胃黏膜病变活检病理诊断与内镜下黏膜剥离术后病理诊断的差异及影响因素分析

目的探讨胃黏膜病变活检病理诊断与内镜下黏膜剥离(ESD)术后病理诊断的差异及影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年11月在该院行胃镜活检并行ESD术的232例患者的临床病理资料,并根据活检病理诊断与ESD术后病理诊断的差异,将其分为降级组、一致组、升级组,分析导致不一致的影响因素。结果ESD术后病理诊断升级率为23.3%(54/232),降级率为10.3%(24/232)。3组在性别、年龄、病灶部位、Hp感染情况方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组在病灶最大径、活检次数、肉眼分型、有无溃疡、病灶数量方面比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,病灶有溃疡及肉眼分型为浅表凹陷型是ESD术后病理诊断升级的独立危险因素(P<0.05),而病灶最大径<1 cm是ESD术后病理诊断降级的独立危险因素(P<0.05)。结论对于肉眼分型为浅表凹陷型或伴有溃疡的病灶,需警惕ESD术后病理诊断升级的可能,该类患者需积极进行内镜下治疗;而对于病灶最大径<1 cm的病灶,则需要警惕ESD术后病理诊断降级的可能,建议对该类患者进行临床密切随访和复查。

胃肠道间质瘤中Ki-67表达及其与临床病理特征、危险度分级的相关性

目的探讨Ki-67在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中的表达及其与临床病理特征、危险度分级的相关性。方法分析77例手术切除的原发性GIST患者的临床病理资料,采用免疫组化SP法检测Ki-67的表达,分析其表达与GIST的临床病理特征及危险度分级的相关性。结果Ki-67表达在肿瘤部位、核分裂象、危险度分级中,差异有统计学意义(P<0.05);在患者年龄、性别、肿瘤大小、组织类型、囊性变、单发或多发、出血、坏死及合并其他肿瘤中,差异无统计学意义(P>0.05);Ki-67增殖指数与肿瘤部位、核分裂象、单发或多发及危险度分级有相关性(P<0.05),其中Ki-67增殖指数与核分裂象及危险度分级呈正相关。结论Ki-67增殖指数可作为判断GIST危险度分级及预后预测的重要参考指标。

胃肠道间质瘤的临床病理特征及危险度分级的影响因素

目的:分析胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点,探讨GISTs的临床病理因素与危险度分级的相关性。方法:回顾性分析77例手术切除的原发性GISTs患者的临床病理资料,检测GISTs的临床病理因素与危险度分级的相关性。结果:肿瘤是否囊性变、有无坏死、是否合并其他肿瘤是对GISTs危险度分级有显著影响的变量(P<0.05)。结论:肿瘤是否囊性变及有无坏死可以作为判断GISTs危险度分级的重要参考指标。

信号素4D在结直肠癌组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的:探讨结直肠癌组织中信号素4D(semaphor in4D,Sema4D)的表达及其与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性。方法:回顾性分析2014至2015年间在云南省肿瘤医院结直肠外科接受结直肠癌根治性手术的61例患者的临床病理资料;采用免疫组织化学SP法检测该组患者的结直肠癌组织标本及其56例正常肠黏膜组织中Sema4D蛋白的表达水平;采用微血管密度计数法计数用CD34标记的微血管。结果:Sema4D主要表达于结直肠癌细胞膜及细胞质,正常肠黏膜组织细胞质内呈阴性表达。癌组织Sema4D表达阳性率(61/61)明显高于正常肠黏膜组织(0/5 6),差异有统计学意义(χ2=1 1 3.0 2 7,P<0.001)。Sema 4 D与MVD两者作相关性分析,两者有显著的正相关(r=0.333,P=0.009)。MVD表达量在Sema4D表达高低组间存在显著差异(P=0.003)。结论:Sema4D在结直肠癌组织高水平表达,且与MVD存在明显的正相关性,提示其有望成为潜在的结直肠癌血管治疗靶点。

胃癌皮肤转移误诊报告并文献复习

目的探讨胃癌皮肤转移的临床病理特征、诊治要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析1例误诊为皮肤纤维组织细胞瘤的胃癌皮肤转移的临床资料,并复习相关文献。结果患者因胃癌根治术后1年余,发现颈部包块7个月,头颈部及躯干皮肤多处见皮下包块5个月入院。7个月前患者曾因颈部包块于外院就诊,包块切除后病理检查诊断皮肤纤维组织细胞瘤,术后未行其他治疗出院。5个月前患者头颈部及躯干皮肤多处见皮下包块,来我院就诊,病理科医师对外院颈部切除标本会诊并行免疫组织化学检查,病理诊断:皮肤真皮层内见转移性低分化腺癌,部分为印戒细胞癌。综合病史及病理诊断考虑胃癌皮肤转移。建议行化学治疗,患者因经济原因拒绝治疗出院。出院后随访6个月患者死亡。结论胃癌皮肤转移临床较为少见,易误诊。加强对胃癌皮肤转移的临床及组织病理学特征了解,有助于早期明确诊断。

经内镜黏膜下剥离术治疗食管肉瘤样癌1例及文献复习

1临床资料患者,男,80岁,因“无明显诱因进食梗阻半月”于2019年12月在我院就诊。病程中患者无明显胸痛、呕血、消瘦表现,门诊胃镜提示食管距门齿约26 cm处黏膜粗糙,呈灰白色颗粒样改变,距门齿约27~31 cm处见一巨大息肉样新生物向食管腔内突出,表面稍粗糙,病变大,难以窥见全貌,似有宽蒂,质地硬,门诊以“食管肿瘤”收入住院。入院查体:患者无明显贫血体征,浅表淋巴结未扪及。

肺原发性巨细胞瘤1例

患者男性,74岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血伴活动后气促20余天在当地医院就诊。胸部CT示左肺下叶见不规则软组织密度影,大小8.4 cm×6.8 cm,呈浅分叶状改变,外带见条片状阴影,密度不均,考虑占位性病变。随后患者携相关病例资料来我院就诊。

细针穿刺细胞块石蜡包埋切片技术联合CK19、CD56、Galectin-3、HBME-1检测在甲状腺结节诊断中的临床意义

目的探讨细针穿刺细胞块石蜡包埋切片技术联合人骨髓内皮细胞标记物-1(HBME-1)、细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、CD56检测在甲状腺结节诊断中的临床意义。方法选取2018年7月至2020年5月于该院进行甲状腺结节细针穿刺病理检查的196例患者为研究对象,根据制片方法不同分为细胞涂片组98例,细胞块石蜡包埋切片组98例。细胞块石蜡包埋切片组中26例进行了CK19、CD56、Galectin-3、HBME-1免疫组织化学染色。以术后病理检查结果为“金标准”,分析细针穿刺标本的不同制片方法在甲状腺结节诊断中的价值。结果制作的细胞块石蜡包埋切片中可清楚观察到细胞排列方式及组织结构,染色鲜艳、定位准确、背景清晰。甲状腺乳头状癌HBME-1阳性率为93.75%,CK19阳性率为87.50%,Galectin-3阳性率为81.25%;滤泡性腺瘤CD56阳性率为100.00%。细胞涂片组的检测准确率为71.43%,低于细胞块石蜡包埋切片组的95.92%,且良性符合率和恶性符合率也均低于细胞块石蜡包埋切片组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺细针穿刺细胞块石蜡包埋切片技术联合CK19、CD56、Galectin-3、HBME-1检测能提高甲状腺结节病理诊断的准确性。

RECK、MMP9蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及与患者临床特征及预后的关系

目的探讨Kazal基序富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)、基质金属蛋白酶9(MMP9)在三阴性乳腺癌中的表达情况及与患者临床特征的关系。方法选取43例三阴乳腺癌患者和43例健康体检者,分别取其三阴性乳腺癌组织标本和正常乳腺组织标本,采用免疫组化法检测三阴性乳腺癌组织和正常乳腺组织中RECK、MMP9蛋白的阳性表达情况,并分析其与三阴性乳腺癌患者临床特征和预后的关系。结果三阴性乳腺癌组织中RECK蛋白的阳性表达率为32.56%,明显低于正常乳腺组织的93.02%,MMP9蛋白的阳性表达率为88.37%,明显高于正常乳腺组织的6.98%,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同TNM分期、组织学分级、淋巴结转移情况三阴性乳腺癌患者三阴性乳腺癌组织中RECK蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同淋巴结转移情况三阴性乳腺癌患者三阴性乳腺癌组织中MMP9蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访30个月时,RECK蛋白阳性表达三阴性乳腺癌患者的无进展生存率为71.4%,高于RECK蛋白阴性表达患者的31.0%,MMP9阳性表达三阴性乳腺癌患者的无进展生存率为36.8%,低于MMP9阴性表达患者的100%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论三阴性乳腺癌组织中RECK的表达水平较低,MMP9的表达水平较高,RECK蛋白的表达可能与三阴性乳腺癌患者的TNM分期、组织学分级和淋巴结转移情况有关,MMP9蛋白的表达可能与淋巴结转移情况有关。RECK蛋白阴性表达和MMP9蛋白阳性表达的三阴性乳腺癌患者预后较差。