中西医结合治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的:观察复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。方法:将符合纳入标准的2型糖尿病单纯型视网膜病变病例78例(122只眼)采用简单随机单盲分为治疗组和对照组,治疗12周。观察治疗前后视力、眼底、中医证候疗效、血液流变学。结果:治疗前后比较,复方血栓通治疗组可明显改善视力、眼底、中医证候疗效和血液流变学,治疗组优于对照组。结论:复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效较好。

针刺治疗原发性骨质疏松的临床荟萃分析

目的评价物理性针刺干预对于原发性骨质疏松的临床获益,进一步比较针刺治疗与其他传统治疗方式的优劣,判定其是否可纳入常规治疗。方法纳入物理性针刺治疗干预原发性骨质疏松的随机对照试验,评价文献质量、提取数据,并使用RevMan 5.0软件评价原发性骨质疏松的临床效果、骨密度、症状体征、骨代谢情况,评价针刺治疗的临床获益情况。结果入选1 099例原发性骨质疏松患者,脱落14例,采用意向性治疗分析,针刺组557例,对照组542例,结果显示针刺组在改善临床症候疗效〔85.2%vs 82.8%,OR=1.12,95%CI(0.68,1.58),P=0.67〕、骨密度〔83.2%vs 88.9%,OR=2.22,95%CI(0.98,2.98),P=0.04〕方面与钙剂相似,优于骨碎补中成药〔86.2%vs 80.2%,OR=2.42,95%CI(0.98,2.87),P=0.04〕,但劣于阿伦磷酸盐〔83.2%vs 88.9%,OR=2.22,95%CI(0.98,2.98),P=0.04〕;改善骨痛方面优于钙剂〔SMD=2.4,95%CI(1.8,3.6),P=0.02〕〕,与中成药〔SMD=0.73,95%CI(0.51,0.84),P=0.7〕及阿伦磷酸盐〔SMD=-0.53,95%CI(-0.8,1.1),P=0.8〕相似。在改善骨代谢方面,针刺、钙剂对骨代谢指标均无影响。补碎骨中成药及阿伦磷酸盐可显著降低雌二醇、血钙水平。结论物理性针刺治疗在改善骨痛方面优于钙剂,对骨密度的影响与钙剂补充相似,因此物理性针刺治疗可以作为钙剂补充的一种常规干预。

人工虫草制剂干预早期2型糖尿病肾病的临床荟萃分析

目的评价虫草制剂对于早期糖尿病肾病(DN)的临床收益,进一步研究其对DN各临床终点的影响。方法纳入人工虫草制剂干预早期糖尿病的随机对照试验,评价文献质量、提取数据,并使用RevMan 5.0软件评价糖尿病指标是否得到改善及其改善的程度。结果纳入1 320例早期DN患者,结果显示人工虫草可减少24 h尿蛋白〔SMD=-0.74,95%CI(-0.97,-0.52),P<0.01〕,降低尿白蛋白排泄率〔SMD=-17.77,95%CI(-19.93,-15.61),P<0.01〕,减轻炎症反应〔SMD=-1.72,95%CI(-1.94,-1.50),P<0.01〕,降低胆固醇〔SMD=-0.68,95%CI(-1.19,-0.17),P=0.009〕及甘油三酯水平〔SMD=-0.35,95%CI(-0.52,-0.18),P<0.001〕,提高早期DN的总有效率〔90.4%vs 61.1%,OR=6.09,95%CI(3.14,11.79),P<0.01〕,而其对血糖,血压,血清肌酐及血尿素氮无影响(P>0.05)。结论人工虫草制剂干预早期DN的临床益处是减少尿蛋白的排泄,减轻炎症反应,调节血脂。

甲状腺功能减退性心脏病病机初探

甲状腺功减退性心脏病的发生发展是动态的演变过程,肾阳亏虚是甲减性心脏病的病机基础;心、脾阳亏虚是甲减性心脏病的重要病机;瘀饮互结贯穿于甲减性心脏病始终。

参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病56例临床观察

目的观察参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼瘀型糖尿病肾病的临床疗效。方法 110例患者来自本院门诊及住院患者,按其就诊先后次序分为治疗组和对照组。治疗组56例在常规治疗基础上加用参芪地黄汤加减,对照组54例只用常规治疗,观察治疗后中医证候疗效,以及治疗前后对24 h尿微量白蛋白、血脂、血液流变学的影响。结果两组治疗后中医证候疗效比较,治疗组优于对照组。两组治疗前后比较,均能改善24 h尿微量白蛋白、血脂、血液流变学。但两组治疗后比较,治疗组更能明显改善24 h尿微量白蛋白、血脂及血液流变学。结论参芪地黄汤加减能改善气阴两虚兼瘀型糖尿病肾病。

加味八珍汤治疗气血亏虚型高血压病60例

目的:观察加味八珍汤治疗气血亏虚型高血压病的临床疗效。方法:随机将120例患者分为加味八珍汤治疗组60例和盐酸氟桂利嗪胶囊对照组60例。结果:治疗组总有效率为92%,对照组74%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。提示:加味八珍汤治疗气血亏虚型高血压病,疗效满意,值得临床推广。

银可络联合三七、黄芪颗粒治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察银可络联合三七、黄芪颗粒治疗血瘀脉络型糖尿病肾病的临床疗效。方法将99例糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组51例在常规治疗基础上加用银可络和三七、黄芪颗粒,对照组48例单予西医常规治疗;比较两组临床疗效以及24h尿微量白蛋白、血脂的变化。结果治疗组临床疗效优于对照组;其24h尿微量白蛋白、血脂TG、TC改善明显优于对照组。结论银可络联合三七、黄芪颗粒能改善血瘀脉络型糖尿病肾病。

生脉注射液联合苦碟子注射液治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察生脉注射液联合苦碟子注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组40例在常规治疗基础上加用生脉注射液与苦碟子注射液,对照组40例单用西医常规治疗。结果治疗组在临床疗效、中医证候疗效及改善射血分数(EF)方面优于对照组。结论生脉注射液联合苦碟子注射液治疗慢性心力衰竭较单纯西医疗法具有更满意的疗效。

张永杰教授论治甲减性心脏病的经验

张永杰教授是海南省中医院主任中医师,享受国务院特殊津贴的专家,海南医学院和广州中医药大学教授,是第四及第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医药临床与科研工作30余年,学验俱丰,现将老师论治甲减性心脏病的经验介绍如下：1谨守病机分期辨证甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减性心脏病）[1]是在甲状腺激素分泌、

滋脾通络汤治疗糖尿病早期肾病临床观察

目的:探讨滋脾通络汤治疗糖尿病早期肾病的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组(80例)及对照组(40例),观察综合疗效,检测治疗前后相关实验指标。结果:两组综合疗效比较,治疗组总有效率90%,对照组60%,综合疗效比较有显著性差异(P<0.005);两组治疗前后比较空腹及餐后2h血糖均明显下降,尿白蛋白排泄率均降低(P<0.01),但治疗后比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后比较,治疗组血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇;血液流变学检测:全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原有均有显著性差异(P<0.05或0.01),而对照组上述指标治疗前后比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后比较,在上述指标改善,差异有显著意义(P<0.05)。结论:滋脾通络汤通过多途经,多靶点治疗糖尿病早期肾病。

金黄膏贴敷和神灯照射治疗痛风性关节炎20例疗效观察

目的探讨金黄膏贴敷联合神灯照射治疗痛风性关节炎的疗效。方法将40例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组各20例。两组均采用中西医治疗及饮食控制,对照组在关节患处外涂扶他林乳剂,而观察组则贴敷金黄膏联合神灯照射关节患处。结果观察组显效14例(70.0%),有效5例(25.0%),无效1例(5.0%),对照组显效7例(35.0%)、有效6例(30.0%),无效7例(35.0%),观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金黄膏贴敷联合神灯照射治疗痛风性关节炎疗效较好,减轻了患者痛苦及疼痛自觉症状,提高了生活质量。

康惠尔系列敷料治疗糖尿病足溃疡63例疗效观察

目的观察康惠尔系列敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将123例住院糖尿病足溃疡患者随机分为两组,常规组(60例)采用常规治疗及局部换药方法;新型康惠尔系列敷料组(63例)在常规治疗的基础上针对创面不同的愈合阶段,应用不同类型敷料,促进创面愈合。结果总有效率常规组为40%,治疗组为81%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各级糖尿病足溃疡愈合时间均显著缩短,明显优于常规组(P<0.05)。结论新型康惠尔系列敷料治疗糖尿病足溃疡为临床提供方便,具有较好的清创效果和加快伤口肉芽组织生长并促进愈合的作用。

养筋解毒胶囊治疗糖尿病周围神经病变80例分析

目的 :观察养筋解毒胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效并探讨其作用机理。方法 :随机将 12 0例患者分为养筋解毒胶囊治疗组 ( 80例 )和弥可宝胶囊对照组 ( 4 0例 ) ,观察治疗前后症状改善 ,及其对神经传导速度、血糖、血脂的影响。结果 :两组治疗前后比较 ,均能改善神经传导速度、降低血糖、血脂 (△P<0 .0 0 1、△△P <0 .0 5 )。但两组治疗后比较 ,治疗组在临床症状明显改善 ,神经传导速度加快 ,降低血糖、血脂 (TC、TG)方面 ,明显优于对照组 ( P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,对HDL -C升高 ,则两组无差异 ( P >0 .0 5 )。结论 :养筋解毒胶囊能减轻糖尿病周围神经病变患者症状 ,改善神经传导速度 ,降低血糖、血脂。

止泻退热分散片体内外抑菌实验研究

目的:评价止泻退热分散片的抑菌作用,为其临床应用提供实验数据支持。方法:体外采用最小抑菌浓度测定方法,体内采用感染致病菌的动物模型,观察止泻退热分散片的抑菌作用。结果:止泻退热分散片对体外金黄色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌、产毒性大肠杆菌和致泻性大肠杆菌的最低抑菌药物浓度分别是1.03×10-3g/ml、9.26×10-3g/ml、3.09×10-3g/ml、2.78×10-2g/ml。给与高、中、低不同剂量止泻退热分散片后感染痢疾杆菌和产毒大肠杆菌小鼠的死亡率与模型组相比减少,差异有显著性意义。结论:止泻退热分散片具有体外和体内抑制多种肠道感染性细菌的作用。

加味真武汤治疗阳虚饮瘀型甲减性心脏病40例

目的:观察加味真武汤治疗阳虚饮瘀型甲减性心脏病的临床疗效。方法:将80例患者随机分为两组,各40例;对照组口服左甲状腺素片,治疗组在此基础上服用加味真武汤,观察治疗后中医证候疗效,以及治疗前后心脏功能各项指标、甲状腺激素和血脂的影响。结果:两组治疗后中医证候疗效比较,治疗组在改善肾阳虚证候方面明显优于对照组。治疗后均能改善心率、心输出量、每搏输出量、左心室射血分数、甲状腺激素及血脂,治疗组效果更为显著。结论:加味真武汤治疗阳虚饮瘀型甲减性心脏病在改善患者中医证候方面有显著疗效。

α-硫辛酸联合疏血通对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的观察α-硫辛酸联合疏血通对2型糖尿病(T2DM)患者氧化应激水平及胰岛素抵抗的影响。方法收集该院内分泌科2012年2月至2014年2月治疗的T2DM患者90例,分为疏血通治疗组(A组)、α-硫辛酸治疗组(B组)和α-硫辛酸联合疏血通治疗组(C组),每组30例。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMAISI)。黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),IL-6和TNF-α表达使用ELISA法检测。结果治疗前A、B、C 3组SOD、MDA、IL-6、TNF-α、HOMA-IR、HOMA-ISI和HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组上述指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中SOD、HOMA-ISI和HOMA-β在C组显著高于B组(P<0.05),B组又显著高于A组(P<0.05);MDA和HOMA-IR在C组显著低于B组(P<0.05);B组又显著低于A组(P<0.05)。IL-6和TNF-α在C组显著低于A组和B组(P<0.01),A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论α-硫辛酸联合疏血通可以显著改善T2DM患者氧化应激状态,抑制炎性反应,改善胰岛素抵抗,提高患者对胰岛素的敏感性,有利于T2DM的临床治疗。

疏肝无忧汤治疗糖尿病合并抑郁症疗效观察

目的:观察疏肝无忧汤治疗糖尿病抑郁症的临床疗效。方法:将157例糖尿病抑郁症患者随机分为治疗组(疏肝无忧汤)和对照组(常规治疗)。治疗组采用疏肝无忧汤(柴胡、半夏、黄芩、百合、炙甘草、合欢皮、生地、白术、白芍、枳壳、五味子、茯苓、甘草)治疗糖尿病抑郁症81例,并设对照组,观察治疗前、后症状体征及实验室检查,以及两组患者Zung抑郁自评量表评分和心理方面的变化情况。结果:治疗后两组抑郁症患者的临床症状和SDS评分均得到了改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝无忧汤治疗糖尿病合并抑郁症具有较好的缓解症状的作用。

中成药不合理处方的回顾性分析与研究

目的:探究中成药不合理处方的回顾性分析。方法:选择我院2017年中成药处方共1200张,对其不合理处方进行回顾性的分析。结果:1200张处方中,不合理处方共有16张,占比为1.33%(16/1200),主要包括:3张未完整记录处方前记内容,3张未书写或者书写不全临床诊断内容,3张无特殊情况门急诊处方超量;1张适应证不适宜,1张选择的药品不适宜,1张用法与用量不适宜,1张重复给药,1张联合用药不适宜,1张其他用药不适宜;1张超常处方。结论:应对中成药处方加强点评制度,对不合理处方进行合理干预,促进药物的合理使用,提高患者的用药安全性。