咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响

【目的】探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。【方法】选择2016年6月至2018年2月在本院诊治的脊椎骨折患者84例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予咪达唑仑注射液麻醉,观察组在对照组基础上加用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学及麻醉并发症发生率。【结果】观察组麻醉后呼吸恢复、睁眼、定向恢复、拔管时间及术后疼痛评分,均短(低)于对照组(P<0.05);观察组拔管时(T1)及拔管后5 min(T2)心率、平均动脉压,均显著低于对照组(P<0.05);两组麻醉后呼吸抑制、躁动、头晕头痛、共济失调、嗜睡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】咪达唑仑联合瑞芬太尼用于脊椎骨折麻醉好,患者血流动力学相对稳定,安全性较高,值得临床推广应用。

钩端螺旋体病历史疫区人与家畜隐性感染调查

对山西省襄汾县古城乡钩端螺旋体病历史疫区人与家畜钩端螺旋体隐性感染进行调查，结果表明：健康人群钩端螺旋体隐性感染率２．０６％；猪隐性感染率８．００％，牛未检出。古城乡曾于１９７６、１９７９年发生由猪作为主要传染源的洪水型和雨水型钩端螺旋体病暴发流行，虽然在其后的１５年中无人间钩端螺旋体病发生，但猪的感染率仍较高，说明钩端螺旋体仍在猪中循环，山西已经成为以猪作为主要传染源的钩端螺旋体病经济疫源地。

超声引导下右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者免疫功能和皮质醇水平的影响及其术后镇痛镇静效果

目的观察超声引导下右美托咪定腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者免疫功能和皮质醇水平的影响及其术后镇痛镇静效果。方法选取成都市第一人民医院收治的86例行腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例,两组患者均于超声引导下行TAP阻滞,对照组患者予以罗哌卡因,观察组患者予以右美托咪定+罗哌卡因,比较阻滞后6、12、24 h两组患者静息状态与咳嗽时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分及阻滞前后免疫功能指标(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞比值)和皮质醇水平以及并发症发生情况。结果阻滞后6、12 h,观察组患者静息状态与咳嗽时的VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05),Ramsay镇静评分均显著高于对照组(均P<0.05)。阻滞后24 h时,两组患者静息状态与咳嗽时的VAS评分和Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。阻滞后12 h,观察组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著高于对照组(均P<0.05),皮质醇水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下右美托咪定TAP阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后有良好的镇痛镇静效果,且可有效降低皮质醇水平,改善免疫功能,安全性较高。

梁启超后期哲学中的人格主义

梁启超把自己晚年的人生观思想称为:“人格主义”或“仁”的人生观。这是有原因的。 1919年,梁启超作为巴黎和会的会外代表游历了欧洲。战后,欧洲严重缺煤少米的萧条残破的景象,给他造成了“物质文明”破产、“科学万能之梦”破产的印象,从而促使他重生了对东方文明的憧憬,并试图在人生哲学上“别谋再造”。