如何安全有效栓塞支气管动脉控制大咯血

目的探讨一次性安全有效地支气管动脉栓塞（BAE）控制大咯血。方法226例大咯血患者（男188例，女38例）中，肺结核69例，支扩147例，其他10例。经皮穿刺右股动脉插管将导管端置于出血动脉内，并经造影证实后，行出血动脉栓塞术。结果BAE术226例中单纯支气管动脉123例，1～2支以上肋间动脉13例，多支出血65例，支气管动脉造影（BAG）显示B-P分流6例，9例术中应用血管扩张剂（654—2），支气管动脉与纵隔动脉共于30例。无一例脊髓损伤及复发出血等并发症。结论本组226例BAE术经验表明，无论是多支出血、B-P分流，出血动脉与纵隔动脉共于等复杂情况，特别是在无DSA装置条件下行BAG及BAE术时先经导管注入适量不同粗细明胶海绵糊，观察血流动态，再注入聚乙烯醇（PVA）是一种实用、安全、有效的方法，值得推广。

X线平片动态观察慢性肾功能衰竭血液透析前后的心胸表现

目的：对３９例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）尿毒症患者心胸异常Ｘ线改变者血液透析（ＨＤ）前后Ｘ线平片动态观察，以评价血液透析疗效。材料与方法：本组３９例ＣＲＦ尿毒症患者经摄胸片发现心胸异常Ｘ线改变的病例作ＨＤ前后对照；包括ＨＤ前后摄全胸Ｘ线平片测血管蒂宽度（ＶＰＷ）及查血液中代谢毒素Ｂｕｎ、Ｓｃｒ含量作比较。结果：３９例于血液透析前Ｂｕｎ和Ｓｃｒ值均高度升高，透析后有明显降低，前后对照于统计学有显著差异（Ｐ＜０．０１），症状改善亦甚明显。透析前胸部Ｘ线照片发现肺水肿２９例，透析后２６例吸收；肺水肿并心衰２例透析后均好转；胸腔积液２８例于透析后１９例吸收；尿毒症心肌和心包病变３０例，透析后２６例心影缩小。ＶＰＷ于透析后亦较术前有显著缩小（Ｐ＜０．０１）。结论：胸部Ｘ线表现与Ｂｕｎ、Ｓｃｒ于透析前后作比较，有同步的好转。说明胸部Ｘ线平片动态观察尿毒症能客观反映血液透析前后的病理生理改变，为评价血液透析疗效的主要方法之一。

经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病

目的观察经导管子宫动脉栓塞术(TAUE)治疗妇产科疾病的价值。方法对154例妇产科疾病患者,选择不同的栓塞剂行TAUE治疗。结果154例子宫动脉插管栓塞均成功,其中78例子宫肌瘤患者1年随访临床症状基本消失,肌瘤平均缩小59%;11例子宫腺肌症患者TAUE术后1年后子宫体积缩小40%;1例再生障碍性贫血患者TAUE及子宫内膜消融术后随访4年,已达闭经目的;6例宫外妊娠者TAUE后完全康复;49例出血患者TAUE均达到止血目的,术后未见复发;9例恶性肿瘤患者生存时间平均延长1～3年。结论经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病安全、有效。

电影式DSA对介入治疗大咯血的动态观察

肺部病变并急性大咯血是临床危及生命的常见急症，行支气管动脉栓塞术（ＢＡＥ）已有２０多年的历史［１～４］，多数病例能取代外科手术治疗。本文采用数字成像系统、电影式ＤＳＡ动态观察出血表现，定位并在其监控下行支气管动脉栓塞治疗４２例急性大咯血，现报告如下。...

肺癌血液循环的数字图像动态观察

目的 应用数字图像系统，动态观察肺癌血液循环。方法 经股动、静脉插管对１４７ 例肺癌行２２１ 次支气管动脉造影和化疗灌注，１３ 例同时作肺动脉造影。均以ＤＳＡ 数字成像系统或电影取像１２５ ～２５ 帧／ｓ。结果 ①原发性肺癌主要为单支体循环动脉供血：支气管动脉占８４ ％ ，１３ 例肺动脉造影均不向肺癌供血。②介入治疗过程中，肺癌供血动脉可发生改变：本组３ 例，原由支气管动脉或肋间动脉供血，经介入治疗几次后而改由其它体循环动脉供血。③转移性肺癌多由支气管动脉供血，一例为肺静脉供血。结论 肺癌的供血情况以动态数字图像显示最为满意，肿瘤染色，肺动静脉瘘等尤其是用ＤＳＡ 为明确。肺癌供血除支气管动脉外，不少由其他体循环动脉供血，甚至肺静脉供血。在介入治疗期间，原供血动脉可以改变，要注意寻找。

应用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 探讨经微导管同轴导管系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞 ,以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法 3 6例大咯血患者 (女 8例 ,男 2 8例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 3 8.5岁。咯血量 3 0 0ml/2 4h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞 ,栓塞剂为丝线微屑和 /或明胶海绵微屑。全部病例随访 6～ 18个月。结果 即刻止血 3 1例 ,咯血明显减少 4例 ,有效率 97% ( 3 5 /3 6) ,1例无法止血。无严重并发症 (主要是脊髓损伤 )发生。结论 经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。

双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞治疗宫颈妊娠11例效果分析

目的探讨双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞对宫颈妊娠的治疗效果。方法临床确诊宫颈妊娠伴阴道出血患者11例,急诊治疗。双侧子宫动脉插管、造影,分别灌注氨甲喋呤(MTX),然后用明胶海绵微粒或明胶海绵微粒加少量丝线微粒栓塞。结果宫颈妊娠孕囊由子宫动脉供血,部分以一侧为主,8例见对比剂外溢。双侧子宫动脉栓塞完毕,阴道出血明显减少。术后血β-HCG进行性下降。9例胚胎自行排出。2例行宫颈搔刮术,术中出血量不多,刮出物为陈旧性胎盘组织。胚胎排出或刮出后阴道出血完全停止。结论双侧子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈妊娠效果良好,达到了预防和终止阴道大出血、保留子宫的目的。

介入栓塞治疗下消化道出血的实验研究

目的 以动物实验为基础探讨栓塞治疗在下消化道出血中应用的可行性及安全有效的范围。材料与方法 实验动物为健康犬 6只 ,使用 5FCobra导管、3FSP微导管 ,每只犬分别行 3次实验。在选择性肠系膜前动脉造影的基础上 ,选取有 3级以上动脉分支的肠段进行实验。结果 分段结扎直动脉及末级动脉弓动脉后均可见到肠管局限性地收缩 ,术后观察 1、2周均未见肠梗死 ;病理检查实验肠管均未见明显的异常改变。结论 在实验动物具有 3级以上动脉分支的肠段局部进行直动脉近端和末级动脉弓动脉的栓塞治疗是安全、有效的 ,不会引起肠梗死的发生。终末动脉弓前动脉的栓塞治疗有可能发生肠梗死。

多层螺旋CT在诊断法洛四联症中的应用

目的探讨多层螺旋CT对法洛四联症的诊断价值及其临床意义。方法46例经手术病理证实的法洛四联症患者,术前均接受MSCT检查,分析其临床资料及MSCT表现,并与术后结果进行对照。结果MSCT对46例法洛四联症患者均能做出定性诊断。法洛四联症室缺类型:嵴下型室缺44例,嵴上型室缺2例。主动脉骑跨率:骑跨50%为44例,骑跨40%为2例。肺动脉狭窄:46例均有右室流出道狭窄。合并肺动脉瓣二瓣化畸形36例。合并房间隔缺损或卵圆孔未闭14例,动脉导管未闭2例,右位主动脉弓14例,永存左上腔4例,另2例左头臂静脉异常走行。结论MSCT对心外畸形的检出率,肺动脉及段级分支的变异和发育情况有较高的价值。MSCT可以清楚显示冠状动脉起源、走行以及心内畸形。

血管加压素对栓塞前后小肠血液循环影响的DSA研究

目的 利用DSA技术探讨血管加压素 (VS)对小肠血液循环及小肠出血栓塞治疗安全性的影响。方法 健康家犬 10条 ,随机分为 3组。A组 (n =4) ,VS应用终止后 30min结扎直动脉 ;B组(n =4) ,VS应用终止后 2h结扎直动脉 ;对照组 (n =2 ) ,直动脉结扎前不用VS。观察VS应用前后和直动脉结扎前后肠系膜前动脉或小肠动脉的DSA表现。 1周后切除实验肠段做病理检查。结果 静脉滴注VS后 ,肠系膜动脉各级分支迅速收缩 ,肠实质显影变淡。停药 30min后 ,动脉分支收缩基本消失 ,但肠实质显影仍淡。停药 2h后DSA表现完全恢复正常。对照组直动脉结扎后结扎区造影剂显影浅淡 ,血管网稀疏 ,见侧支供血。A、B组表现与此类似。病理检查示所有标本仅有轻度黏膜损伤。结论 VS对肠道血液循环有明显的抑制作用 ,但于停药 2h后即完全消失。此时进行小肠出血的栓塞治疗 ,其安全性不会受到明显影响。

功能性肺叶切除可行性和安全性的实验研究

目的探讨功能性肺叶切除术(FPLT)的可行性和安全性。方法16条杂种犬随机分为实验组和对照组各8条。实验组行FPLT术,先于靶肺叶灌注博莱霉素-碘化油乳剂,然后阻塞靶气管;对照组行靶肺叶切除。观察两组术前、术后1小时及第7、14、21、28天肺部x线表现和血气变化。结果术后1小时两组血氧饱和度均下降,术后第7天动脉氧分压均恢复正常,但实验组下降显著,肺内分流明显增加;靶肺逐渐萎陷,第28天多数靶肺形成肺不张、肺纤维化。结论FPLT后靶肺可形成肺不张、肺纤维化其血气变化与肺叶切除术者相似,效果优于传统的肺叶切除术。

下消化道出血栓塞治疗的实验研究

目的 :研究下消化道出血的可栓塞性及可栓血管范围 ,为临床下消化道出血的栓塞治疗提供参考依据。方法 :杂种犬 6只 ,5只结扎小肠和结肠直动脉 1～ 5支及上一级分支和上二级分支 ,术后 30min ,2 4h及 1周观察肠管缺血情况及有无坏死。其中一只 1月后观察肠管有无纤维狭窄。另一只复制 6个出血模型 ,分别作直动脉及其上一级分支的栓塞 ,观察止血效果。结果 :栓塞小肠及结肠直动脉 1～ 5支和直动脉上一级分支后 ,实验段肠管呈一过性缺血 ,无肠管坏死及纤维狭窄。造影见实验段肠管出现乏血管区 ,肠壁隐约显影。直动脉上二级分支栓塞部分发生肠坏死。出血模型栓塞显示单支直动脉栓塞达不到止血效果 ,需作多支栓塞 ;直动脉上一级分支的栓塞仍可见少量造影剂外溢。结论 :在不伤及肠壁微血管的情况下 ,下消化道直动脉及其上一级分支的栓塞是安全的。直动脉的栓塞止血效果肯定 ,其上一级分支的栓塞可明显减少出血量 ,而上二级分支的栓塞则可以引起肠坏死。

小肠出血栓塞治疗前后应用血管加压素安全性的研究

目的 探讨小肠出血栓塞治疗前后应用血管加压素 (VS)的安全性。材料与方法 健康杂种犬 7只 ,结扎直动脉制作肠栓塞模型。实验肠段总数 2 8段。分A组 (n =8) ,停用VS 30min后栓塞 ;B组 (n =8) ,停用VS 2h后栓塞 ;C组 (n =8) ,栓塞后立即应用VS ;对照组 (n =4) ,不应用VS。检测应用VS前后、栓塞前后正常肠壁和栓塞肠段肠壁血液pH、PO2 ,观察血管造影表现。 1周后病检。结果 ( 1)直动脉栓塞后局部pH和PO2 迅速下降 ,对照组及A、B组 1h时回升 ,C组无回升。 ( 2 )静滴VS后肠系膜动脉分支收缩 ,停药后 30min基本恢复正常 ,2h后完全恢复正常。对照组及A、B组栓塞后侧支供血很快出现。C组应用VS后栓塞区未见侧支供血。 ( 3)病检示A、B组和对照组肠粘膜轻度损伤 ,C组肠粘膜中度损伤。结论 停用VS 2h后进行小肠出血栓塞治疗 ,其安全性不会受到影响 ;

介入放射治疗肛瘘的临床研究

目的 采用放射诊断手段观察肛瘘解剖形态及通流情况，设计介入治疗方法，探索一种治疗肛瘘的新技术。方法 肛瘘患者４１ 例（ 男３５ 例，女６ 例），作者设计介入治疗方法，先从外口插入５Ｆ导管作瘘道造影，探明瘘管的详细解剖情况后，灌入消毒药液进行彻底清洗，再经导管注入硬化剂和栓塞剂（ 鱼肝油酸钠及明胶海绵等） 填塞封闭瘘管。结果 ４１ 例中，一次治愈者２９ 例，二次治愈者７ 例，总治愈率９５－１２％ 。结论 本方法治疗肛瘘操作简便，技术先进，无痛苦，无合并症，治愈率高。

食管平滑肌瘤X线诊断特点及误诊原因分析

我院１９８２年９月～１９９２年１２月，经食管胃肠钡餐Ｘ线检查诊断食管平滑肌瘤４２例，４２例经手术和／或行纤维内窥镜高频电凝摘除术活检病理证实。本文对其Ｘ线表现进行了分析，重点探讨了误诊原因及鉴别诊断，以提高对食管平滑肌瘤Ｘ线表现的认识。

博来霉素-碘化油乳剂犬支气管栓塞的实验研究

目的:探讨应用博来霉素碘化油乳剂实现功能性肺叶切除(functionalpulmonarylobectomy,FPLT)的可能性。方法:8条杂种犬,左、右两肺分别随机纳入实验组和对照组。实验组行靶肺叶灌注博来霉素 碘化油乳剂,然后阻塞靶气管。观察术后1h及第7、14、2 1和2 8天双肺X线平片和病理变化。结果:术后第1天,实验组靶肺间质水肿,伴大量炎性细胞浸润,以中性粒细胞和淋巴细胞为主,多数肺泡毛细血管内微血栓形成;自术后第7天,靶肺肺泡明显塌陷,肺泡间隔增宽,纤维结缔组织显著增殖;术后第2 8天靶肺萎缩成团块状,剖面呈弥漫性纤维化斑痕改变。结论:博来霉素碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化,达到FPLT目的。

实验性功能性肺叶切除X线表现和血气分析

目的 观察功能性肺叶切除(functional pulmonary lobectomy,FPLT)后胸部X线平片和动脉氧分压、肺内分流 改变,探讨该手术方法的可行性和安全性。材料与方法 将16只杂种犬随机分为实验组(FPLT组)和对照组(肺 叶切除组),每组8只。实验组行靶肺叶灌注博来霉素(BLM)-碘化油乳剂,然后阻塞靶气管;对照组行靶肺叶切除。 观察术前、术后1 h及第7、14、21、28 d肺部X线表现和血气变化。结果 实验组靶肺逐渐萎陷,第28 d多数靶肺 形成肺不张、纤维化;术后1 h两组血氧饱和度均下降,实验组下降显著且肺内分流明显增加。术后第7 d动脉氧分 压恢复正常。结论 靶肺叶灌注BLM-碘化油乳剂后阻塞靶气管可形成肺不张、纤维化,血气变化与肺叶切除组 相似,达到FPLT目的。

空蝶鞍伴高催乳素血症(附6例报告)

催乳素（ＰＲＬ）的主要分泌场所是腺垂体。引起高ＰＲＬ血症的病因中，垂体肿瘤，尤其是微腺瘤占主要地位。空蝶鞍在高ＰＲＬ血症中的作用少有报道。本文搜集６例垂体ＭＲＩ呈空蝶鞍表现，全身检查未发现有其他相关病变的高ＰＲＬ血症患者分析报道如下。１资料与方法本组...