二次负压封闭引流对小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效研究

目的:探讨二次负压封闭引流(Vacuumsealingdrainage,VSD)对小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面的应用疗效。方法:回顾性分析2015年-2017年收治的50例大面积深Ⅱ度烧伤患儿,随机分为观察组及对照组,每组25例。观察组行二次VSD治疗,既在创面削痂和植皮手术后分别应用VSD技术进行治疗,行削痂手术后采用VSD技术治疗至肉芽创面新鲜后行植皮术,植皮后再采用VSD技术进行治疗直至愈合;对照组削痂手术后行植皮术,植皮后敷料加压包扎治疗,定期换药直至愈合。对两组患儿的平均换药次数、平均住院时间、创面愈合时间、并发症发生率进行统计分析,评价治疗效果。结果:观察组平均换药次数、平均住院时间、创面愈合时间及术后并发症发生率均低于对照组[(4.4±0.5)次,(26.0±2.5)d,(23.0±1.8)d,4.0%(1/25)vs(10.5±1.2)次,(38.0±4.5)d,(34.0±3.7)d,20.0%(5/25)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用二次VSD治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面应用效果良好,较传统治疗方式有明显优势,操作简便,安全有效,值得临床推广应用。

皮肤恶性黑色素瘤的治疗进展

恶性黑色素瘤主要好发于皮肤,早期转移发生率较高,晚期患者临床预后极差。目前,其临床治疗仍以外科治疗为主,外科手术可延长患者生存期。近年来,随着对恶性黑色素瘤研究的不断深入以及生物诊断治疗技术的不断发展和进步,肿瘤免疫治疗成为恶性黑色素瘤患者预后改善的新方案。目前研究的免疫治疗主要包括程序性细胞死亡受体1单克隆抗体、抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4单克隆抗体,而外科手术治疗联合免疫疗法可获得更为理想的临床疗效,未来可成为恶性黑色素瘤患者治疗的新方向。

CO_2点阵激光联合外用抗HS药治疗增生性瘢痕远期疗效观察

目的:观察CO_2点阵激光联合外用抗HS药治疗增生性瘢痕的远期疗效。方法:选取90例增生性瘢痕患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各45例。对照组仅外用复方丙酸氯倍他索软膏,观察组在对照组基础上联合CO2点阵激光治疗。采用温哥华瘢痕量表(VancouverScarScale,VSS)评估两组治疗前、治疗后3个月的瘢痕情况,比较两组总有效率、不良反应与随访1年的复发率。结果:两组治疗后3个月的VSS总评分均较治疗前显著减小(P<0.05)。观察组治疗后3个月的VSS总评分为(3.01±0.65)分,显著低于对照组(4.22±0.79)分(P<0.05);观察组总有效率为88.89%,显著高于对照组71.11%(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率分别为16.28%与11.36%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访1年的复发率4.65%,显著低于对照组25.00%(P<0.05)。结论:CO2点阵激光联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗增生性瘢痕可有效修复患者瘢痕情况,提高疗效,且复发率更低,不良反应无明显增加。

虎杖苷对新生小鼠高氧肺损伤的保护作用研究

目的:研究虎杖苷通过SPOCK2表达对新生小鼠高氧肺损伤的保护作用。方法:体外培养小鼠正常肺上皮细胞mlE-12,作为对照组;利用高氧刺激mlE-12细胞,作为高氧组。用50、100和150μmol/ml的虎杖苷处理mlE-12细胞,再用高氧刺激,作为高氧+低剂量组、高氧+中剂量组和高氧+高剂量组。将pcDNA、pcDNA-SPOCK2转染至mlE-12细胞,再用高氧刺激细胞,作为高氧+pcDNA组、高氧+pcDNA-SPOCK2组。将si-NC、si-SPOCK2转染至mlE-12细胞,高氧刺激后,再用高剂量(150μmol/ml)虎杖苷处理细胞,作为高氧+高剂量+si-NC组、高氧+高剂量+si-SPOCK2组。采用化学法检测细胞丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用酶联免疫吸附试验法检测细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)的含量。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞SPOCK2 mRNA表达。采用蛋白质印迹法检测SPOCK2蛋白质表达。结果:与对照组比较,高氧组细胞MDA含量显著升高,SOD活性显著降低;与高氧组比较,高氧+低剂量组、高氧+中剂量组和高氧+高剂量组细胞MDA含量显著降低,SOD活性显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,高氧组细胞TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著升高;与高氧组比较,高氧+低剂量组、高氧+中剂量组和高氧+高剂量组细胞TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,高氧组细胞SPOCK2 mRNA和蛋白表达显著降低;与高氧组比较,高氧+低剂量组、高氧+中剂量组和高氧+高剂量组细胞SPOCK2 mRNA和蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与高氧+pcDNA组比较,高氧+pcDNA-SPOCK2细胞MDA含量和TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著降低,SOD活性显著升高;与高氧+高剂量+si-NC组比较,高氧+高剂量+si-SPOCK2组细胞MDA含量和TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著升高,SOD活性显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:虎杖苷通过上调SPOCK2表达抑制新生小鼠高氧肺损伤,对肺部具有保护作用。

负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效观察

目的:研究负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效观察。方法:选取2017年2月至2018年2月的67例患者。按照随机数表法分为观察组(n=36)和对照组(n=31),对照组采用负压封闭引流技术治疗,观察组采用负压封闭引流技术联合前列地尔注射液治疗。观察两组治疗疗效情况,临床治疗指标(创面愈合时间、创面愈合率、VAS评分、住院时间),C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[86.11%(31/36)vs 61.29%(19/31)](P<0.05);创面愈合时间、创面愈合率、VAS评分、住院时间均显著低于对照组[(16.93±4.19)天vs(24.27±6.01)天,(92.72±5.03)%vs(81.34±2.48)%,(2.93±0.52)分vs(6.70±1.30)分,(24.09±7.43)天vs(46.98±10.72)天](P<0.05);CRP、PCT水平均显著低于对照组[(27.93±3.81)mg/L vs(83.86±7.43)mg/L,(0.10±0.02)ng/L vs(0.43±0.06)ng/L](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[8.33%(3/36)vs 38.70%(12/31)](P<0.05)。结论:负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效显著,可促进创面恢复,避免感染,并发症少,安全可靠。