关于儿童验光配镜原则的几点体会

儿童调节能力强，常由于视力负担过重，使睫状肌常处于紧张或痉挛状态，故在验光时，睫状肌如不能充分的放松，验光结果常与实际屈光状态不符，正视眼可表现为近视眼，远视眼可表现为正视眼或近视眼，轻度近视可表现为中、高度近视。近视如过矫会形成人为的远视，造成调节痉挛。只有在验光时消除调节的影响，才是为儿童配好一副眼镜的基础。

海德堡黄斑区视网膜分析系统参数的评价

目的评价海德堡视网膜断层扫描仪黄斑区视网膜分析系统(macular edema module,MEM)的三个技术参数,了解其变异性及可重复性来判断其临床应用价值。方法对78例(78只眼)正常健康志愿者应用海德堡视网膜断层扫描仪黄斑区视网膜分析系统进行检查。分析扫描深度值(Z)、视网膜信号宽度值(W)、水肿指数值(E)三参数的均值及变异系数,并分析黄斑反射图、地形图、信号宽度图、水肿指数图的图像特征。结果黄斑中心0．5mm范围内视网膜扫描深度均值(Z)为1．4430848,变异系数55．6％。W值为795．27±193．53,变异系数17．6％。E值为1．13±0．35,变异系数27．8％。不同个体三参数差异有高度显著性(P<0．01),个体变异较大。不同时间段三参数测量差异无显著性(P>0．05)。结论MEM可对黄斑区视网膜厚度进行量化分析,个体变异较大,但重复性好,HRT-Ⅱ检查适合黄斑疾病的个体随诊观察。

黄斑水肿不同诊断方法的比较

目的探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)和相于光断层扫描仪(OCT)对黄斑水肿的诊断价值。方法对荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的212只眼,分别应用HRT-Ⅱ测定黄斑区水肿指数值(E值),应用OCT测定黄斑中心凹视网膜厚度值。再用HRT-Ⅱ和OCT分别进行黄斑水肿定量诊断,并将其检测结果与FFA诊断结果进行一致性比较。结果以FFA检测结果作为金标准,分别与其他两种方法比较,得到黄斑水肿诊断的Kappa值:OCT为0．553,HRT-Ⅱ为0．403。黄斑水肿诊断的优势比(OR值):OCT为8．519,HRT-Ⅱ为3．210。经FFA诊断的黄斑水肿组与无黄斑水肿组患者,再应用HRT-Ⅱ检测黄斑水肿指数,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);而OCT检测的两组黄斑视网膜厚度值比较,差异亦有统计学意义(P<0．01)。HRT-Ⅱ检测黄斑水肿正常值的最佳临界值为E=2．00,ROC曲线面积为0．673。OCT诊断黄斑水肿的视网膜厚度最佳临界值为170μm,ROC曲线面积为0．774。结论对于黄斑水肿的诊断,HRT-Ⅱ灵敏度较OCT高,漏诊率低,但特异性差,误诊率较高。对于黄斑水肿的定位观察,HRT-Ⅱ具有明显优势。OCT对黄斑水肿的诊断结果与FFA相比,其一致性好于HRT-Ⅱ。OCT对黄斑水肿的临床诊断价值高于HRT-Ⅱ。两种检查手段相结合可以准确进行黄斑水肿的定量分析。

糖尿病视网膜病变激光术后视野的改变

报告增殖性糖尿病视网膜病变 (proliferative diabetic retinopathy PDR)、严重非增殖性糖尿病视网膜病变 (severenonproliferative diabetic retinopathy severe NPDR)、糖尿病性黄斑水肿患者激光治疗后视野的改变。方法 :5 2眼分 A、 B、 C三组。A组为无黄斑水肿的 PDR及严重 NPDR,行全视网膜光凝术 (panretinal photocoagulation PRP)。B组为 PDR合并黄斑水肿者 ,行PRP联合黄斑区光凝。 C组为单纯黄斑水肿者 ,行黄斑区光凝。结果 :A组光凝后 ,30°内视野平均光阈值敏感度下降 (P<0 .0 1) ,周边视野暗点增多或增大。B组光凝后 ,30°视野平均光阈值敏感度下降 (P<0 .0 1) ,周边视野暗点增大增多 ,10°内光阈值敏感度下降 (P<0 .0 5 )。 C组 10°内视野平均光阈值敏感度下降 (P<0 .0 5 )。三组激光治疗前后视力无显著区别 ,新生血管明显消退 ,黄斑水肿消退。结论 :全视网膜光凝可有效阻止 PDR的进一步发展 ,防止病人视力进一步下降 ,但降低了视网膜光敏感度 ,且周边部视野暗点增多。黄斑区光凝不损伤黄斑中心视功能 ,对糖尿病黄斑部病变局部代谢的改善 。