超声造影参数与IgA肾病病理相关性的研究

目的探讨超声造影(CEUS)参数与IgA肾病病理改变的相关性。方法前瞻性纳入行肾脏穿刺活检及同侧肾脏CEUS检查的IgA肾病病人50例,男27例,女23例,平均(40.20±13.65)岁。使用SonoLiver定量分析软件进行图像后处理,获得相关定量参数,包括上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(Imax)、曲线下面积(AUC)和曲线上升支斜率(A)等。采用Katafuchi半定量积分法对组织学标本中的肾小球、肾小管/间质、肾血管病变程度评分。将CEUS参数与病理评分进行Spearman秩相关分析。结果Imax值与球性硬化积分、肾小球总积分、间质炎细胞浸润积分、间质纤维化积分、肾小管萎缩积分及肾小管/间质总积分、血管壁增厚积分、透明样变性积分及肾血管总积分、病理总积分均呈负相关(均P<0.05)。此外,RT、TTP与透明样变性积分呈正相关(r=0.353、0.418,P=0.012、0.003),AUC值与血管壁增厚积分、肾血管总积分呈负相关(r=-0.379、-0.365,P=0.007、0.009)。A值与透明样变性积分和肾血管总积分呈负相关(r=-0.464、-0.356,P=0.001、0.011)。结论部分CEUS参数与IgA肾病病理改变具有一定的相关性,有助于无创监测肾脏的病理进展。

内皮素与肾间质纤维化

肾间质纤维化的进展涉及到许多炎症介质和细胞因子的相互作用 ,近来的研究表明内皮素参与了肾间质纤维化的发生和发展 ,本文综述了内皮素在肾间质纤维化过程中的作用及其可能的机制。

国土空间规划背景下白银区高质量发展战略路径选择

习近平总书记在中国共产党第二十次全国代表大会上强调,“高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务”。面向新的发展阶段,国土空间规划在推动城市高质量发展方面发挥着重要引领作用,它是城市空间发展的指南和可持续发展的空间蓝图,也是各类开发保护建设活动的基本依据。

阿魏酸哌嗪对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用

目的研究阿魏酸哌嗪对单侧榆尿管梗阻（UUO）大鼠肾间质纤维化是否有抑制作用及其肾脏保护作用的机制。方法75只SD大鼠设对照组（A组），结扎左侧输尿管（B组），分别给予阿魏酸哌嗪（C组），依那普利（D组），两者合用（E组）灌胃。术后第3、7和第14天测肾组织中羟脯氨酸含量，免疫组化测肾组织血管内皮生长因子（VEGF）、骨形成蛋白-7（BMP-7）、CD34表达（计算肾小管周围毛细血管指数，PCI）。结果各治疗组胶原含量明显减少，E组起效最早。UUO术后BMP-7、VEGF表达和PCI：B组逐渐减少，3个治疗组则明显上调。BMP-7、VEGF阳性面积和PCI与肾组织中胶原含量呈负相关（r=-0．68，-0．49，-0．52P〈0．01），VEGF阳性面积与PCI呈正相关（r=0．53，P〈0．01）。结论阿魏酸哌嗪通过上调肾组织中BMP-7、VEGF及PCI，抑制UUO大鼠肾间质纤维化，其疗效与依那普利相似，两药联合应用优于单独用药。

糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞NF—κB及炎性介质表达的临床病理意义

目的观察糖尿病肾病（DN）患者肾小管上皮细胞NF—κB及炎性介质表达的临床病理意义。方法选择经肾活检确诊的23例糖尿病肾病患者肾组织为DN组，以免疫组化法检测肾组织NF—κBp50、p65、单核细胞趋化蛋白（MCP）1、骨调素（OPN）等炎性介质及纤连蛋白（FN）、d平滑肌肌动蛋白（Ot—SMA）表达；原位杂交法检测NF—κBp65mRNA表达，并进行半定量评分；选择10例肾癌切除术患者为对照组，取离癌组织大于5cm处肾皮质，检测指标同DN组。采用Spearman等级相关法分析炎性介质表达与小管问质病理改变、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿蛋白量（24h）、肾小球滤过率（eGFR）之间的相关性。结果组织学检查显示，各期DN组患者多存在明显的肾小管上皮细胞变性、灶状萎缩、问质炎性细胞浸润及纤维化。免疫组化与原位杂交结果显示，对照组患者NF—κB、OPN和MCP-1在肾组织无明显表达，FN主要表达于肾小球，α-SMA主要表达于肾血管；DN组患者随着尿白蛋白水平的增加，NF—κB、OPN和MCP-1在肾小管表达显著增加，主要表达于结构相对正常的小管上皮细胞，在炎性细胞大量聚集及明显纤维化处表达较少；同时，肾间质α-SMA、FN表达也有明显增加，但主要表达于炎性介质阳性表达的小管周围及炎性细胞浸润与纤维化较明显的肾间质，二者均不表达于肾小管上皮细胞。相关分析显示，DN组患者肾小管NF—κBp65蛋向的表达与NF—κBp50蛋白、p65mRNA表达呈正相关，，分别为0．792和0．763，均P〈0．01；与肾小管MCP-1、OPN表达呈正相关,r分别为0．825和0．869，均P〈0．01；与间质α-SMA、FN表达呈正相关，r分别为0．327和0．432，均P〈0．01；与尿蛋广1量（24h）、eGFR、尿NAG水平均相关，r分别为0．710、-0．728、0．930，均P〈0．01。结论DN患者肾小管NF—KB及多种炎性介质表达明显上调，多分布于结构相对正常的肾小管上皮细胞。NF-κB及炎性介质的表达与蛋白尿、肾功能下降及肾间质纤维化等临床及病理表现密切相关，提示它们可能参与了人类DN的发生和发展；

己酮可可碱对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用及其机制

目的观察己酮可可碱(PTX)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型肾间质纤维化的作用及其机制。方法假手术组(A);模型组(B);依那普利组(C);PTX组(D);PTX和依那普利组(E)。术后第3、7和14天随机处死每组中的5只;测肾组织匀浆中羟脯氨酸浓度,计算胶原/肾重比;免疫组化技术测:CD34(计数肾小管周围毛细血管指数(PCI))、VEGF、BMP-7、TGF-β1、NF-κB、TIMP-1表达量并观察肾病理改变。结果B组胶原/肾重比高于另外4组。PCI B组第7天(D7)低于其他各组,VEGF表达D14 B组低于D和E组(P均<0.05)。B组D7 BMP-7表达低于3个治疗组;NF-κB:各时间点B组高于其他各组(P均<0.05),TGF-β1 D14 E组低于C组(P<0.05),TIMP-1表达D3和D7 B组高于3个治疗组(P均<0.05)。结论PTX通过维护肾间质微血管系统完整,改善肾间质血供;增加抗纤维化因子、抑制促纤维化因子的表达,减轻肾间质纤维化而保护肾脏,其疗效与依那普利相当。

糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白1水平变化及其意义

目的观察糖尿病肾病(DN)患者尿单核细胞趋化蛋白(MCP)1水平及其意义。方法选择行肾活检的DN患者15例,检测尿白蛋白(UAlb)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、HbA_1c及尿MCP-1水平,观察肾脏病理改变,以及肾脏MCP-1、纤连蛋白(FN)等表达变化。选择正常肾组织对照组、健康对照组各10例,分析、比较DN患者尿MCP-1与临床病理指标的相关性。结果 DN组尿MCP 1为(1.71±0.53)μg/L,较健康对照组明显增加(P<0.05);其肾组织MCP-1表达也显著增加,而正常肾组织对照组无MCP-1表达。DN组尿MCP-1与肾小管间质MCP-1、FN表达正相关(r=0.725,0.412,P均<0.01),与24h尿蛋白、HbA_1 c、尿NAG明显正相关(r=0.409、0.549、0.671,P均<0.01),与肾小球滤过率估计值(eGFR)明显负相关(r=-0.350,P<0.01)。结论 DN患者尿MCP-1水平增加可反映肾小管间质损伤程度,是DN进展的标志。

糖尿病性乳腺病2例

糖尿病性乳腺病是一种罕见的乳腺良性疾病,临床与影像学表现均与乳腺癌类似,容易误诊。该文对天津医科大学总医院收治的2例糖尿病性乳腺病的患者进行报道。例1为绝经前47岁1型糖尿病患者,其应用胰岛素30年,长期血糖控制不佳,此次主因"发现双侧乳腺肿块6年"就诊,乳腺超声及钼靶均提示双侧乳腺占位,最终行穿刺活检,确诊为糖尿病性乳腺病。例2为绝经后60岁2型糖尿病患者,其应用胰岛素2年,长期血糖控制不佳,此次主因"发现左乳腺肿块2个月"就诊,乳腺超声及钼靶提示左乳占位,最终行穿刺活检,确诊为糖尿病性乳腺病。2例患者均未行手术治疗,随诊中。该文对该2例糖尿病性乳腺病患者的临床诊疗经过进行报道,以期提高临床医师对该疾病的认识,避免过度手术。

以片区为单元统筹乡村规划编制——白银市水川镇村庄规划实践探索

随着国土空间规划体系的建立和乡村振兴战略的持续推动,村庄规划的编制思路和方法也面临新的变革。本文基于对白银市水川镇13个村庄的特征认知,以“全域空间管控”为导向,提出“多村连片”规划编制模式,打破传统“单村发展”带来的瓶颈。通过整合片区资源、凝聚发展共识,从“空间协调共谋、产业协调共荣、设施协调共享、文化协调共铸、乡容协调共塑、全域协调共治、实施协调共促”七个维度统筹连片村庄一体化发展,探索村庄规划编制的创新思路。

甘肃省“多规合一”实用性村庄规划编制刍议

村庄规划是国土空间规划体系中的最末端规划,属于详细规划。村庄规划的编制质量对乡村振兴战略的实施影响深远。本文基于甘肃省“多规合一”实用性村庄规划编制的实践经验,指出了村庄规划的编制应重视的问题,也为进一步推进村庄规划的编制提出了若干建议。

城乡融合视角下全域高品质公共服务设施布局优化--以嘉峪关市为例

高品质公共服务设施布局是推动城乡融合的必要基础,城乡融合则是建设高品质公共服务设施的必要保障。从公共服务“以人为本”的理念出发,梳理嘉峪关市公共服务设施的布局特征和存在问题,本文提出通过“理现状、找不足,建体系、划分区,保需求、优布局,重公平、提质量”的思路构建“社区生活圈-城镇生活圈-都市生活圈”三个层级的城乡生活圈体系,按照“等级完善、科学高效、集约共享、智慧发展”总体目标优化配置高品质公共服务设施。