经剑突下单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及生活质量研究

目的 比较分析经剑突下和经肋间单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 选择在我院行单孔胸腔镜手术治疗的肺部肿瘤患者120例,根据手术入路不同分为剑突组(50例)和肋间组(70例),剑突组患者行经剑突下单孔胸腔镜手术(SVATS),肋间组患者行经肋间单孔胸腔镜手术(IVATS)。比较2组患者肿瘤切除方式及术中出血量、手术时间、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间等临床指标;观察切口甲级愈合情况及术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度;比较2组患者术后不同时间点的疼痛情况及并发症发生率;评估2组患者手术前后的生活质量。结果 2组患者肿瘤切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组患者手术时间长于肋间组(P<0.05),术中出血量、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间均少/短于肋间组(P<0.05)。剑突组患者切口甲级愈合率高于肋间组(P<0.05),术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度均高于肋间组(P<0.05)。剑突组患者术后1 d、3 d的VAS评分均低于肋间组(P<0.05),2组患者术后3个月、术后6个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前及术后6个月生活质量各分项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),剑突组患者术后7 d生活质量各分项评分均高于肋间组(P<0.05)。结论 与IVATS相比,SVATS治疗肺部肿瘤有助于提升临床效果,促进切口甲级愈合,提高患者对切口的满意度,缓解其疼痛,改善其生活质量。

高风险冠心病患者肺癌肺叶切除术围术期心脏事件的危险因素

目的探索高风险冠心病患者肺癌肺叶切除术的围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法收集本院收治的1 647例肺癌患者的病例资料进行Framingham评分,将高风险冠心病患者(评分> 20%)纳入研究,以围术期主要心脏事件为终点,探索患者围术期心脏事件的相关影响因素。结果高风险冠心病肺癌患者围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率为26. 4%。多因素回归分析显示,各因素对患者发生围术期心脏事件影响由大到小依次为:高血压>高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>糖尿病>年龄>冠脉造影>脑卒中>吸烟指数。结论高风险冠心病肺癌患者围术期心脏事件发生率较高,充分的术前心脏风险评分、冠脉造影及干预有助于降低高风险冠心病患者肺癌围术期心脏事件的发生率。

自主呼吸静脉麻醉应用于胸腔镜手术的研究进展

自主呼吸静脉麻醉是指在静脉镇静镇痛结合区域阻滞麻醉下实施胸腔镜手术(VATS),保留患者自主呼吸的一种麻醉方案。随着手术技术、麻醉管理与手术风险管理技术的发展,自主呼吸静脉麻醉已成功应用于肺叶切除、肺楔形切除、肺大疱切除、纵隔肿瘤切除等各类VATS。这种麻醉方式不仅减少了气管插管损伤,而且避免了肌肉松弛剂的使用,加速了患者术后恢复。作者就近年来自主呼吸静脉麻醉应用于VATS治疗胸部疾病的研究进展进行综述。