中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病患者进展为终末期肾脏疾病的主要原因,中医药能够明显改善DKD患者的临床症状、改善肾功能、延缓疾病进展,且具有不良反应少、多靶点多途径治疗等优势,常用治疗方法有:中医药方剂治疗、中成药治疗、中药注射液治疗、中医外治法及中西医结合治疗等。但目前的研究尚有以下不足,首先没有明确证型分类及规范分期,治疗方案也没有统一的标准。其次,虽有大量临床研究、基础研究表明中医药对于特定分期及证型确有疗效,但样本量较小,且没有统一研究标准,对于DKD的整体疗效还有待进一步研究,且重复研究较多,缺乏循证依据及远期疗效评价。因此,以后的研究应深入探讨中医药治疗DKD的作用机制,细化辨证分型,开展多中心大样本的临床试验,进行循证医学研究和中医药处方的标准化研究,建立早期危险因素的预测评估系统,建立统一规范化的临床疗效评价体系,通过生物信息学及临床试验优化处方。

苁归益肾胶囊对糖尿病肾病大鼠肾纤维化及MEK/ERK信号通路的影响

目的:探讨苁归益肾胶囊对糖尿病肾病(DKD)大鼠肾脏纤维化及丝裂原细胞外信号调节激酶/细胞外信号调节激酶(MEK/ERK)信号通路的影响。方法:高脂饲料联合小剂量链尿佐菌素(STZ)诱导DKD大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、厄贝沙坦组及苁归益肾胶囊高、中、低剂量组,分别予0.9%氯化钠溶液5 ml/kg、厄贝沙坦15mg/kg及苁归益肾胶囊1080、540、270mg/kg灌胃,空白组大鼠予0.9%氯化钠溶液5ml/kg灌胃,连续灌胃12周后收集标本。检测大鼠空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24 hUP)水平,HE及Masson染色观察肾脏组织形态改变,Western blot检测肾脏组织转化生长因子β1(TGF-β1)、MEK、磷酸化丝裂原细胞外信号调节激酶(p-MEK)、ERK、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白水平。结果:药物干预12周后,模型组、厄贝沙坦组、苁归益肾胶囊各剂量组FPG、BUN、Scr和24hUP均比空白组高(P<0.05);相较于模型组,苁归益肾胶囊高、中剂量组FPG降低(P<0.05),厄贝沙坦组、苁归益肾胶囊各剂量组BUN、Scr、24 hUP降低(P<0.05);HE染色结果显示,相较空白组,各造模组大鼠肾脏组织均有病理改变,各药物干预组肾脏病理改变与模型组相比有不同程度的改善。Masson染色显示模型组与各药物干预组肾脏胶原纤维增生情况较空白组严重,经药物干预的各组肾脏组织纤维化程度比模型组轻。模型组及各药物干预组TGF-β1表达量,MEK、ERK磷酸化水平较空白组明显升高(P<0.05),厄贝沙坦组及苁归益肾胶囊高、中剂量组TGF-β1表达量,MEK、ERK磷酸化水平比模型组低(P<0.05)。结论:苁归益肾胶囊能够缓解肾脏纤维化程度,可能是通过抑制TGF-β1介导的MEK/ERK信号通路活化发挥作用。

益气活血通络方通过抑制P2X7介导的脊髓小胶质细胞活化改善糖尿病大鼠神经病理性疼痛

目的探讨益气活血通络方对糖尿病神经病理性疼痛(diabetic neuropathic pain,DNP)的影响及其作用机制。方法高脂喂养大鼠4周后,35 mg/kg链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射复制2型糖尿病大鼠模型,通过观测大鼠机械痛阈和热缩足反应时间作为判定DNP模型复制成功的标准。将DNP大鼠随机分为模型组,益气活血通络方高、中、低剂量组和阳性对照组(甲钴胺),另设空白对照组。Western blot法和免疫荧光双标检测脊髓中补体受体-3的单克隆抗体(monoclonal antibody of complement receptor type 3,OX42)和P2X7(purinergic 2X7)的表达水平;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和趋化因子配体3(CC-chemokine ligand 3,CCL3)水平。结果益气活血通络方干预后,DNP大鼠的机械痛阈和热缩足反应时间均得到显著的改善;大鼠血清TNF-α、IL-1β和CCL3水平显著降低(P<0.05);脊髓组织中OX42和P2X7表达水平均显著降低(P<0.05)。结论益气活血通络方对DNP大鼠具有显著的治疗作用,其作用机制可能是通过抑制脊髓小胶质细胞活性,调节P2X7的表达,从而减轻神经炎症反应。

近5年针刺治疗膝骨关节炎的临床应用与机制研究

近年来大量文献报道了关于针刺治疗膝骨关节炎的临床应用与机制研究。为了促进临床应用,丰富针灸理论,概述了国内外近5年关于针刺治疗膝骨关节炎的临床应用和作用机制研究,总结分析针刺对治疗膝骨关节炎的应用前景及作用机制研究存在的不足之处,为进一步深入开展针刺治疗膝骨关节炎的临床应用与机制研究提供参考和思路。

铺灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展

整理归纳近年文献,充分展示铺灸治疗强直性脊柱炎(AS)的优势,为"铺灸+"综合治疗AS提供指导和参考,以期更好地推广铺灸这一简便效佳的中医外治法。检索中国期刊全文数据库(CNKI),筛选出相关文献40篇,仔细阅读并归纳分析。文献表明铺灸治疗AS疗效突出,尤其是与针刺、药物、推拿等中医内外治法以及现代医药疗法联用效果更佳。铺灸是治疗AS的有效途径,"铺灸+"综合治疗AS的临床和实验研究值得进一步探索。

益气活血通络方对糖尿病神经病理性疼痛大鼠脊髓星形胶质细胞活性及JNK信号通路的影响

糖尿病神经病理性痛(DNP)是糖尿病周围神经病变的一种,该研究在益气活血通络方临床疗效确切及对糖尿病大鼠周围神经病变改善作用明显的基础上,采用体内研究的方法,探讨益气活血通络方防治DNP的作用机制。以高脂喂养联合单次小剂量链脲佐菌素制备2型糖尿病模型大鼠,通过检测机械痛阈和热缩足反应时间指标判定DNP模型成功。Westernblot法检测脊髓组织中JNK、p-JNK、GFAP蛋白表达;ELISA法检测脊髓组织中IL-1β、IL-10和TNF-α的表达;免疫荧光法检测脊髓星形胶质细胞活性。

益气活血通络方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察益气活血通络方治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:选取符合标准的糖尿病周围神经病变患者60例,按就诊时间随机分为对照组与治疗组,每组各30例,2组均予以基础治疗及甲钴胺片口服,治疗组在此基础上加服益气活血通络方,连续治疗24个疗程。观察2组患者治疗前后中医症状积分、空腹血糖(Fastplasmaglucose,FPG)、餐后2h血糖(2hpost-prandialbloodglucose,2hPG)、糖基化血红蛋白(Glycosylatedhemoglobin,HbA1c)以及感觉神经传导阈值(CPT)变化情况,统计2组临床疗效。结果:治疗组临床疗效有效率为83.33%,对照组为56.67%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义;2组治疗后中医症状积分、血清FPG、2h PG、Hb A1c含量、感觉神经传导阈值(CPT)值均明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:益气活血通络方能明显缓解糖尿病周围神经病变患者肢体疼痛、麻木、发凉等症状,改善血糖水平,有效促进神经传导功能恢复,提高临床疗效。

苁归益肾胶囊干预早期糖尿病肾脏病循证评价及对血清IL-6、TNF-α、TGF-β1的影响

目的探讨苁归益肾胶囊干预早期糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease,DKD)肾虚血瘀证患者临床疗效。方法共纳入80例早期DKD且为肾虚血瘀证的患者,随机分为2组,均开展糖尿病健康教育、饮食运动疗法、制定个体化降糖方案及口服厄贝沙坦片(50mg/次,qd),治疗组在对照组基础上额外服用苁归益肾胶囊(5粒/次,0.4g/粒,tid),试验周期为12周。评价试验前后两组患者的中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)的变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的中医证候积分、FPG、2hPG、HbA1c、BUN、Scr、ACR、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平均明显降低(P<0.05)。治疗组中医证候积分、FPG、2hPG、BUN、Scr、ACR、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平较对照组低(P<0.05)。结论苁归益肾胶囊作用于早期DKD肾虚血瘀证患者疗效确切,能改善糖代谢紊乱及肾功能水平,减轻炎症反应,抑制促纤维化因子。

针灸治疗类风湿关节炎的临床研究进展

目的:本文就近几年来针灸治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床文献报道展开综述,并对针灸治疗类风湿关节炎前景做出展望。方法:中国知网(CNKI)等收集相关文献80余篇,筛选出近5年国内外关于针灸治疗类风湿性关节炎的文献35篇进行临床报道,并介绍不同治疗方法。结果:针灸治疗RA疗效确切,简便易行,副作用小,适合普及推广。结论:类风湿关节炎缠绵难愈,有较高的致残率,单纯西医治疗毒副作用大,针灸疗法凭借其安全、有效、可临床随证加减的优势,在本病治疗中发挥着巨大作用。

益气活血通络方对糖尿病神经病理性疼痛大鼠脊髓星形胶质细胞活性及JNK信号通路的影响

目的:探讨益气活血通络方防治糖尿病神经病理性疼痛(DNP)的作用机制。方法:高脂喂养联合单次小剂量注射STZ制备2型糖尿病大鼠,通过检测机械痛阈(MWT)和热缩足反应时间(TWL)判定DNP模型成功。Western blot检测脊髓JNK、p-JNK、GFAP蛋白表达;ELISA检测脊髓IL-1β、IL-10和TNF-α的表达;免疫荧光法检测脊髓星形胶质细胞活性。结果:与模型组比较,益气活血通络方各剂量组大鼠MWT、TWL均显著改善(P<0.01);大鼠脊髓JNK、p-JNK、GFAP蛋白表达均显著降低(P<0.01,P<0.05);大鼠脊髓炎性因子IL-1β、IL-10、TNF-α均显著降低(P<0.01,P<0.05);且DNP大鼠脊髓星形胶质细胞活性受到显著抑制(P<0.01)。结论:益气活血通络方对DNP大鼠具有明显的防治作用,其作用机制可能是通过抑制JNK信号通路,调节脊髓星形胶质细胞活性,从而减轻神经炎症反应导致的中枢敏化来实现的。

延胡索乙素通过抑制p38 MAPK信号通路介导的小胶质细胞活化改善糖尿病大鼠神经病理性疼痛

研究延胡索乙素(tetrahydropalmatine,THP)对糖尿病性神经病理性疼痛(diabetic neuropathic pain,DNP)的治疗作用及其可能机制。通过高脂高糖喂养4周联合单次腹腔注射35 mg·kg^(-1)链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)制备2型糖尿病的DNP大鼠模型,观察THP对DNP大鼠的治疗作用及其可能机制。体外用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导BV2小胶质细胞激活,模拟糖尿病炎症损伤环境,建立细胞模型,进一步探索THP发挥作用的细胞机制。采用血糖仪测大鼠空腹血糖(fas-ting blood glucose,FBG),von Frey纤维丝评估大鼠机械痛阈(mechanical withdrawal threshold,MWT),热板仪评估大鼠热缩足反应潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL),Western blot检测OX42、iNOS、CD206、p38、p-p38的蛋白表达量,免疫荧光检测大鼠脊髓背角OX42和p-p38的荧光表达量,qRT-PCR检测大鼠脊髓组织中p38和OX42的mRNA含量,ELISA检测NO、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、空腹胰岛素(serum fasting insulin,FINS)水平。结果显示,与空白对照组相比,模型组大鼠MWT和TWL显著降低,产生疼痛症状,而THP可显著改善DNP大鼠的MWT和TWL,抑制大鼠脊髓小胶质细胞的活化及p38 MAPK信号通路的激活,减轻大鼠脊髓炎症反应。同时,体外实验表明,THP可抑制LPS诱导的BV2小胶质细胞激活,促进小胶质细胞M1促炎表型向M2抗炎表型极化,抑制p38 MAPK信号通路激活,同时降低炎症因子NO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,升高抗炎因子IL-10水平。结果表明,THP可显著缓解DNP大鼠的疼痛症状,且该作用可能是通过抑制p38 MAPK通路介导的小胶质细胞M1极化引起的炎症反应实现的。

主动健康视角下健康管理中医药综合防治及发展策略研究

随着全球生态环境恶化、疾病谱复杂化和人口老龄化的加剧,传统医疗保健方式正面临健康需求增长的挑战。因此,需探索更全面的健康管理方式。健康管理是一个持续动态的过程,需要不间断地对个人以及集体的健康风险因素实施全面管控。