非结核分枝杆菌肺病胸部CT影像特征与Logistic回归分析

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病与耐多药肺结核(MDR-TB)之间的胸部CT影像特征差异,便于临床鉴别诊断。方法选取2020年2月至2022年1月期间在江西省胸科医院住院的符合诊断标准的NTM肺病患者49例,作为NTM肺病组,所有患者都符合NTM肺病的诊断标准,选取同时期收治的43例有明确的细菌培养结果和药敏实验结果的MDR-TB患者作为MDR-TB组,对两组患者的胸部CT影像资料进行回顾性分析,两组变量通过单变量分析后再采用Logistic回归对单变量分析中差异有统计学意义的变量结合起来预测患者患NTM肺病的概率,P<0.05为差异有统计学意义。结果NTM组患病年龄相比MDR-TB更大(P<0.05),小叶中心性结节和支扩NTM组较MDR-TB组更常见(P<0.05)。NTM组空洞直径比MDR-TB组更小[2.459 cm(2.000 cm,3.447 cm)vs 3.677 cm(3.120 cm,5.235 cm),P<0.001],NTM组空洞壁比MDR-TB组更薄[5.789 mm(4.044 mm,7.511 mm)vs 14.411 mm(10.189 mm,19.688 mm),P<0.001],NTM组空洞最厚部分与最薄部分的比值(空洞病变的不规则性)较MDR-TB更小[2.515(1.662,2.861)vs 5.204(3.651,6.027),P<0.001],MDR-TB组肺内结节钙化、纵膈淋巴结钙化、胸腔积液、肺毁损更常见(P<0.05)。Logistic回归结果显示年龄(OR:1.077;P=0.014)、支扩(OR:10.74;P=0.013)是预测NTM肺病的重要因素。结论NTM的空洞比MDR-TB的空洞更小,空洞壁更薄、更均匀,支气管扩张可作为鉴别NTM肺病与MDR-TB的重要影像特征。

中枢神经系统结核的CT影像诊断

目的总结中枢神经系统结核患者的CT影像特点。方法回顾性分析60例中枢神经系统结核CT表现,所有患者均临床确诊中枢神经系统结核。结果颅脑CT主要表现为脑膜病变、脑室扩张、脑水肿、脑梗塞、脑结核瘤或者脑脓肿。结论 CT扫描对中枢神经系统结核病型、病期、病变部位、范围和性质以及疗效和预后有重要的临床价值。

多层螺旋CT支气管动脉成像与肺癌的相关研究

目的通过多排螺旋CT扫描检测支气管动脉(BA)的走形、特征及变异,观察分析BA与肺良、恶性病变的关系及肺癌的供血特点。方法将119例患者按疾病的不同分为4组:正常组(16例)、慢性感染组(21例)、肺结核组(20例)和肺癌组(62例)。肺癌组根据病理及其在肺内的位置又分为4个亚组(1例肝癌肺转移除外):左侧中央型肺癌组(16例)、右侧中央型肺癌组(28例)、左侧周围型肺癌组(7例)及右侧周围型肺癌组(10例)。均使用GE Bright speed 16层CT增强扫描,通过GE Avantage Workstation 4.4后处理工作站对薄层图像进行观察和后处理。对各组BA直径进行组内和组间的统计学分析,对患侧BA直径与肺部肿块的直径进行Personl和Spearmen相关性分析。结果 119例患者中BA为左1支右1支101例(84.9%),左1支右2支8例(6.7%),左2支右1支9例(7.5%),左3支右1支1例(0.8%)。左侧共检出支气管动脉130支,右侧共检出支气管动脉127支。正常组、慢性感染组及肺结核组两侧BA直径比较差异均无统计学意义(均P>0.05);左、右侧中央型肺癌组及右侧周围型肺癌组患侧BA直径大于对侧BA直径,差异均有统计学意义(均P<0.05);左侧周围型肺癌组两侧BA直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。左侧中央型肺癌组、左侧周围型肺癌组肺癌侧BA直径均大于正常组左侧BA直径(均P<0.01)。右侧中央型肺癌组、右侧周围型肺癌组肺癌侧BA直径均大于正常组右侧BA直径(均P<0.01)。Personl和Spearman相关性分析结果示:中央型肺癌组患侧BA直径与肿块直径呈正相关(r=0.342,P<0.05),周围型肺癌患侧BA直径与肿块直径无相关性(r=-0.026,P>0.05)。结论 MSCT支气管动脉成像安全、无创、快速,通过后处理技术可较好地显示BA,能较好地观察肺内疾病的血供来源,为肺癌的临床及影像诊断提供依据。BA参与了中央型肺癌的血供,周围型肺癌血供存在多重性。

肺部体循环CTA在咯血介入栓塞治疗中的临床价值

目的:分析不同咯血患者的主要出血责任血管,探讨CT血管造影(CTA)对不同责任血管的检测效率以及经导管动脉栓塞术(TAE)治疗的疗效。方法:回顾性分析2019~2020年在江西省胸科医院行TAE治疗的大咯血患者121例临床资料,患者术前经CTA检查。其中结核患者(结核组)66例、支气管扩张患者(支气管扩张组)29例、肿瘤患者(肿瘤组)14例、感染患者(感染组)12例。另外收集30例体检健康者作为正常组。检测统计不同患者的主要咯血责任血管,统计上述患者支气管动脉(BA)起源,分析咯血患者BA直径与正常组的差异性,分析CTA与数字减影血管造影检查(DSA)检出责任血管数量的差异性和一致性,随访TAE治疗的有效率。结果:感染组主要责任血管为支气管动脉约92.3%;结核组主要责任血管为支气管动脉约38.2%、肋间动脉约26.1%、膈下动脉约13.2%;支气管扩张组主要责任血管为支气管动脉约39.9%、肋间动脉约22.4%、膈下动脉约14.3%、胸廓内动脉约10.8%;肿瘤组主要责任血管为支气管动脉约49.4%、肋间动脉约28.9%、胸廓内动脉约8.4%。BA主要起源于T4~T7降主动脉约88.5%。咯血患者的BA直径大于正常组患者(P<0.05)。CTA与DSA责任血管检出率比较,左与右支气管动脉、食管固有动脉、肋颈干Sig值>0.05,差异性小,一致性>0.75,一致性高;异位的支气管动脉、胸廓内动脉Sig值<0.05,差异性较大,一致性检测小于0.75大于0.40,一致性中等;肋间动脉、膈下动脉Sig值<0.05,差异较大,一致性>0.75,一致性高。随访TAE术后患者,治疗效果良好65.3%,治疗有效率95.9%,大咯血复发率4.1%。结论:大咯血患者存在多重供血的可能,CTA对咯血的责任血管有着比较高的敏感性,部分责任血管有一定的误差率,能够起到较好的术前指导和预判工作。咯血患者TAE术治疗有效率较高,复发率较少。

CT多平面重组技术在肺结节穿刺路径选择中的应用

目的:评价CT多平面重组技术(MPR)优选的穿刺路径对CT引导下经皮肺穿刺肺结节效果的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2022年4月收治的52例CT引导下经皮肺穿刺手术患者的资料。其中普通经皮肺穿刺组24例(A组),MPR经皮肺穿刺组28例(B组)。对比两组病灶穿刺调整次数、穿刺针与水平面夹角、穿刺用时、并发症发生率及一次穿刺成功率。结果:两组穿刺调整次数、穿刺时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组平均减少0.4次,缩短5 min。B组一次穿刺成功率及术后并发症发生率与A组相当(P>0.05),两组均未出现极严重并发症。B组穿刺路径与水平面夹角较A组更小(P<0.05)。结论:多层螺旋CT多平面重组技术优选的穿刺路径可以减少穿刺过程的调整次数,缩短操作时间,对肺结节CT引导穿刺路径的选择有一定指导价值。

胸片联合支气管三维重建对介入治疗气管支气管结核的疗效观察分析

运用多层螺旋 CT(MSCT)联合X线胸片回顾分析支气管内膜结核患者治疗前后影像表现,并对疗效进行评价分析。方法 通过随机选取经实验室检查及纤维支气管镜活检病理证实并规范接受支气管灌注治疗的80例气管支气管内膜结核患者作为观察对象,按照检查方法分组,分为对照组(前40例)观察组(后40例),对照组采用电子纤维支气管镜检查,观察组利用日立64排/GE 16排螺旋CT 扫描机及SONTU100-CDR数字化X射线进行检查,观察比较两组患者的临床疗效。结果 MSCT及X线胸片的观察有效率为92.5%,纤维支气管镜观察有效率95%,两组疗效观察接近,利用SPSS统计软件t检验(P>0.05)两者无明显差异。结论 多层螺旋CT(MSCT)及X线胸片摄影作为肺部结核主要检查方法,并且安全、无创,对病灶高分辨率显示及强大的图像后处理功能对气管支气管病变及肺内、纵膈内病变的大小、形态、分布对支气管内膜结核的临床诊疗提供很大的帮助,对于支气管内膜结核病程随访观察能发挥极大作用并对其疗效做出有效评价。