超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用及对术后炎症介质及临床指标的影响。方法前瞻性分析2016年1月至2017年12月南京市浦口区中心医院65例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者,按照随机对照原则分为超声刀组(观察组,32例)和电刀组(对照组,33例),观察两组患者术后临床指标的差异。结果术中均无中转开腹病例。两组患者术前及术后第1天白细胞计数、中性粒细胞比值及CRP值无统计学差异(P>0.05),但超声刀组术后第3、5天上述指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间[(51.9±12.8)min vs (81.5±18.4)min]、术中出血量[(21.5±11.5)mL vs (47.9±28.6)mL]、术后腹腔引流量[(45.5±18.5)mL vs (66.2±19.5)mL]均低于电刀组(P<0.05)。术后随访1个月,观察组因胆瘘、腹腔脓肿的再返院率明显低于对照组(P<0.05)。结论与电刀相比,超声刀用于急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除,术后炎症反应较小,可减少术中出血、缩短手术时间、加快患者康复,是此类手术值得推荐的解剖分离工具。

加速康复理念在两镜下胆总管探查取石术患者中的临床疗效

目的探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在腹腔镜联合胆道镜(两镜)胆总管探查取石患者的临床疗效.方法 45例行两镜下胆总管探查取石患者,按照随机原则分为传统治疗组(对照组)23例,加速康复组(观察组)22例,比较两组患者术后各临床指标、术后生活质量及患者满意度评分的差异.结果观察组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、夹闭T管时间、住院时间、术后生活质量、患者满意度评分明显优于对照组(P<0.05);两组术后并发症及再入院率发生率无明显差异(P>0.05).结论 FTS理念用于两镜下胆总管探查取石术患者的围手术期处理不增加术后并发症的发生率,可加速患者康复,提高患者术后生活质量和满意度.

RAS相关结构家族基因1克隆及序列分析

目的:RASSF1家族与癌变的发生密切相关。为探究RASSF1家族与癌变发生生理机制的相关性,分析该家族中RASSF1B的生物学功能。方法:应用RT-PCR的方法结合生物信息学,初步探索基因RASSF1B的生物学功能。结果:该基因在所测试的几种肿瘤细胞中均有表达,但表达量有差异。通过生物信息学得知,该基因含有1个Ras结合区域和1个SARAH区域。结论:RASSF1B基因的编码产物功能结构域在肿瘤的发生过程中起作用。

两镜联合下胆囊管入路胆总管探查取石的体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的手术方法、临床效果及手术体会。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为45例患者行两镜联合胆总管探查取石术的临床资料,根据术前影像学检查分为两组,其中胆囊管入路组13例(A组),胆总管入路组32例(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、探查阴性率、T管留置率、住院时间、术后残石率等指标。结果:两组均无中转开腹,术前拟行胆囊管入路组19例,实际完成13例,6例中转为胆总管入路;胆总管组均按术前计划完成手术;两组手术时间[(153.6±35.5)min vs.(117.9±36.1)min]、探查阴性率[23.08%(3/13)vs.12.50%(4/32)]、T管留置率[38.46%(5/13)vs.100%(32/32)]、住院时间[(9.5±3.0)d vs.(15.4±5.5)d]差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量[(32.3±13.5)ml vs.(31.5±15.0)ml]差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无结石残留。结论:两镜联合经胆囊管入路行胆总管探查取石术具有生理功能干扰小、术后康复快、住院时间短等优点。选择合适的病例、术者具有丰富的手术经验、操作器械精良是保证手术成功的关键。

进展期胃癌患者血管内皮生长因子C的表达和淋巴道转移的意义

目的:研究血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在进展期胃癌患者中的表达并探讨其与淋巴结转移的关系。方法:研究对象为88例进展期胃癌手术患者,分淋巴结转移阳性组(n=50)和淋巴结转移阴性组(n=38),另设正常胃黏膜对照组(n=10)。应用免疫组化EnVisionTM两步法,检测正常胃黏膜和胃癌标本VEGF-C的表达。应用统计学方法分析相关实验资料。结果:进展期胃癌组织区域淋巴结阳性的VEGF-C阳性表达率为68%,区域淋巴结阴性的阳性表达率为31.6%。与正常组比较,胃癌中VEGF-C阳性表达率高,有显著性差异(P<0.05)。伴淋巴结转移的进展期胃癌VEGF-C阳性表达率较无淋巴结转移者高,有非常显著性差异(P<0.01)。Logistic回归分析发现,与胃癌区域淋巴结转移相关的自变量有4个,根据与淋巴结转移的相关联系强度(由OR反映)、促进淋巴结转移的作用大小(由标准回归系数反映)决定VEGF-C表达对进展期胃癌淋巴结转移作用最大,相关联系强度较高(r=0.7883,P<0.0001)。结论:进展期胃癌组织中VEGF-C阳性高表达,VEGF-C的表达与进展期胃癌淋巴结转移密切相关。

三维腔镜全乳晕入路甲状腺切除术后患者生活质量及美容满意度的分析

目的:探讨三维腔镜全乳晕入路甲状腺切除术后患者生活质量及对美容满意度的分析。方法:为53例女性甲状腺手术患者分别行三维腔镜下全乳晕入路(观察组,n=28)与常规开放入路(对照组,n=25)甲状腺切除术,观察两组手术时间、术后并发症、生活质量及美容满意度。结果:观察组患者均完成预定术式,手术时间长于对照组(P<0.05),两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后生活质量及美容满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:三维腔镜全乳晕入路甲状腺手术美容效果明显,术后生活质量提高,掌握手术适应证、具备良好的腔镜手术技巧是保证手术成功的关键。

复杂性胆囊结石腹腔镜治疗体会

目的总结复杂性胆囊结石的腹腔镜手术治疗体会,探讨其安全性和可行性。方法对2009年5月～2012年5月行腹腔镜胆囊切除术的75例复杂性胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。其中,急性胆囊炎48例,坏疽性胆囊炎12例,萎缩性胆囊炎5例,合并肝硬化5例,胆囊十二指肠瘘1例,Mirizzi综合征1例,合并腹部手术史3例。结果本组手术时间52～180 min,平均(67.5±35.5)min;术中出血量50～140 ml,平均(75.3±55.5)ml;术后住院时间5～30 d,平均(6.5±2.0)d。完成腹腔镜手术73例,其中腹腔镜下顺行胆囊切除术67例,顺逆结合胆囊切除4例,胆囊大部分切除2例。中转开腹2例,1例为胆总管损伤,行开腹胆囊切除加胆总管T管引流,另1例为右肝管和胆囊管并行过长解剖不清同时合并术中出血;术后并发急性脑梗塞1例。无术后大出血、胆瘘、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生。结论充分的术前准备,术中仔细操作,及时中转开腹,以及认真细致地术后处理,腹腔镜治疗复杂性胆囊结石是安全可行的。

高流动、高韧性阻燃ABS的研制

采用熔融挤出的方法制备了高流动、高韧性阻燃ABS。研究了阻燃剂、热塑性弹性体(SBS)、氯化聚乙烯(CPE)、聚氯乙烯(PVC)和纳米SiO2对ABS树脂力学性能和阻燃性能的影响。结果表明:溴-锑阻燃剂的用量在13.5%～18%时,ABS树脂可以达到很好的阻燃效果,但它同时也使ABS树脂的冲击强度下降很多;在阻燃ABS体系中加入SBS或CPE或PVC以及CPE与PVC的混合物,可以提高ABS树脂的冲击强度;采用CPE和PVC以及纳米SiO2等材料组成的配方体系,可以制得高流动、高韧性阻燃ABS树脂,该树脂具有良好的力学性能和阻燃性能。

胃转流手术和糖尿病

胃转流手术用于治疗病态肥胖症不仅导致显著而持久的体重下降,而且使糖尿病得以缓解.本文通过复习文献,对胃转流手术的原理、手术方式以及对糖尿病的影响及其作用机制做一综述,同时探讨胃转流手术用于治疗糖尿病的可行性.

废聚苯乙烯泡沫塑料在包装材料生产中的应用

为了回收利用废聚苯乙烯泡沫塑料,将其通过粉碎机粉碎和旋风分离,再经过振动筛振动处理后,按一定比例掺到聚苯乙烯泡沫预发料中用于生产包装材料或隔音保温材料,这样既降低了生产成本又减少了环境污染。

改良Miccoli术式腔镜双侧甲状腺癌根治术的应用体会

目的:探讨改良Miccoli术式腔镜双侧甲状腺癌根治术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2017年1月至2021年12月为24例患者行改良Miccoli腔镜双侧甲状腺癌根治术的临床资料,观察六区淋巴结清扫数量及癌转移率、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间;并统计术后大出血、声音嘶哑、呛咳、手足抽搐等并发症发生率。结果:六区共清扫淋巴结242枚,平均(8.9±1.1)枚,其中淋巴结癌转移13例,转移率54.2%。切口长度平均(3.2±1.3)cm,手术时间平均(145.9±15.1)min,术中出血量(15.5±2.5)mL,平均住院(3.9±1.1)d,短暂性声音嘶哑3例,术后1个月内均恢复正常发音,一过性手足麻木3例,无呛咳、术后大出血、切口感染发生。结论:改良Miccoli腔镜双侧甲状腺癌根治术是安全、有效的,对神经、甲状旁腺的辨识与保护具有较好的帮助,对六区淋巴结清扫方便、有效。建立稳定的操作空间及相关专科手术设备是保证手术成功的前提。

完全腹腔镜胰体肿瘤切除术1例报道并文献复习

目的:探讨完全腹腔镜下用LigaSure行胰腺肿瘤切除术的可行性。方法:结合文献及1例患者的临床资料分析完全腹腔镜下应用LigaSure行胰腺肿瘤切除术的优缺点及注意事项。结果:手术时间150 min,术中出血量约20 ml,术后患者恢复良好,无并发症发生。结论:腹腔镜下使用LigaSure行胰腺肿瘤切除术具有手术视野清晰、解剖精细、术中出血少等优点,可作为腹腔镜胰腺手术中优先选择的操作工具。

HIPS回料改性树脂的研究和应用

研究了HIPS回料的性能,研制了一种HIPS回料改性树脂,在HIPS回料中添加改性剂使HIPS回料改性树脂的性能得到极大的提高。试验结果表明:HIPS回料改性树脂的性能可以达到或超过HIPS新料的性能。在HIPS回料中添加SBS树脂,可以明显提高冲击强度和断裂伸长率,而拉伸强度和洛氏硬度有所下降;添加K树脂可以提高改性树脂的熔体流动速率;添加纳米蒙脱土可以提高改性树脂的拉伸强度、断裂伸长率、冲击强度、弯曲强度、弯曲模量、热变形温度、维卡软化点和洛氏硬度以及熔体流动速率。采用SBS树脂和K树脂以及纳米蒙脱土等材料组成的配方体系,可以制得符合使用要求的HIPS回料改性树脂,经生产应用表明,HIPS回料改性树脂的性能能够满足实际使用要求。

空调器室外机塑料壳体的研制和应用

研制了一种空调器室外机塑料壳体,该塑料壳体由聚酯瓶破碎料经改性造粒后注塑成型或者由聚酯瓶破碎料经改性后挤出成板材,再将板材热压成型加工制作而成。试验结果表明,该空调器室外机塑料壳体耐老化、免油漆、耐雨水冲刷、耐腐蚀、绝缘性能好、加工工艺简单、生产制作成本低廉,综合性能优于金属材料制作而成的空调器室外机壳体。

胃癌中Ezrin,E-cadherin及CD44的表达及意义

目的:检测Ezrin及细胞黏附分子E-cadherin、CD44在胃癌细胞的表达,了解Ezrin对瘤细胞黏附分子调节及对胃癌浸润生长的影响.方法:手术切除胃癌标本80例(其中62例附癌旁胃组织)行Ezrin、E-cadherin和CD44v6免疫组化染色.结果:Ezrin的表达与胃癌的转移呈正相关,与分化程度呈负相关(均P<0.05).CD44的表达与胃癌的浸润深度,淋巴结转移呈正相关,与分化程度呈负相关(均P<0.05).E-cadherin的表达与胃癌的浸润深度、转移及分化程度呈负相关(均P<0.05).Spearman等级相关分析显示,Ezrin与CD44的表达呈显著正相关(rs=0.305,P<0.05),Ezrin与E-cadherin的表达呈负相关(rs=-0.314,P<0.05).结论:胃癌组织Ezrin增加与肿瘤细胞的分化有关,并可调节E-cadherin、CD44而影响胃癌细胞的黏附性。

超声引导鼻肠管置入术在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用价值

目的探讨超声引导下鼻肠管置入术在急性重症胰腺炎早期肠内营养的应用价值。方法急性重症胰腺炎患者患者58例,随机分成超声引导鼻肠管置入组30例,胃镜辅助下鼻肠管置入组28例,比较两组置管时间、置管1周后导管移位率、置管费用、达到目标营养值时间、置管营养过程中相关并发症发生率、营养治疗7d后各营养指标的差别。结果两组患者在置管时间上无明显差异(P>0.05),与胃镜引导组相比,超声引导组在置管后导管移位率、置管费用、达到目标营养值时间、置管营养过程中相关并发症发生率各指标上明显优于胃镜引导组(P<0.05),营养治疗1周后患者各营养指标亦优于胃镜引导组(P<0.05)。结论超声引导下鼻肠管置入法方便、费用低、患者耐受性好,能快速建立肠内营养途径,是急性重症胰腺炎患者建立肠内营养途径的良好选择。

3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术对患者血清炎症介质及生活质量的影响

目的观察3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术对患者术后血清炎症介质及生活质量的影响。方法将42例行甲状腺切除术女性患者随机分为3D腔镜下全乳晕入路组19例(观察组)和开放手术入路组23例(对照组),观察两组手术时间,术后并发症,血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及生活质量的差异。结果两组均完成预定腔镜术式,观察组的手术时间上长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均未出现并发症。观察组术后24、72h WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生活质量也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术术后的早期炎性反应轻,可提高患者术后生活质量,掌握手术适应证和腔镜手术技巧是保证手术成功的关键。

白细胞介素1受体拮抗剂诱导急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞凋亡机制的研究

目的:从胰腺腺泡细胞凋亡的角度探讨白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)干预急性胰腺炎的可能机制。方法:72只SD大鼠,随机分为胰腺炎组、IL-1Ra干预组、对照组,每组24只,各组造模后在1,2,6和12 h 4个时间点分别检测6只大鼠。干预组分别于制模前12,6,2 h及制模时各注射IL-1Ra 1 mg/100 mg体质量,胰腺炎组仅同时注射等量生理盐水。应用细胞凋亡原位标记(TUNEL)染色、免疫组化技术等检测胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Bax,Bcl-2,Fas,FasL的蛋白表达。结果:干预组1,2,6和12 h胰腺细胞凋亡指数显著高于胰腺炎组相应时间点(均P<0.01);对照组见较弱的Bax、Fas的表达,干预组各时间点胰腺细胞Bax、Fas染色阳性率明显高于胰腺炎组(均P<0.01);对照组未见Bcl-2表达,干预组各时间点胰腺细胞Bcl-2染色阳性率与胰腺炎组相比无显著差异性(均P>0.05);胰腺炎组、干预组中均没有见到胰腺腺泡细胞中FasL表达,但是在间质中均可见浸润的炎性细胞FasL免疫组化染色阳性。结论:IL-1Ra干预急性胰腺炎的机制可能不仅限于对炎症反应的抑制,它可能是通过上调凋亡调控基因Bax和Fas/FasL系统的表达,诱导胰腺腺泡细胞的凋亡从而减轻胰腺炎的严重程度。

自制单孔多通道装置在腹腔镜手术中的应用

单孔腹腔镜手术具有几乎无瘢痕、痛苦少、恢复快、身体和心理创伤小等优点。此外,单孔腹腔镜手术操作难度大大降低,更容易被熟悉传统腹腔镜手术的医生接受和采用。我们利用自行组装的单孔多通道装置进行单孔腹腔镜手术,现报道如下。对象与方法1.对象：我院2014年4月-2016年4月内需行腹腔镜胆囊切除住院病人80例,根据病人和相关情况按照住院单双号分为两组：单号组行经脐单孔腹腔镜手术组,双号组行传统腹腔镜胆囊切除术组。

胃癌组织中NF-κB和ICAM-1蛋白的表达及意义

采用Envision二步法检测NF-κB及细胞间黏附分子(ICAM)-1在78例胃癌石蜡包埋组织标本(观察组)中的表达,分析二者与临床病理指标的关系．以40例相应癌旁组织作对照组。发现NF-κB在胃癌组织的阳性表达率为74．36%．显著高于对照组(P＜0．01);其表达与组织学类型、淋巴结转移和远处转移的病理指标有明显关系(P＜0．05)。ICAM-1在胃癌组织的阳性表达率为69．23%．也显著高于对照组(P＜0．01);其表达在淋巴结是否转移和有无远处转移的两组之间差异均有统计学意义(P＜0．01)。胃癌组织中NF-κB及ICMA-1的表达呈正相关(r=0．485．P＜0．01)。认为NF-κB及ICMA-1在胃癌中高表达．NF-κB通过对ICMA-1的转录调控,在胃癌的发生、转移过程中发挥重要作用。