关于稀土元素镧神经毒作用机制的研究进展

稀土元素具有良好的理化性质,广泛地应用于农业、工业等领域,因而不可避免地通过各种途径进入环境。镧(lanthanum,La)作为一种轻稀土元素,难以在环境中降解,可以通过食物链进入人体,产生神经毒性作用。因此,镧矿区儿童的智商明显低下。研究显示,镧神经毒性机制可能与钙稳态失衡、氧化损伤等有关。

生物反馈技术对改善前列腺术后患者尿失禁的疗效分析

目的分析生物反馈技术对改善前列腺术后尿失禁的疗效。方法收集有关治疗前列腺术后尿失禁的随机临床对照试验并进行汇总、分析。比较生物反馈指导下的盆底肌训练(BF-PFMT)与单纯的盆底肌肉训练(PFMT)对治疗前列腺术后尿失禁的效果。结果开始治疗6个月后,治疗组(BF-PFMT)207名患者中有151名患者排尿可以自制。对照组(PFMT)185名患者中有129名患者排尿可以自制。结论生物反馈指导下的盆底肌训练与单纯的盆底肌肉训练相比,并无明显优势。

镉肾毒性作用机制与早期生物标志

镉自20世纪初在工业上得到广泛应用而随着过度的工业废水废气的排放进入食物链,并成为一种分布广泛的环境污染物和对人体有潜在毒性的有毒物质。而在镉的慢性暴露中,接近50%的镉沉积在肾脏。本文重点阐述了镉性肾毒性的机制和镉暴露的早期生物标志物。

基因表达谱的数据挖掘在乳腺癌诊治中的应用

随着人类基因组计划的完成和后基因组时代的到来,大量关于乳腺癌的基因表达数据被人们所揭示。通过整理近年来基因表达谱数据库、基因芯片临床应用的相关研究,从乳腺癌的分级、分类、诊断、治疗、预后等方面,阐述了基因表达谱数据挖掘在乳腺癌诊治中的应用现状。

Budd-Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄处理和远期随访结果

目的探讨Budd-Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄的治疗策略,评价远期随访结果。方法回顾性分析1983年11月至2013年12月60例原发性Budd-Chiari综合征介入开通术后出现再狭窄患者临床资料和随访结果。结果60例再狭窄患者根据初始开通术式分为单纯PTA治疗组(40例,其中混合型27例,下腔静脉型5例,肝静脉型8例)、PTA+支架植入组(20例,其中混合型13例,下腔静脉型6例,肝静脉型1例)。单纯PTA治疗组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为15例(37.5%)、34例(85%)、38例(95%),PTA+支架植入组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为10例(50%)、18例(90%)、19例(95%)。单纯PTA治疗组中13例拒绝治疗,27例接受进一步治疗,其中5例随访中出现第2次再狭窄,2例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄;PTA+支架植入组中9例拒绝治疗,10例仅接受单纯PTA,另1例接受PTA+支架植入,5例随访中发生第2次再狭窄,3例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄。38例再狭窄后接受进一步治疗患者1年、5年、10年、20年、25年累积生存率分别为分别为100%、78.3%、78.3%、70.5%、70.5%,22例拒绝进一步治疗患者分别为72.7%、45.9%、30.6%、10.2%、NA(未获得),两部分患者间差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论Budd-Chiari综合征患者介入开通术后远期随访非常重要。积极治疗再狭窄可改善患者预后。根据疗效逐步升级侵入性治疗策略,取得了满意的结果。

布-加综合征的介入治疗：141例患者的远期疗效分析

目的:评价布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)介入治疗的远期疗效及影响生存情况的相关因素。方法:回顾性分析1988年7月-2013年8月我院164例行介入治疗的BCS患者的资料。根据血管造影结果对患者进行临床分型(徐克分型),对其中141例成功治疗并获得随访结果的病例资料进行临床分析。连续型变量以中位数和范围的形式表达,两组之间比较用独立样本t检验或非参数Mann-Whitney检验,分类型变量以绝对值和相对比例的形式表达,两组之间比较用卡方检验、Fisher精确检验。累积生存率用Kaplan-Meier法,两组之间比较用Log rank检验。对于生存情况的独立预后因素用Cox比例风险模型。结果:164例BCS患者中161例拟行介入开通治疗,其中153例获得成功(开通成功率为95%),8例患者开通治疗失败,原因为肝静脉弥漫性闭塞(6例)及下腔静脉长段闭塞(2例)。3例因门静脉高压合并上消化道出血和难治性腹水进行改良TIPS治疗并均获得成功。153例开通成功的患者中,2例分别于术后16 h及72 h死于弥漫性血管内溶血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)和严重咯血,10例患者开通术后失访,余下的141例患者被纳入本研究中。各分型中,单纯球囊扩张患者和支架置入患者再狭窄率的差别没有统计学意义(P>0.1,卡方检验)。单纯肝静脉病变患者再狭窄率高于下腔静脉膜性病变患者(P<0.01,卡方检验),而累积生存率低于后者(P<0.01,Log rank检验)。对于行介入开通治疗的BCS患者,再狭窄的发生是预后不良的独立危险因素(P<0.001)。而在发生再狭窄的患者中,接受再次介入治疗患者的累积生存率高于未接受再次介入治疗的患者(P<0.001)。结论:对于行介入治疗的BCS患者,最初的治疗应首选单纯球囊扩张术,对于节段性闭塞或单纯球囊扩张效果不理想及发生再狭窄的患者可选择支架治疗。再狭窄的发生是影响临床疗效的主要因素,对于发生再狭窄的患者,应进行再次介入开通治疗。

布加综合征并发肝癌的危险因素分析

目的:评价布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)患者肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的发病情况及HCC发生的危险因素。方法:回顾性分析1988年7月-2018年5月收治的224例的BCS患者的临床资料,对其中199例无其他HCC危险因素的患者进行分析。连续型变量以平均数和标准差的形式表达,分类型变量以绝对值和相对比例的形式表达。累积发病率用Kaplan-Meier法,两组之间比较用Log-rank检验法。对于HCC发病的危险因素用Cox比例风险模型。结果:总共199例患者中167例患者成功介入治疗,32例患者行抗凝及对症治疗。2例介入治疗围手术期死亡患者(术后16 h及48 h死于弥漫性血管内溶血和多器官脏器衰竭)及17例治疗后失访患者未纳入本研究,余下的180例患者最终进行分析。随访过程中,11例发生了HCC,发病率为6.1%。根据Kaplan-Meier法,5-,10-,20-,30-年肝癌累积发病率分别为0.6%,4.2%,7.0%,18.4%。通过单因素及多因素Cox比例风险模型分析,经介入治疗后的肝静脉或下腔静脉的再狭窄的发生是HCC发生的独立危险因素(P<0.05)。发生再狭窄的BCS患者与未发生再狭窄的患者相比,HCC的累积发病率更高(P<0.05)。结论:对于BCS患者,HCC是一个远期并发症,而且肝静脉回流道的再次狭窄是HCC发生的独立危险因素,因此应重视长期随访,及时发现早期HCC,同时对于发生再狭窄的患者应积极处理,方可获得更满意的疗效。