β-巯基乙醇和脑匀浆上清对骨髓间充质干细胞的神经诱导作用

目的探讨β-巯基乙醇(BME)和大鼠脑匀浆上清对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为类神经元样细胞的作用。方法采用全骨髓培养法从SD大鼠骨髓中分离培养MSCs,经贴壁法体外扩增、传代和流式细胞仪鉴定。①以1mmol/L浓度BME的含血清DMEM培养基预诱导24 h,再以含5 mmol/L BME的无血清DMEM培养基诱导5 h至MSCs神经分化。②使用大鼠脑匀浆上清诱导MSCs,48 h至神经分化。免疫细胞化学染色分别检测两种诱导方法MSCs培养物神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果第5代MSCs有97.5%表达CD90抗原,1.72%表达CD45抗原。两种方法诱导后的细胞均具有神经细胞的形态特征;相比脑匀浆上清BME诱导组细胞形态变化更快。两种方法都可诱导MSCs表达NSE;鼠脑匀浆上清可诱导MSCs表达GFAP。结论MSCs具有向神经细胞分化的可塑性,相比BME,鼠脑匀浆上清具有诱导MSCs向胶质细胞分化的倾向。

视神经脊髓炎谱系疾病二例

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSDs）特指一组潜在发病机制与视神经脊髓炎（neuromyelitis optica ,NMO）相近，但临床受累局限不完全符合NM0诊断的相关疾病。NMOSDs临床表现多样，易造成误诊。

睡眠呼吸障碍与神经肌肉疾病

神经肌肉疾病(NMD)是一类以运动单位受损,运动耐力下降,肌力减退为主要表现的中枢及周围神经疾病,是睡眠呼吸障碍的潜在病因,以睡眠呼吸暂停和低通气为主要表现。呼吸肌无力、气道塌陷等多种机制参与睡眠呼吸障碍的形成。夜间多导睡眠描记(PSG)是诊断睡眠呼吸障碍的重要工具。通过无创正压通气(NPPV)可以缓解气道塌陷,改善通气,维持睡眠持续性,最终提高患者生活质量,改善预后。

大脑中动脉深穿支急性脑梗死后进展性运动功能缺损的临床研究

目的 探讨大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后进展性运动功能缺损（PMD）的相关性.方法 前瞻性纳入24 h内入院的大脑中动脉深穿支急性脑梗死患者154例,根据诊断分为PMD组44例和稳定组110例.磁共振弥散加权成像将梗死模式分为内分水岭（IBZ）梗死和穿支动脉梗死,穿支动脉梗死再以直径分为大穿支动脉梗死（≥20 mm）和小穿支动脉梗死（＜20 mm）.比较2组患者临床、实验室资料及梗死模式差异,分析梗死模式与大脑中动脉深穿支动脉梗死后PMD的相关性.结果 PMD组IBZ梗死和大穿支动脉梗死比例明显高于稳定组,小穿支动脉梗死比例明显低于稳定组（25.0％ vs 10.0％,38.6％ vs 20.9％,36.4％ vs 69.1％,P＜0.01）.logistic回归分析显示,IBZ梗死（OR=4.622,95％CI：1.697～12.593,P=0.003）和大穿支动脉梗死（OR=3.283,95％CI：1.424～7.566,P=0.005）是发生PMD的独立预测因素.结论 大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后PMD存在显著相关性,IBZ梗死与大穿支动脉梗死是大脑中动脉深穿支动脉梗死后PMD的重要预测因素.

延髓背外侧梗死的感觉障碍特点及解剖学机制研究(附2例报告)

目的探讨延髓背外侧梗死(LMI)的感觉障碍特点及内在解剖学机制。方法总结2例伴不典型偏身感觉异常的LMI患者的临床及影像学资料,并复习相关文献。结果 2例LMI患者的临床表现均不典型,主要表现为头晕、偏身感觉异常。例1表现为病灶同侧面部及同侧肢体感觉异常(ISSL),主观描述为麻木、发紧,例2表现为病灶对侧肢体痛温觉减退、同侧肢体无力,还合并对侧肢体迟发性感觉异常(先表现为发凉,后出现上肢近端烧灼感)。2例患者DWI上梗死灶分别位于延髓背外侧、外侧。病因考虑为动脉粥样硬化,且合并椎动脉或其分支动脉发育异常。结论 LMI的感觉障碍复杂多样,不典型的有面部感觉异常、ISSL、对侧肢体迟发性感觉异常等,考虑与三叉丘系、内侧丘系、脊髓丘系受累有关。

急性缺血性卒中患者血清胱抑素C水平与脑白质疏松严重程度的相关性研究

目的探讨急性缺血性卒中患者血清胱抑素C水平与脑白质疏松严重程度的相关性。方法选择192例行头颅MRI检查的急性缺血性卒中患者,应用Fazekas评分量表将合并脑白质疏松的急性缺血性卒中患者分为轻度组27例,中度组96例,重度组69例。收集3组患者包括血清胱抑素C水平在内的各项临床资料。结果年龄、三酰甘油、肌酐等在3组间比较差异有统计学意义(均P<0.05),轻度组、中度组、重度组血清胱抑素C水平依次升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示血清胱抑素C水平是脑白质疏松严重程度增加的独立危险因素(OR=4.669,P=0.042);Spearman相关分析显示,血清胱抑素C水平与脑白质疏松严重程度呈正相关(r=0.371,P=0.000)。结论血清胱抑素C水平升高与急性缺血性卒中患者脑白质疏松的严重程度独立相关。

大型火力发电厂尾矿库变形监测

本文根据姚孟发电有限责任公司尾矿库的变形监测,介绍了变形监测内容、周期、技术要求、结果分析。尾矿库二十多年来安全运营,效果良好,可为其它尾矿库的变形监测提供参考。

火电厂中速磨煤机基础振动有限元分析

根据中速磨煤机现场振动测试数据,采用ANSYS○R程序建立中速磨煤机—基础耦合体系的有限元模型,分别进行了弹簧隔振基础和非隔振基础中速磨煤机的模态分析和谐响应分析。有限元计算结果和现场测试结果基本一致。研究表明,应该建立中速磨煤机—基础耦合体系模型进行振动计算。

火电厂中速磨煤机基础的振动测试与分析

中速磨煤机是火力发电厂重要组成部分,该设备一般采用弹簧隔振基础以减小设备工作扰力对主厂房的影响。为了合理评估弹簧隔振基础中速磨煤机的振动性态,对姚孟电厂磨煤机进行了现场振动测试。为了考虑中速磨煤机与基础的动力相互作用,测试了基础上、下台板和设备本体的振动位移和加速度。根据实测值评估了磨煤机的振动安全性,并分析了振动超限的原因。研究表明,弹簧隔振中速磨煤机基础振动位移满足规范要求,但设备本体振动位移较大。

辐射井排渗在降低尾矿库坝体浸润线中的应用

通过尾矿库辐射井排渗工程实例、坝体浸润线的观测及变形观测结果,本文分析了辐射井排渗在降低坝体浸润线、提高坝体尾矿砂自身固化强度的应用效果。

脑白质高信号与近期皮质下小梗死患者远期卒中复发的相关性

目的探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)与近期皮质下小梗死(recent small subcortical infarcts,RSSIs)患者远期卒中复发的相关性。方法连续性收集2019年1月至2022年8月期间在安徽医科大学附属合肥医院神经内科住院治疗且符合RSSIs临床及影像学表现的患者。收集人口统计学特征、基线临床资料和MRI特征。以卒中复发为终点事件,记录复发时间,使用Cox回归分析影响RSSIs患者卒中复发的相关因素。结果共纳入202例患者,男性138例(68.3%),年龄(67.9±10.5)岁;轻度WMHs 77例(38.1%),中度WMHs 64例(31.7%),重度WMHs 61例(30.2%)。不同WMHs严重程度组年龄、既往卒中史、高血压、高脂血症、总胆固醇、梗死灶层厚和梗死灶分布部位差异有统计学意义(P均<0.05)。中位随访时间40.5个月(四分位数间距:27.7~49.0个月),共55例(27.2%)患者出现卒中复发(缺血性卒中54例,枕叶出血1例)。轻度、中度和重度WMHs组卒中复发率分别为18.2%、31.3%和34.4%。Cox回归分析显示,WMHs是卒中复发的独立危险因素(与轻度组比较,重度组风险比2.225,95%置信区间1.116~4.436;P=0.023)。结论RSSIs患者远期卒中复发风险与WMHs严重程度相关。

同侧大脑后动脉偏侧优势与大脑中动脉供血区缺血性卒中患者转归的相关性

目的 ：探讨同侧大脑后动脉偏侧优势（posterior cerebral artery laterality,PCAL）与大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）供血区缺血性卒中患者转归的相关性.方法 纳入2015年6月至2016年12月期间在合肥市第二人民医院住院的MCA供血区急性缺血性卒中患者,应用磁共振血管造影评估PCAL,在发病后3个月时采用改良Rankin量表进行转归评价,0～2分定义为转归良好,〉2分定义为转归不良.应用多变量logistic回归分析确定转归的独立影响因素.结果 共纳入111例MCA供血区缺血性卒中患者,其中47例（42.3％）存在PCAL,30例（27.0％）转归不良.PCAL组基线NIHSS评分显著低于非PCAL组[（5.13±3.29）分对（7.03±5.676）分;t=2.058;P=0.042].转归良好组糖尿病（29.6％ 对10.0％;χ2=4.583,P=0.032）、PCAL（51.9％ 对16.7％;χ2=11.101,P=0.001）和吸烟（25.9％ 对13.3％;χ2=4.943,P=0.026）患者的构成比以及年龄[（63.9±11.8）岁对（71.0±6.7）岁;t=2.688,P=0.007]、基线舒张压[（89±13）mmHg对（82±10）mmHg;t=-2.249,P=0.025;1 mmHg=0.133 kPa]和基线NIHSS评分[（5.02±3.67）分对（9.47±6.20）分;t=3.883,P〈0.001]与转归不良组差异有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,PCAL与转归良好独立相关[优势比（odds ratio,OR）0.272,95％ 可信区间（confidence interval,CI）0.083～0.888;P=0.031],而高龄（OR 1.088,95％CI 1.022～1.157;P=0.008）和高基线NIHSS评分（OR 1.224,95％CI 1.077～1.391;P=0.002）与转归不良独立相关.结论 PCAL与大脑中动脉供血区缺血性卒中患者转归良好独立相关.

急性双侧对称性脑梗死的发病机制探讨

目的探讨急性双侧对称性脑梗死的发病机制。方法回顾性总结19例单纯位于幕上或幕下的急性双侧对称性脑梗死患者的临床及影像学资料,结合改良TOAST分型,探讨其可能的发病机制。结果急性双侧对称性脑梗死常见部位有胼胝体、分水岭区、丘脑、脑叶、脑干和小脑;其危险因素与一般脑梗死相同,部分患者可有血流动力学异常的诱因;发病机制包括血栓形成、心源性或动脉源性栓塞、低灌注、穿支动脉病以及多重发病机制的相互作用,分水岭区的双侧梗死常与低灌注有关,胼胝体、丘脑、脑干、小脑的双侧梗死应考虑到血管解剖变异存在的可能。结论急性双侧对称性梗死的发病机制复杂,相关发病危险因素或诱因、梗死灶分布以及血管检查可为探讨其发病机制提供参考依据。

酷似脑桥心型梗死的可逆性后部脑病综合征一例

可逆性后部脑病综合征（PRES）是由多种病因引起的可逆性大脑后部灰质/白质受累为主要特征的一种临床-影像学综合征,多累及双侧顶枕叶,也可累及其他部位,如额颞叶、基底节、小脑、丘脑和脑干,而以单纯脑干受累的PRES相对罕见[1-2].我们近来诊治1例酷似脑桥心型梗死的PRES患者,现报道如下.

中脑梗死致孤立性动眼神经核性麻痹二例

孤立动眼神经核麻痹通常指同侧动眼神经支配的眼外肌完全麻痹伴对侧上睑下垂、上直肌功能不全，而眼内肌不受影响。

三度房室传导阻滞合并心房颤动致表现为Anton综合征的双侧皮质后分水岭梗死一例

Anton综合征是一种罕见的视觉缺失否认症,在双侧皮质盲的基础上还表现为患者本人不能感觉到失明的存在,坚信能够看到实际上是完全虚构的东西[1-2].尽管皮质盲的各种病因均可能导致Anton综合征,但双侧枕叶梗死是最常见的病因,而罕见由双侧皮质后分水岭梗死导致的Anton综合征.我们曾收治1例由三度房室传导阻滞合并心房颤动致表现为Anton综合征的双侧皮质后分水岭梗死患者,现报道如下.

延髓半侧梗死二例临床及MRI特点分析并文献复习

目的探讨延髓半侧梗死的临床表现、病因、MRI特点及预后。方法总结2例表现为Reinhold综合征并发生急性呼吸衰竭致死的延髓半侧梗死患者的临床及MRI资料,并复习相关文献。结果 2例延髓半侧梗死患者在临床上表现为Reinhold综合征(均存在舌下神经瘫),并累及呼吸中枢,其中例2合并四肢瘫痪;病因上,例1考虑为动脉粥样硬化所致,合并椎动脉变异,例2病因不明确,不排除椎动脉夹层;MRI上,表现为以延髓中线为界的半切样征象,弥散加权成像上呈高信号;预后差,2例均于发病24 h内进展为中枢性呼吸衰竭而死亡。复习文献发现有20例延髓半侧梗死表现为Reinhold综合征,经病理诊断3例,MRI诊断17例。结论延髓半侧梗死罕见,常表现为Reinhold综合征,易导致中枢性呼吸衰竭,MRI上表现为以延髓中线为界的半切样征象,预后不佳,病死率高。

表现为同侧肢体感觉异常的延髓背外侧梗死一例

延髓背外侧梗死的感觉障碍表现复杂多样,主要有8型,与三叉丘系、内侧丘系、脊髓丘系分别或共同受累有关.除这8型外,文献中还可见到延髓背外侧梗死伴同侧肢体感觉异常（ipsilateral sensory symptoms in the limbs/body,ISSL）、皮节型感觉障碍等报道[1-3].国内罕见ISSL相关报道,现将我院近来诊治的1例报道如下.

表现为豆状核叉征的透析性失衡综合征一例

血液透析并发的中枢神经系统损害在临床上较为常见，又称为透析相关性脑病，包括透析失衡综合征、透析性痴呆等。由于透析设备的改进，透析失衡综合征目前较少见。现将我们诊治的1例表现为豆状核叉征（lentiform fork sign，LFS）的透析失衡综合征患者报道如下。