肝胆外科术后胆瘘的原因及预防

探讨肝胆外科术后胆瘘的原因及预防.方法回顾分析我院2012年～2014年肝胆手术后胆瘘20例.结果单纯胆囊切除术12例,胆囊切除术加胆道探查T管引流术后8例,发生胆瘘的原因为肝毛细胆管和副肝管损伤9例,胆总管损伤3例,肝总管损伤2例,胆囊管残端瘘2例,T管早期脱落2例,拔T管后胆瘘2例.保守治疗12例,手术治疗6例,内镜治疗2例,所有病人全部治愈,无1例死亡.结论胆瘘多发生于胆囊切除术和T管引流术后,发生原因多种多样,有患者因素、人为因素、解剖因素和病理因素等.减少胆瘘发生的关键在于预防,术者必须有高度的责任心,熟悉胆道的正常解剖和常见变异,严格掌握适应症,术中保证视野清晰,操作仔细,正确放置T管和腹腔引流.