曹仁发推拿治疗慢性踝关节不稳经验

曹仁发认为,慢性踝关节不稳是反复踝关节扭伤后筋骨失衡造成的一种临床疑难疾病,筋骨失衡、气血瘀滞是慢性踝关节不稳的关键病机。临证需进行筋骨辨证,治疗上首先采用一指禅推拿“平浅深陷”四劲纠正“筋出槽”,然后采用踝关节调整手法纠正“骨节错缝”,最后还需指导患者进行功法练习,以加强下肢力量及本体感觉,使筋骨达到新的平衡。

功法在临床的应用概况

功法是中医防治手段中的重要组成部分,历史源远流长。功法具有扶正祛邪、平衡阴阳、疏通经络、调整脏腑、延年益寿等功效。功法对多个系统的疾病都有很好的防治效果,广泛应用于临床治疗中。功法属于中医外治法,不仅可以治疗“已病”,而且在“治未病”上也有着显著的效果。在疾病发生之前通过功法的锻炼能够降低疾病的发生率,提高机体抵抗力,从而保障机体的健康。

曹仁发教授推拿治疗颈型颈椎病临床疗效研究

目的验证曹仁发教授推拿手法方案治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将60例患者随机分入推拿治疗组和牵引治疗组(每组30例),分别行推拿和牵引治疗。结果推拿组总有效率96.67%,牵引组76.67%(P<0.05);NDI:推拿组治疗前后差值(30.73±16.16)%,牵引组治疗前后差值(19.90±13.62)%(P<0.05);VAS:三次治疗后,推拿组、牵引组二组重复测量主体间效应分析:F=5.95,P=0.02。结论曹仁发教授推拿手法方案治疗颈型颈椎病疗效显著,治疗后患者的疼痛减轻,颈椎功能有明显改善,且二者有相关性,值得进一步推广应用。

近十年颈型颈椎病研究综述

颈型颈椎病是一种临床常见病,目前现代医学研究颈型颈椎病以影像学为主,治疗方法以理疗和消炎止痛药物为主。推拿、针灸、中药治疗是目前较为特色的治疗方法。通过治疗,能够解除肌肉痉挛,起到消炎镇痛,达到治疗目的。中医药治疗,毒副作用较少,临床疗效显著且复发率低,应推广应用。

推拿联合物理因子疗法治疗体操运动员踝关节外侧副韧带损伤的临床观察及肌骨超声影像学研究

目的观察推拿联合物理因子疗法对体操运动员踝关节外侧副韧带损伤的临床效果,探讨肌骨超声测得的韧带厚度作为踝关节外侧副韧带损伤观察指标的可靠性。方法选取踝关节外侧副韧带Ⅰ~Ⅱ型损伤的体操运动员64例,采用全分析集意向性入组原则,分为物理因子治疗组(理疗组)与物理因子治疗+推拿组(推拿组)各32例。理疗组采用超声波及微波治疗,每次各10 min,每周3次。推拿组在理疗组治疗基础上采用推拿手法,每次20 min,每周3次。均连续治疗3个月。观察2组临床疗效,比较2组治疗不同时点踝关节距腓前韧带厚度和跟腓韧带厚度、踝关节周径、踝关节活动度评分。结果推拿组总有效率为96.88%(31/32),理疗组为90.63%(29/32),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后距腓前韧带厚度、跟腓韧带厚度减小(P<0.05);2组治疗后比较,推拿组距腓前韧带厚度、跟腓韧带厚度小于理疗组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1个月、治疗后踝关节周径差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗1个月、治疗后踝关节周径比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1个月、治疗后踝关节活动度评分差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗1个月、治疗后比较,推拿组踝关节活动度评分优于理疗组(P<0.05)。结论推拿联合物理因子疗法可改善体操运动员踝关节外侧副韧带损伤症状,在改善距腓前韧带和跟腓韧带厚度、踝关节活动度方面均优于单纯物理因子疗法,肌骨超声测量可作为评价踝关节外侧副韧带损伤的重要指标。

脊柱推拿中误漏诊3例报道

随着人们生活方式的改变,脊柱疾病的发病率呈上升趋势。其中,腰背痛患者发病率为7.62%-17.20%[1]。临床上以腰肌劳损、腰椎间盘突出症较多见。但因其症状与椎体病变或椎管内占位性病变相类似,经常会引起误诊误治。本文报道3例容易误诊漏诊的患者,希望与广大医师同行分享经验。1病例介绍例1男,51岁,2011-01-07因“腰痛伴双下肢痛1年,加重1月”就诊。患者1年前出现腰痛,双侧臀部及下肢后外侧疼痛,右侧痛甚,到当地医院就诊,给予局部封闭治疗,疼痛好转。

三步推拿法治疗颈型颈椎病临床推广应用研究

[目的]进一步论证三步推拿法治疗颈型颈椎病的临床疗效,同时研究其在基层医疗机构推广应用价值。[方法]研究采用三级推广模式,选取颈型颈椎病患者270例(三甲医院、二级医院和社区卫生服务中心各90例),均随机分入三步推拿组、牵引治疗组和传统推拿组,观察比较3家医院间的临床疗效差异,同时选用颈椎功能障碍指数(NDI)、目测视觉模拟评分(VAS)作为观察指标对疗效进行量化评定。[结果]3组临床总有效率分别为三步推拿组90.00%、牵引治疗组73.33%和传统推拿组86.67%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。三步推拿法在3家医院应用,其临床疗效比较无统计学差异(P>0.05)。[结论]三步推拿法治疗颈型颈椎病的临床疗效等同于传统推拿手法,且明显优于单一的牵引治疗。

推拿手法对颞下颌关节紊乱病患者颞下颌关节移动度的影响

目的观察推拿手法治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效及其对颞下颌关节移动度的影响。方法将60例颞下颌关节紊乱病患者随机分为推拿手法治疗组(A组)和半导体激光治疗组(B组),每组30例;观察临床疗效、Fricton指数量表评分和颞下颌关节移动度变化。结果 A组总有效率为93.33%,B组为70.00%;A组临床疗效优于B组(P<0.05);治疗后两组Fricton指数均较治疗前降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05);治疗后两组颞下颌关节移动度均较治疗前增加(P<0.01),且A组优于B组(P<0.05)。结论推拿手法治疗颞下颌关节紊乱病可改善临床症状和关节功能。

影像学移动度测量在颞下颌关节紊乱病诊断中的应用

目的探索新的影像学测量方法应用于颞下颌关节紊乱病临床诊断中的可行性及可靠性。方法采用流行病学中非全面调查中的典型调查,以颞下颌关节紊乱病常见发病年龄为基线,在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张贴海报宣传,自愿入组的2013年9月~2014年12月期间无张口障碍、无颞颌关节疼痛及关节弹响等症状的在校大学生、研究生、公司员工、社区居民等正常人员300例。颞下颌关节紊乱病患者60例。拍摄标准颞下颌关节张闭口位片。测量张闭口位片中,外耳门前缘垂直切线到下颌骨髁顶点的垂直切线距离（A方法 ）和机械耳点垂直切线到下颌骨髁顶点的垂直切线距离（B方法 ）。用A、B两种方法测量张闭口位片中距离的差值——＂移动度＂,统计出正常人群95%可信区间下的颞下颌关节＂移动度＂参考范围。同样方法测量60例颞下颌关节紊乱病患者的颞下颌关节＂移动度＂,与正常人＂移动度＂比较,探讨该指标在颞下颌关节紊乱病临床诊断中的灵敏度。结果 300例正常人颞下颌关节移动度参考范围,A方法 ：左12.75~30.83 mm,右12.49~31.39 mm,应用于患者诊断的灵敏度为76.67%。B方法 ：左12.41~30.99 mm,右12.42~31.54 mm,应用于患者诊断的灵敏度为76.67%。A方法与B方法之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颞下颌关节张闭口位X片关节移动度可应用于临床研究,且有一定的灵敏度。

腰椎间盘突出症手法治疗后腰部软组织张力变化研究

目的观察腰椎间盘突出症患者不同治疗方法后腰部的软组织张力变化,探讨其可能的机制及应用价值。方法选取腰椎间盘突出症患者60例,按干预手段随机分为手法组和牵引组,每组30例,通过测量软组织张力值证实软组织张力在腰椎间盘突出症患者治疗前后的变化。结果手法组软组织张力改善(P<0.01),牵引组软组织张力减退(P<0.05)。说明推拿手法对软组织张力改善有显著作用,但其影响过程非线性,呈反复渐进模式。牵引则无改善作用或加重其减退。结论软组织张力增高与疼痛相关,其变化可以作为反映腰突症病情的指标。以推拿手法为代表的复合治疗方法有助于缓解疼痛所引起的肌痉挛和软组织紧张。

结构性手法在内翻型膝骨关节炎治疗中应用

目的观察屈膝拔伸旋转法对内翻型膝骨关节炎患者胫股角度数的改善程度。方法选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内翻型膝骨关节炎患者72例,随机分为对照组与治疗组,对照组采用常规推拿手法,治疗组采用常规推拿手法结合屈膝拔伸旋转法,两组均1周治疗3次,4周为1个疗程,共3个疗程。治疗结束后比较两组治疗前后胫股角度数及VAS评分。结果(1)两组均有3例病例脱落,最终每组入组例数为33例,两组入组人数基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)两组患者治疗后胫股角度数呈升高趋势,不同治疗时间点差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组相比,治疗组T1与T2时胫股角度数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者VAS评分呈下降趋势,且不同治疗时间点差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组T1与T2时VAS评分较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论结构调整性手法结合传统常规手法既可以改善患者的软组织张力又能调整膝关节结构性关系,使胫骨角趋向正常范围以平衡局部力学,减轻患者内翻畸形的程度从而降低患者的疼痛,并使患者的疼痛稳定在一定程度,预防畸形形成或延缓畸形的进展。

推拿手法配合牵引治疗腰椎间盘突出症现状分析

腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维环破裂症",也可称腰椎间盘纤维环破裂症,属于中医学"腰痛"、"痹证"范围。目前临床上常采用手术疗法和保守疗法。本文着重阐述推拿手法配合牵引在临床上治疗本病的应用情况。

三步推拿法改善腰椎间盘突出症患者腰椎曲度的研究

目的进一步论证三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,同时研究其对于腰椎生理曲度改善的程度。方法研究选取腰椎间盘突出症患者180例,随机分入三步推拿组、牵引治疗组和传统手法组,每组60例。三步推拿组采用松解、调整、整理三步治疗,每次治疗20 min;牵引治疗组采用电动机械牵引床牵引患者腰椎,每次治疗20 min;传统手法组采用松解、拔伸、按压、调整等手法,每次治疗20 min。三组均以3次为1个疗程,共治疗2个疗程。结合Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分(VAS)观察比较三组间的临床疗效差异。选用Seze法测量值观察三步推拿法对于腰椎生理曲度改善的效果。结果三组临床总有效率分别为三步推拿组85.00%、牵引治疗组60.00%和传统手法组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。三种治疗方法对于腰椎生理曲度都有改善。组间两两比较:三步推拿组与牵引治疗组比较差异有统计学意义(P<0.001);三步推拿组与传统手法组比较差异无统计学意义(P>0.05);牵引治疗组与传统手法组比较差异有统计学意义(P<0.001)。其中三步推拿法等同于传统手法,且两者均显著优于牵引治疗组。结论三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效以及其对于腰椎曲度的改善等同于传统推拿手法,且明显优于单一的牵引治疗,其具有简捷、易掌握的特点,在广大基层医院中有着更为广阔的推广使用前景。

综合治疗小儿脑瘫粗大运动障碍的疗效观察

目的：观察运用推拿为主结合针灸与康复综合治疗脑瘫患儿运动障碍的干预效果。方法：脑瘫患儿70例随机分为治疗组（推拿为主结合针灸、康复）和对照组（康复）各35例，于治疗前和治疗30次后，进行粗大运动功能评分（GMFM）评估及临床疗效评价。结果：两组治疗前后粗大运动功能的疗效比较均有明显改善，两组间有显著性差异（P〈O．05）；0～3岁组与3-7岁组：两组治疗前后粗大运动功能均有明显改善，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：综合治疗能改善脑瘫患儿的肢体运动功能障碍，提高粗大运动能力。

软组织张力测试在推拿治疗颞下颌关节紊乱病中的临床研究

目的 :应用软组织张力测试系统,观察推拿手法和半导体激光治疗颞下颌关节紊乱病对局部软组织张力的影响。方法:符合诊断标准和纳入标准的60例患者随机分入推拿手法治疗组(A组)和半导体激光治疗组(B组),每组30例;两组治疗前、治疗1次后和治疗6次后分别进行健侧、患侧软组织张力测试;正常组(C组)300例,测量双侧软组织张力1次。结果:治疗总有效率A组93.3%,B组70.0%,两组间疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后A、B两组双侧软组织张力均趋向正常的C组(P<0.05)。结论:颞下颌关节紊乱病的临床疗效可能与颞下颌关节局部软组织张力改善有关;软组织张力位移值可以作为观察该病疗效的客观指标。

医学发展推广模式的思考

医学新药物、新技术及医疗新器械出现后需要通过一定的途径推广到临床实践中才会让更多的人受益。通过论述医学新生物在发展过程中所采取的推广方法及途径,探究在推广过程中尚且存在的问题,为临床医学的进一步普及发展及研究成果的有效转移转化提供建议、对策。

腰椎扳法的研究进展

腰椎扳法是推拿常用手法之一,以往认为其具有一定的风险性,现在大量的数据已说明腰椎扳法是相对安全的手法。近年来扳法在解剖形态、生物力学等多方面有了一定的研究。也有许多学者提出了腰椎扳法操作上的改良,提高手法临床运用的安全性和功效性。但是腰椎扳法基础研究大部分是在尸体解剖上观察所得,具有一定的局限性。这可能是扳法一般本质特征一直未曾明确提出的原因。随着新的研究手段、研究设备的运用,直接获得腰椎扳法作用在人体时的数据,可能会进一步推进腰椎扳法的研究。

近5年针灸推拿治疗颞下颌关节紊乱综合征研究进展(英文)

Temporomandibular joint dysfunction syndrome （TMD） is a commonly encountered disease in the oral and maxillofacial region and often occurs in the young and middle-aged adults. The epidemiological study on this disease by domestic scholars showed its incidence rate was 32.0%-57.3% [1-3].

推拿联合物理因子治疗体操运动员踝关节外侧副韧带损伤临床研究

目的比较推拿手法联合物理因子疗法与单纯物理因子疗法治疗体操运动员踝关节外侧副韧带损伤的疗效,探索中医推拿疗法干预竞技体育运动员损伤的可行性。方法选取踝关节外侧副韧带Ⅰ-Ⅱ型损伤的体操运动员64例,采用全分析集意向性入组原则,分为对照组和观察组,每组32例。对照组接受超声波和微波治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中医推拿手法治疗。采用总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝矫形学会踝-后足量表(AOFAS-AHS)评分进行疗效评估。结果治疗后观察组总有效率为96.9%,对照组为90.6%,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组显效率为75.0%,对照组为46.9%,观察组显效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组VAS评分均呈下降趋势,同组不同治疗时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1月及3月后,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组AOFAS-AHS评分治疗前后组内差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1月后两组AOFAS-AHS评分无统计学差异(P>0.05)。治疗3月后,观察组AOFAS-AHS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。时间与组别存在交互作用(P<0.05)。结论推拿联合物理因子治疗可改善体操运动员踝关节外侧副韧带损伤的症状,在减轻疼痛及改善关节功能方面均优于单独物理因子治疗;推拿联合物理因子治疗可作为体操运动员踝关节外侧副韧带损伤的治疗方案。

推拿手法治疗小儿腺样体肥大的临床疗效观察

目的观察推拿手法治疗小儿腺样体肥大(AH)的临床疗效。方法将60例AH患儿随机分为观察组和药物组,每组30例。观察组采用推拿治疗;药物组采用0.05%糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗。观察主要临床症状评分、生活质量(QOL)评分及X线鼻咽侧位片的变化,并评定临床疗效。结果观察组总有效率90.0%,药物组为66.7%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前后鼻咽侧位片A/N值[腺样体厚度(A)和鼻咽腔宽度(N)比值]组内差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿临床症状评分均下降,组内治疗前后差异有统计学意义(P<0.001),治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿QOL评分下降,组内治疗前后差异有统计学意义(P<0.001),治疗后组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论推拿手法治疗儿童AH疗效肯定,在改善中医症状和QOL方面优于0.05%糠酸莫米松鼻喷雾剂。