王柏枝分型辨治肾性蛋白尿经验

蛋白尿可见于多种肾脏病,如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等,往往反复发作,致疾病迁延难愈。王柏枝认为肾性蛋白尿的病机以脾肾亏虚为主,根源在于肾气不足;风邪、湿热是其发生发展的重要诱因。辨治时王柏枝强调病证合参、标本兼顾,治疗过程中注重补益脾肾,祛除湿、热、瘀、浊等病理因素,并擅用水泛丸、研粉制剂以巩固疗效,减少复发。附验案1则以供参考。

面向雾霾治理的政府环境责任审计评价指标体系构建

随着自然资源资产离任审计工作逐步在地方政府展开,政府环境责任审计已经被纳入国家制度层面。面向雾霾治理这一生态文明建设重要工作,本文以地方人民政府作为多元一体化审计对象,以政府环境决策责任、执行责任、管理责任与监督责任审计为主要审计内容,引入压力——状态——响应模型,演绎雾霾治理压力、状态与响应的全过程政府环境责任审计评价框架,并构建基于生态环境、经济发展、预算配置、政策实施、能源结构等雾霾治理压力的8个审计评价指标,基于空气质量改进效果与大气环境治理水平等雾霾治理状态的7个审计评价指标,基于环境保护政策、环境保护项目、环境保护资金、环境保护监督等雾霾治理响应的21个审计评价指标,以期为政府环境审计提供实践参考。

童年期创伤和心理弹性与青少年非自杀性自伤关联性研究

目的探讨童年期创伤和心理弹性对青少年非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)的影响。方法纳入158例首发青少年心境障碍患者,根据有无NSSI行为,将其分为伴NSSI组(n=94)和不伴NSSI组(n=64)。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、童年期创伤问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ-SF)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)评估抑郁焦虑情绪、童年期创伤经历及心理弹性水平。结果伴NSSI组与不伴NSSI比较,发病年龄小[(16.17±1.67)岁vs.(16.73±1.37)岁],文化程度初中及以下(30.9%vs.15.6%)、留守经历(48.9%vs.29.7%)、学校欺凌(46.8%vs.25.0%)、自杀意念(85.1%vs.37.5%)、自杀未遂史(29.8%vs.6.3%)者更多,HAMD评分(27.99±5.94 vs.24.19±5.19)、HAMA评分(18.02±5.94 vs.15.45±4.99)、CTQ总分(48.43±15.40 vs.41.97±9.75)、情感虐待分值(12.77±6.06 vs.10.19±4.06)、情感忽视分值(11.40±5.34 vs.9.14±3.55)更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。不伴NSSI组心理弹性总分(39.83±10.27 vs.28.66±12.75)、坚韧性(19.59±4.92 vs.12.28±6.47)、力量性(12.03±3.98 vs.9.99±4.67)、乐观性(8.98±2.97 vs.6.47±3.73)评分高于伴NSSI组(P<0.05)。logistic回归分析显示,留守经历(OR=4.494,95%CI:1.192~16.940)、学校欺凌(OR=5.983,95%CI:1.329~26.945)、自杀意念(OR=13.225,95%CI:2.908~60.146)、自杀未遂史(OR=16.769,95%CI:1.845~152.379)、HAMD评分(OR=1.264,95%CI:1.046~1.626)、情感虐待(OR=1.327,95%CI:1.093~1.612)、坚韧性(OR=0.468,95%CI:0.266~0.823)与青少年心境障碍患者NSSI行为的关联有统计学意义(P<0.05)。结论留守经历、校园欺凌、自杀意念及自杀未遂、情感虐待、抑郁程度、心理弹性可能与青少年心境障碍患者NSSI行为相关联。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室整体长轴应变损减对远期预后的影响

目的:评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室整体长轴应变(GLS)损减对远期预后的影响。方法:入选2020年9月至2023年8月我院已完成罪犯血管PCI,并于住院期间完成超声心动图斑点追踪的STEMI患者156例。去除基线时心力衰竭(Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级)患者18例,最终观察138例患者。应用斑点追踪技术检测GLS。根据约登指数将患者分为GLS>-11.7%组(n=57)及GLS≤-11.7%组(n=81)。比较两组患者基线资料及超声心动图特点。对患者进行21(13,28)个月的随访,比较两组患者心力衰竭事件率。结果:入院时GLS>-11.7%组患者肌钙蛋白I(TnI)峰值显著高于GLS≤-11.7%组[85 160(31 297,214 226)pg/ml vs. 34 942(13 571,92 713)pg/ml,P<0.001]、罪犯血管分布差异亦有统计学意义(P<0.001)。超声心动图显示,GLS>-11.7%组患者较GLS≤-11.7%组患者左心室射血分数(LVEF)更低[(49.2±8.3)%vs.(60.1±8.7)%,P<0.001],节段性室壁运动异常比例更高(100%vs. 90.1%,P=0.015)。随访期间GLS>-11.7%组的LVEF及GLS均有恢复趋势,但整体仍逊于GLS≤-11.7%组(P均<0.001)。中位随访21(13,28)个月期间,校正年龄、性别、罪犯血管分布、TnI峰值后,GLS>-11.7%组患者心力衰竭风险显著增加(HR=9.123,95%CI:1.720~43.394,P=0.009)。结论:STEMI患者PCI后,GLS相对损减严重的患者远期心力衰竭风险升高。

复合多聚磷酸改性沥青混合料动态力学性能

为研究多聚磷酸(polyphosphoric acid,PPA)+SBS复合改性沥青混合料的动态力学性能,采用单轴压缩动态模量试验,分析温度和频率对动态模量和相位角的影响,并基于改进Havriliak-Negam(i HN)模型构建动态模量和相位角主曲线,同时与SBS改性沥青混合料相对比。结果表明:2种沥青混合料动态模量和相位角随温度和频率的变化呈现相同的趋势,HN模型可准确拟合2种沥青混合料的动态模量和相位角主曲线。相较于SBS改性沥青混合料,PPA+SBS复合改性沥青混合料的相位角在-10、20、50℃时均降低,而动态模量在-10℃时降低,20℃时变化较小,50℃时增加;较宽频域范围内,PPA+SBS复合改性沥青混合料在高温低频下动态模量变大,相位角变小,在低温高频下动态模量变小,相位角变化不大;PPA+SBS复合改性沥青混合料具有更优的动态力学性能。

不同秸秆还田模式对冬小麦土壤活性有机碳库的影响

为探寻最适宜小麦种植的秸秆还田模式,优化土壤结构、提升土壤质量,采用根箱培养,以不施肥(CK)为对照,设置不同秸秆还田方式配施化肥共6个处理,即秸秆还田(SF)、秸秆生物炭还田(BF)、秸秆配施腐熟剂还田(SDF)、秸秆配施纳米载体腐熟剂还田(SNDF)以及单施化肥(F).结果表明:所有处理在不同时期的土壤活性有机碳库组分质量分数基本表现为随土层的加深而降低,SNDF处理在小麦成熟期的表层土壤总有机碳(SOC)、土壤可溶性有机碳(DOC)、土壤微生物量碳(MBC)质量分数分别为36.40 g/kg、491.56 mg/kg、273.10 mg/kg,土壤碳库管理指数为225.7%,SDF在小麦成熟期的土壤活性有机碳(LOC)质量分数为7.79 g/kg,SOC、土壤DOC、土壤MBC、土壤LOC和碳库管理指数之间均存在极显著的正相关性(P<0.01).研究发现SNDF处理对冬小麦土壤有机碳组分及土壤碳库管理指数的改善效果最好,该结果为秸秆还田与化肥配施在农业生产上的应用提供了理论依据和研究基础.

豫北两熟区不同夏播作物对后茬冬小麦中后期群体微环境及产量的影响

为探讨不同夏播作物前茬对后茬冬小麦生长和产量的影响,在河南省新乡市获嘉县开展田间二因素试验,设置两个不同施肥水平(常规施肥和不施氮肥)和三种夏播作物前茬(玉米、大豆和花生),分析小麦拔节期至成熟期叶面积指数(LAI)、叶夹角(LA)、光合有效辐射(PAR)、叶片叶绿素含量(SPAD)、叶绿素荧光(F_(v)/F_(m)),以及土壤含水量(SWC)、土壤温度(Ts)和土壤呼吸速率(Rs)变化,并在成熟期测定小麦产量及其构成因素。结果表明,与常规施肥(CK)相比,不施氮肥条件下不同前茬的小麦LA略增,而LAI、IPAR、SPAD、F_(v)/F_(m)、SWC、Ts和Rs均有所降低。不施氮肥条件下,花生前茬的小麦LAI、IPAR、SPAD、F_(v)/F_(m)、SWC、Ts和Rs均显著低于其他两种前茬(P<0.05),其中花生、大豆和玉米前茬的SWC较CK的降幅分别为13.56%、13.39%和10.77%。与CK相比,不施氮肥条件下,花生前茬的小麦LA较CK的增幅在3种前茬中居中,小麦株型较为紧凑,有利于改善植株下层光合辐射,为群体生长创造良好的光合和土壤条件,其产量较玉米和大豆前茬分别高20.0%和21.9%;玉米前茬的整体表现不如大豆和花生前茬,但其和花生前茬的小麦千粒重和群体数均较高,因而产量居中;大豆前茬的小麦结实小穗数和干物质量较高,但其小麦千粒重较低,最终籽粒产量也较低。综合来看,在两熟种植模式中,选用花生作为冬小麦的前茬作物是豫北地区一年两熟区作物配置的一种较优选择。

血清胱抑素C、内皮素-1、转化生长因子-β1预测高尿酸血症患者非布司他治疗后疗效的价值

目的研究血清胱抑素C、内皮素-1、转化生长因子-β1(TGF-β1)预测高尿酸血症(HUA)非布司他治疗后疗效的价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在武警山西总队医院收治的160例HUA患者的临床资料,所有患者均口服非布司他进行治疗,根据患者使用非布司他治疗3个月后的疗效情况分为有效组(n=118)和无效组(n=42)。观察两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数、病程、疾病类型、合并高血压、合并糖尿病、血肌酐、肾小球过滤率(GFR)、血尿酸、胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1水平]差异。采用多因素Logistic回归分析影响HUA患者非布司他治疗效果的危险因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估血清胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1预测HUA患者非布司他治疗效果的效能。结果两组性别构成比、年龄、体重指数、病程、疾病类型、合并高血压、合并糖尿病、血肌酐、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无效组的血尿酸、胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1水平分别为(435.89±33.05)μmol/L、(10.84±1.65)mg/L、(32.81±5.55)ng/L、(25.74±4.85)ng/mL,均显著高于有效组[(351.85±24.76)μmol/L、(8.15±1.43)mg/L、(24.56±4.12)ng/L、(19.28±3.62)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,血清血尿酸、胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1高水平均是影响HUA患者非布司他治疗无效的危险因素(P<0.05)。经ROC分析证实,血清胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1可用于HUA患者非布司他治疗效果的预测,曲线下面积分别为0.917、0.853、0.825,预测价值较好(P<0.05)。结论血清血尿酸、胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1高水平均是影响HUA患者非布司他治疗效果的危险因素,可将以上指标作为评估HUA患者非布司他治疗效果的标志物,为临床降低HUA治疗无效风险提供参考。

三峡库区万县复向斜构造特征及其与地质灾害分布关系

万县复向斜位于川东褶皱带与大巴山-大洪山构造带复合部位,前人侧重于基础地质及页燃气勘探相关领域的研究,对于万县向斜局部构造特征与地质灾害的内在关系的研究尚少.本文在野外地质调查研究的基础上,利用部分滑坡的勘察资料,采用构造地质与工程地质的分析方法,深入研究了万县向斜局部构造对该区域地质灾害的控制作用,将万县向斜内部分为:西部NE向构造叠加构造区域;中部故陵向斜轴迹NE向区域;东部故陵向斜轴迹近EW向区域(也是故陵向斜翘倾消亡部位).与局部构造相对应,将内部地质灾害同样划分为西部、中部和东部3个区域进行研究,得出如下结论:西部地质灾害发育规模小,主要集中于局部纵谷地段;中部地质灾害集中于长江北岸,岩层陡缓倾角转化带的存在对地质灾害的规模起到了控制作用;东部地质灾害集中于长江南岸,除岩层陡缓倾角转化带的存在对地质灾害的规模起到了主要控制作用以外,斜坡坡长和岩层产状中陡倾的特点对地质灾害的发生同样具有重要的控制作用.本次研究阐明了万县复向斜内部构造特征与该地区地质灾害的内在联系,对研究区域内地质灾害的预测预报提供了一定的参考和依据.

近53 a辽河流域旱涝灾害的时空特征

针对气候变化背景下辽河流域旱涝事件的频繁发生,以国家气象中心提供的地面降水日值数据集V3.0为基础数据,采用Z指数法表征旱涝事件,并应用集合经验模态分解法(EEMD)分析了辽河流域1968—2020年逐年、逐生长季的旱涝事件分布特征及其周期性规律,结果表明:(1)辽河流域近53 a中发生旱涝事件的灾害年份约占总时间序列的2/3以上,集中发生于上世纪80、90年代中后期及本世纪00年代.(2)近53 a中,重度干旱或洪涝事件均以流域东南部的河流下游及入海口区域最为严重,流域东南部的旱涝程度反差最为强烈.(3)对于辽河流域范围的旱涝事件来说,周期特征以短时高频振荡为主,年代际尺度的波动对于周期规律的贡献率相对较低.

震荡呼气正压训练在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

目的:探讨震荡呼气正压训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用及对血气分析指标、运动耐力的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月我院收治的103例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,B组51例予以肺康复训练,A组52例在B组基础上予以震荡呼气正压训练干预。观察两组患者症状缓解效果、血气分析指标水平以及运动耐力。结果:干预前两组患者痰液、咳嗽、咳痰量以及呼吸困难评分对比差异无显著性(P>0.05),干预12周后两组上述评分均下降,且A组低于B组(P<0.05);干预前,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)对比差异无显著性(P>0.05);干预12周后两组PaO_(2)、SaO_(2)均高于干预前,且A组高于B组,两组PaCO_(2)均低于干预前,且A组低于B组(P<0.05);干预前两组患者6MWT对比差异无显著性(P>0.05),干预4、8、12周后两组6MWT均增加,且A组长于B组(P<0.05)。结论:将震荡呼气正压训练用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,可调节血气分析指标水平,提高运动耐力,加快症状的恢复。

基于规培研究生与实习生“一对一”带教下的形成性评价模式探索

目的:探索规培研究生与实习生“一对一”带教下的形成性评价模式于中医学实习过程中的应用效果。方法:选取2020年6月-2021年5月于我院实习的63名五年制中医学专业医学生作为研究对象,在实习过程中采用规培研究生与实习生“一对一”带教,并进行形成性评价,最终采取OSCE考核对临床实践效果进行对比。结果:实验组OSCE评分较对照组有所提高,其中实验组中医操作、中医临床答辩、体格检查、西医操作等项目差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于规培研究生与实习生“一对一”带教下的形成性评价模式可有效提高医学实习生临床实践能力。

温拌再生沥青砂浆二次老化前后抗反射开裂性能评价

为研究温拌再生沥青路面的抗反射开裂性能,结合Overlay Tester(OT)试验与数字图像相关(Digital Image Correlation,DIC)技术,研究了长期老化后废旧沥青混合料(Reclaimed Asphalt Pavement,RAP)掺量对温拌再生沥青砂浆抗反射开裂性能的影响。研究结果表明:经过二次老化后,RAP掺量对温拌再生沥青砂浆的抗反射开裂性能影响显著,二者成负相关关系;在相同的老化条件下,不同RAP掺量的再生沥青砂浆裂缝扩展规律基本一致,二次老化后再生沥青砂浆的反射裂缝在初期开裂速度加快。

课程思政助力化解教学难点——以线性代数中向量组的线性相关性为例

课程思政具有在提升教学效果的同时实现立德树人的重要作用。本文分析和论述了线性代数教学过程中存在的主要问题以及开展课程思政的方法,并通过5个思政案例,着重展示了课程思政在化解向量组及其线性相关性这一线性代数教学难点中的作用,实现了育人目标和教学目标的辩证统一。

乐理教学中的读谱:价值、原则与方法

“乐理”,作为本科专业音乐教育体系中的一门基础性、操作性的课程,目前的现状是重“抽象理论”而轻“乐谱视读”。文章围绕着已故孟文涛教授关于“乐理的根本任务就是读谱”这一重要观点进行阐述,剖析了“读谱”对解决当今音乐艺术院校乐理教学现实问题的重要价值,并结合实例提出了乐理课程中读谱教学的基本原则和方法,强调应牢固树立且自觉落实“以读谱为中心”的教学理念,这样才能有效纠正乐理教学中存在的日益“复杂化、抽象化、概念化”等问题。

高校学生创新创业实践能力提升路径

文章首先阐述了国内外高校学生创新创业实践能力培养研究现状,然后论述了高校学生创新创业实践能力培养意义,接着分析了高校学生创新创业实践能力培养现状,最后提出了高校学生创新创业实践能力提升路径。

高校会议中心智能化财务平台研究

高校会议中心作为教学、科研的配套服务部门,既区别于学校其他二级单位,又与社会上的酒店有着明显不同,它具有独立核算、自负盈亏、资金量大、经费来源广、采供渠道多样、结算方式复杂等特点,一般实行企业化管理的运行模式。高校会议中心的财务平台应既符合学校财务部门的管理要求,又能较好地满足企业化的管理需求。本文针对高校会议中心财务平台现状进行分析,提出加强财务平台建设方案,通过信息化手段搭建智能化、科学化的财务管理平台,以期有效降低财务风险,提高工作效率,提升高校会议中心的财务管理水平。

数据库及虚拟绘画技术在“天涯明月刀”原画人物与场景设计中的运用与发展

基于“天涯明月刀”原画人物与场景设计视角,针对数据库及虚拟绘画技术在该领域的应用和发展进行了观点的论述,为在人物与场景设计中运用数据库以及虚拟绘画技术提升原画设计创作水平,带来更多创新和突破。

计算机图形建模与3D打印技术要点探讨

在如今的工作生活中,计算机图形建模与3D打印技术的应用愈发普遍。图形建模技术可依托于三维空间对物体进行精确描述、模拟,为设计师、工程师等人士提供强大工具,帮助其直观、高效地进行设计和创新。3D打印技术则能将数字模型转化为真实物理产品,实现从虚拟到实体的转变,为各领域的行业革新提供助力。

肺癌术后患者症状群对恐惧疾病进展的影响

目的 探讨肺癌术后患者症状群对恐惧疾病进展水平的影响,为加强症状管理以减轻患者疾病恐惧感提供参考。方法 以便利抽样法选取228例原发性肺癌手术患者,采用一般资料问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、中文版安德森症状评估量表-肺癌特异性症状模块(MDASI-L)进行调查。结果 肺癌术后患者的恐惧疾病进展总分为(29.75±9.10)分,症状发生率前3位分别为疲乏(98.25%)、疼痛(97.81%)和咳嗽(95.61%),症状严重程度分别为疼痛[5.00(3.00,8.00)]、疲乏[5.00(3.00,7.00)]和睡眠不安[5.00(2.00,7.00)]。探索性因子分析得出3个症状群,分别为疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群、胃肠道-神经症状群。Spearman相关性分析结果显示,恐惧疾病进展总分及各维度得分与3个症状群呈正相关(rs=0.467~0.683,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群为患者恐惧疾病进展的影响因素(均P<0.05)。结论 肺癌术后患者存在多种症状群,症状群越严重,患者的恐惧疾病进展水平越高,提示医护人员应做好肺癌术后患者症状群管理,以减轻患者对自身疾病进展或复发的恐惧心理,进而改善其生活质量。