的重点。本篇综述主要基于早期检测和评价的存活心肌的重要性与必要性,就存活心肌的定义及意义、评估方法、有关存活心肌在再血管化治疗中作用的多中心前瞻性研究进行综述,以提高对存活心肌在再血管化治疗中作用的认识和临床应用。

RT-3D-TEE在二尖瓣脱垂中的综合应用进展

实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)是一项全新的超声诊疗技术,它做到了三维超声心动图和经食管超声两者优势的完美结合,随之飞速发展在超声诊断以及外科领域的应用范围越来越广。二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)作为一种常见的器质性瓣膜病在心血管病领域不容忽视。由于二尖瓣瓣环复杂的三维“马鞍”结构,常规的二维超声心动图已无法满足超声医师以及临床外科医师对于二尖瓣脱垂“诊治一体化”进程的综合需求。本文从二尖瓣疾病手术前后诊治的不同阶段就实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)联合二尖瓣定量分析软件(mitral valve quantification,MVQ)在二尖瓣脱垂中的综合应用及研究进展作一综述。

高血压病患者左房容积改变及其影响因素

应用二维超声心动图,采用双平面面积长度法,测定65例高血压病患者及40例正常人的左房最大容积(MAXV)、左房容积指数(MAXVI)。结果显示,高血压病患者MAXV和MAXVI较正常人显著增大(P<0.001)。对导致高血压病患者左房容积改变的可能因素进行研究分析,发现高血压病患者左房容积增大与左室重量指数(LVMI)、年龄、体循环舒张压有关。

高血压病、冠心病的左房功能

高血压病、冠心病的左房功能河北医学院二院王岳恒综述王玉芳，张继增审校早期的研究人们已经认识到左房作功对维持正常的心脏功能有重要意义［１，２］。业已证实［３］心房功能的丧失如房颤将导致左室每搏量（ＳＶ）降低２０％～３０％。房颤转复窦性心律后伴随心房功能...

扩张型心肌病患者左室结构特点与心电图标准间相关性研究

目的探讨扩张型心肌病患者室壁厚度(leftventricularwallthickness,LVWT)、左室质量指数(leftventricularmassindex,LVMI)、左室容积指数(leftventricularvolumeindex,LVVI)与其诊断左室肥厚(leftventricularhypertrophy,LVH)常用五项心电图标准间的关系。方法对42例扩张型心肌病患者LVVI、LVWT及LVMI与其诊断LVH常用五项心电图标准间的关系进行研究。结果简单相关分析表明,多数心电图标准与LVVI、LVWT、LVMI呈轻、中度相关;多元逐步回归分析显示LVVI、LVMI主要与RomhitEstes记分(RE记分)、Sokolow和Lyon指数(SL指数)有关,LVWT主要与SL指数有关。结论LVVI、LVMI主要与RE记分、SL指数有关,LVWT主要与SL指数有关。

高血压病患者左室几何结构与二尖瓣血流频谱的关系

目的 探讨高血压病患者左室几何结构与二尖瓣血流参数的关系。方法 应用脉冲多普勒测量 60 例高血压病患者及30例正常人二尖瓣血流参数,采用M型超声心动图测量其相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT),以正常人RWT值均数加二倍标准差将高血压病患者分为 RWT正常组与 RWT增大组。结果 早期充盈参数(peak flow velocity, Peak E; deceleration half time, DHT)在高血压病两组间差异显著。相关分析表明高血压病患者RWT与PeakE、DHT相关良好;而左室质量则与 PeakE、DHT相关不良。结论 高血压病患者 RWT对其早期充盈参数PeakE、DHT有较为明显的影响。

高血压病患者左室相对室壁厚度对其二尖瓣早期血流参数的影响作用

应用脉冲多普勒测量60例高血压病患者及30例正常人二尖瓣血流参数,采用M型超声心动图测量其相对室壁厚度(RWT),以正常人RWT值均数加二倍标准差将高血压病患者分为RWT正常组与RWT增大组。结果发现:早期充盈参数PeakE、DHT在高血压病两组间差异显著。相关分析表明:高血压病患者RWT与PeakE、DHT相关良好:而左室重量(LVM)则与PeakE、DHT相关不良。结果表明:高血压病患者RWT对其早期充盈参数PeakE、DHT有较为明显的影响。

超声评价正常成人左室心肌应变率及其影响因素

目的 观察正常成年人左室心肌应变率 (strainrate ,SR)参数并分析其影响因素。方法 观测 5 5例健康志愿者不同左室壁心肌收缩期、舒张早期和房缩期SR峰值 ,并分析年龄、性别、心率和体表面积的影响。结果 不同左室壁之间SR参数不存在显著性差异 ;年龄与收缩期和舒张早期SR呈显著负相关 ,而与房缩期SR呈正相关。在≥ 60岁组 ,舒张早期SR显著降低 ,而房缩期SR显著升高。结论 左室心肌应变率不存在部位差异 。

彩色M型超声心动图对脐带绕颈胎儿右心室舒张功能的评价

目的：应用M型彩色多普勒超声心动图探讨脐带绕颈胎儿右心室舒张早期血流传播速度（Propagation velocity，Vp）的变化以及Vp在评价脐带绕颈胎儿心室舒张功能的临床价值。方法：实验组为孕22～38周脐带绕颈的胎儿60例：对照组为孕22-38周无脐带绕颈的正常胎儿60例，彩色M型超声心动图测定胎儿右心室舒张早期Vp变化。结果：Vp在实验组与对照组间有显著差异（P〈0．05），脐带绕颈胎儿右心室的Vp显著低于对照组，表明脐带绕颈胎儿右心室舒张功能减低；不同孕周脐带绕颈胎儿右心室的Vp无显著差异（P〉O．05），表明脐带绕颈胎儿右心室舒张功能随孕周无明显变化。结论：脐带绕颈胎儿右心室Vp值低于正常胎儿，表明脐带绕颈胎儿右心室舒张功能减低；不同孕周脐带绕颈胎儿右心室vp值没有明显差异，表明脐带绕颈胎儿右心室舒张功能与孕周没有相关性；彩色M型超声心动图测得的Vp能够较好的反映胎儿右心室舒张功能变化，能够为评价脐带绕颈胎儿心室舒张功能情况提供有价值的参考。

DTI对急性心梗患者左室功能动态改变的定量研究

目的 应用多普勒组织成像 (DTI)技术定量测定二尖瓣环及梗死节段室壁运动速度 ,动态观察急性初发前壁心梗患者 (AMI)冠状动脉内支架 (经桡动脉介入 )术后 ,左室局部及整体功能的改变。方法 经心尖二腔、四腔、心尖左室长轴三个切面 ,测定 15例正常对照 ,2 8例AMI患者的二尖瓣环、左室各壁中段及近心尖段 18个位点心肌组织峰值收缩速度(VS)、舒张早期速度 (VE)、舒张晚期速度 (VA) ,观察AMI患者术后 1周内、1个月及 3个月时心功能恢复情况。结果 反映左室整体功能的二尖瓣环平均VS、VE、VE/VA 及局部VS、VE,AMI患者较正常对照组显著减低。无室壁瘤组其梗死节段VS、VE 于术后 1个月时即有恢复 ,而整体功能术后 3个月较 1周内明显恢复。而有室壁瘤组局部及整体功能 3个月内均无改善。结论 多普勒组织成像技术可定量、精确反映心梗患者局部及整体功能 ,对鉴别梗死节段心肌存活性、预测左室重塑有一定临床价值。

经颅彩色多普勒超声技术评估大脑中动脉狭窄的临床应用价值

目的以计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)为诊断标准,应用经颅彩色多普勒超声技术(transcranial color-coded sonography,TCCS)评估大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄并分级,探讨TCCS评估MCA狭窄的应用价值。方法对就诊患者行TCCS检查,记录其MCA彩色血流束表现、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)、平均流速(mean flow velocity,MFV),结果提示单侧MCA狭窄并于同期行CTA检查患者127例共254条血管。依据CTA为确诊的方法,254条MCA被划分为正常及轻度、中度、重度狭窄4组。结果狭窄组PSV、EDV、MFV均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄组中各亚组流速均高于正常组,即随着狭窄程度加重,流速逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下正常与狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 143cm/s、EDV 65cm/s、MFV 86cm/s其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡;轻度狭窄与中度狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 174cm/s、EDV 73cm/s、MFV 109cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡;中度与重度狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 227cm/s、EDV 116cm/s、MFV 147cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡。分别以PSV、EDV和MFV作为评估MCA狭窄的标准,与CTA的一致性进行检验,CTA结果与PSV的一致性最高(Kappa值=0.805,一致性好),CTA结果与MFV的一致性次之(Kappa值=0.695,一致性较好),CTA结果与EDV一致性再次之(Kappa值=0.599,一致性较好)。结论 TCCS评价MCA狭窄具有较高价值。