一起医院内群体性诺如病毒感染性腹泻的调查

[目的]调查分析西湖区某省级医院神经内科病区出现以腹泻、呕吐为主要症状的群体性急性胃肠炎原因。[方法]用现场流行病学调查方法调查,荧光PCR法检测病人粪便样本。[结果]本次疫情流行18 d,共发病18例(其中住院病人14例,陪护人员3例,护士1例),罹患率25.4%。对2例后发病病人采便检测,诺如病毒阳性,均属Ⅱ型基因组。通过隔离治疗,加强饮食管理和个人卫生,加强病人排泄物和疫点环境物表的消毒等综合措施,疫情得到控制。[结论]根据病人临床表现、流行病学调查及实验室检查,判定这是一起由诺如病毒引起的群体性感染性腹泻。

一起结核病暴发疫情调查

2005年3月，杭州市西湖区某高校发生一起结核病暴发疫情，累计报告结核病病例51例，罹患率为0．46％。经采取综合性控制措施，3月15日后无新发病例，现将调查结果报道如下。

一起饮用水源污染引起的甲型副伤寒暴发疫情调查分析

目的了解杭州市郊某村2004年底发生的甲型副伤寒暴发疫情的流行病学特征及流行因素,为今后防治伤寒等肠道传染病提供依据。方法采用实地调查、采样检测及病例的流行病学个案调查。结果共发病186例,其中实验室确诊病人98例、临床诊断病例88例,罹患率为12.48%。水源水和末梢水水样检测显示饮用水受到严重的粪便污染。结论饮用水源污染为此次甲型副伤寒暴发的主要因素,应大力加强郊区和农村地区的改水改厕工作,杜绝此类事件的发生。

杭州市西湖区1990～2004年甲、乙型病毒性肝炎流行病学分析

目的了解杭州市西湖区1990～2004年甲、乙型病毒性肝炎流行情况。方法用Excel2000对杭州市西湖区1990～2004年甲、乙型肝炎疫情资料进行综合分析。结果杭州市西湖区1990～2004年甲型肝炎年均报告发病率为29.38/10万,死亡率为0.05/10万,病死率为0.16%,甲型肝炎发病呈明显下降趋势。乙型肝炎年均报告发病率为85.26/10万,死亡率为0.21/10万,病死率为0.24%,15年间呈缓慢下降趋势。结论1990～2004年西湖区病毒性肝炎发病总体呈下降趋势,影响该区病毒性肝炎发病高峰在1990年主要是甲型肝炎和乙型肝炎,在1991～2004年主要是乙型肝炎。甲肝疫苗和乙肝疫苗接种是降低病毒性肝炎发病率的主要手段。

杭州市西湖区1例人感染H7N9禽流感死亡病例的调查分析

2015年3月16日,接杭州市疾病预防控制中心反馈,来自杭州市西湖区就诊的1例重症肺炎病例,经杭州市疾病预防控制中心国家流感监测网络实验室复核,患者咽拭子样本采用实时荧光定量PCR检测H7N9禽流感病毒核酸呈阳性。现报道如下。1临床资料1.1发病就诊情况患者,女,59岁,退休人员。

杭州西湖区1158人传染病相关知识和行为调查分析

目的：了解西湖区居民传染病相关知识知晓及行为情况,为西湖区开展传染病健康教育提供科学依据。方法：采用分层随机抽样的方法,对年龄在18~69岁的西湖区常住居民开展抽样调查。采用调查对象自行填写和调查员询问两种方式。调查内容主要为传染病防治相关知识和行为。结果：共获得有效调查问卷1 158份,传染病相关知识知晓率为95.22%。其中不同年龄组人群和不同地域人群的知晓率差别有统计学意义（χ2=15.637,P=0.004,χ2=40.129,P=0.000）。相关行为情况中,定期进行健康体检的占92.06%,不同年龄组之间的差异有统计学意义（χ2=20.701,P=0.000）;其他卫生行为习惯最多的是饭前便后洗手（91.62%）,最低的是发现传染病疫情向疾控中心报告（83.94%）。结论：西湖区居民传染病相关知识知晓率较高,但也存在不足,应进一步加强健康教育,促进居民健康行为的形成。

人感染H7N9禽流感1例报告

目的调查1例人感染H7N9禽流感病例,总结疫情防控工作经验。方法对病例和密切接触者进行个案调查与分析,采用实时荧光定量PCR检测病例咽拭子H7N9禽流感病毒核酸作确诊。结果患者以发热为首发症状,继而出现咳嗽、咳痰和左下肺炎,伴有高血压、糖尿病等基础性疾病,实时荧光定量PCR检测病例咽拭子H7N9禽流感病毒核酸阳性。经达菲等抗病毒治疗,康复出院。患者发病前7 d内曾去过农贸市场。密切接触者50人,均未出现流感样症状,血清H7N9禽流感HI抗体均为阴性。结论该病例以发热肺炎为主要临床特征,感染来源未明,不能排除农贸市场禽类区暴露的可能,未发现人传人情况。

输入性内脏利什曼病误诊淋巴瘤一例

患者男,45岁,浙江省湖州市长兴县人.2013年3月18日前往新疆维吾尔自治区喀什巴楚县矿山工作,同年12月无明显诱因出现持续发热,多在傍晚前后体温升高,在38.0～39.5℃之间,明显盗汗伴乏力,体质量下降约2.5 kg,无皮肤瘙痒,无皮疹,无明显畏寒、寒战、咳嗽、咽痛、胸闷、气急和腹泻.在当地医院就诊,B型超声检查示脾大,脾厚50 mm,斜径133 mm.

杭州市西湖区3例人感染H7N9禽流感患者流行病学调查

2013年3—4月开始我国安徽、江苏、浙江、上海等省（市）陆续报告了人感染H7N9禽流感病例，这是全球首次发现人类感染这一亚型的禽流感病毒，引起了世界性广泛关注。为总结在人感染H7N9禽流感防控中的经验教训，现将杭州市西湖区3例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查情况报告如下。

一起暑期游泳培训班咽结膜热暴发疫情分析

目的了解咽结膜热暴发疫情流行特征及病因,为制定有效防控措施、迅速控制疫情提供参考。方法采用统一印制调查表,对杭州市某少年体育学校游泳馆参加游泳培训班的学员及专业运动员病例进行个案调查;对现症病例的咽拭子标本进行RT-PCR法检测,阳性分离株的核酸片段进行扩增测序,确定病毒类型。结果本次疫情累计病例137例,共持续18 d,培训时间为晚上17:30的场次发病人数最多,与其他3个场次罹患率差异有统计学意义(P<0.05)。现症病人咽试了标本检测确定为腺病毒3型。结论应加强暑期培训班的传染病报告管理,严格泳池池水消毒,合理安排培训人次,防止疫情发生。

杭州西湖区2005-2011年学校幼托机构呼吸道传染病疫情分析

目的了解西湖区2005-2011年学校、幼托机构呼吸道传染病疫情的流行病学特征,为加强学校呼吸道传染病防治提供科学依据。方法收集整理杭州市西湖区2005-2011年学校和幼托机构呼吸道传染病疫情相关资料,应用描述性分析以及相关性统计推断进行流行病学特征分析。结果 2005-2011年西湖区发生学校和幼托机构呼吸道传染病疫情202起,占全区呼吸道传染病疫情的94.39%,报告发病6 080例,无死亡病例;病种以流感、水痘和流行性腮腺炎为主,各年份间传染病疫情起数分布不同(χ2=147.52,P=0.000),以2009年最多;呼吸道传染病疫情发病高峰主要在11月,不同年份病种分布不同(χ2=149.50,P=0.000);疫情涉及94所大中小学校和9所幼儿园,以小学最多,占47.52%;不同教育机构病种分布不同(χ2=42.81,P=0.000)。结论学校尤其小学是呼吸道传染病疫情的高发场所,应建立健全学校传染病监测与报告制度,在秋季开学初采取针对性的健康宣教和预防接种工作,做到早期预防、及时发现和快速处理。

一起大学校园内诺如病毒GⅡ型胃肠炎暴发的流行病学调查

为了解杭州市某大学急性胃肠炎暴发疫情波及范围,并确定疾病暴发的病原学病因以及流行病学病因。根据病例定义开展病例搜索,进行个案流行病学调查。采用描述性流行病学和病例对照研究方法分析病例发病的危险因素。样本采用RT-PCR检测诺如病毒(norwalk viruses,NV)核酸。结果显示,2014年11月26日~12月5日西湖区某校共发生诺如病毒胃肠炎病例82例,罹患率为1.11%;病例主要集中在12月1~3日,占总病例数的80.72%;病例以学三楼和学二楼为主,占59.04%;病例临床表现以呕吐(61例,74.39%)和腹泻(44例,53.66%)为主。生活用水使用井水的罹患率(1.64%)是使用市政自来水的罹患率(0.23%)的7.13倍。病例对照研究结果显示同宿舍或同伴中有同学出现呕吐症状是独立危险因素(OR=5.01,95%CI=1.44~17.45,P=0.011)。实验室检测结果发现9份患者肛拭子诺如病毒核酸阳性。根据病例临床表现、流行病学调查以及实验室检测结果判断该起疫情为诺如病毒GⅡ型引起的急性胃肠炎暴发,暴发的主要原因可能为食用受污染的井水,同时,接触传播也是主要的传播途径。

杭州市西湖区2次人体重要寄生虫病调查

目的了解杭州市西湖区人体重要寄生虫感染状况和流行规律,综合评价寄生虫病防治效果。方法按照《全国人体寄生虫分布调查实施细则》规定的方法和要求进行。结果 2003年查出虫种4种,总感染率为7.81%,钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率分别为5.61%、0.13%、1.83%、4.43%;2009年查出虫种4种,总感染率为2.07%,钩虫感染率为1.87%,蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率均为0.10%。低年龄和中老年组是感染寄生虫的高危人群。结论杭州市西湖区人体寄生虫总感染率和各虫种感染率均大幅度下降,钩虫是西湖区人体寄生虫主要感染虫种。

杭州市西湖区新报告HIV/AIDS病例特征及认知情况分析

目的了解杭州市西湖区新报告HIV/AIDS病例感染特征及对疾病的认知程度,为今后艾滋病防治工作提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治基本信息系统中杭州市西湖区2018年1月至2021年6月报告的HIV/AIDS病例为调查对象,采用浙江省疾病预防控制中心编制的《艾滋病病例个案信息收集问卷》进行面对面调查,对新发感染者和既往感染者的人口学、行为习惯等信息进行比较。并对新报告病例的艾滋病认知程度和学历进行Spearman相关性分析。结果2018年1月至2021年6月共有370例新报告HIV/AIDS病例,其中男性(345例,93.24%)、未婚(278例,75.14%)、同性感染(301例,81.35%)、大专及以上学历(229例,61.89%)、本市户籍(241例,65.14%)、门诊病例(229例,61.89%)、商业服务(228例,61.62%)占比较高。新报告病例中新发感染者159例(42.97%),发病年龄中位数27岁,月薪中位数6000元,与既往感染者比较差异有统计学意义(Z=2.90和2.91,P均=0.004)。新发感染者中男性、未婚、同性恋、同性感染、新型毒品的比例分别为98.11%、87.42%、80.50%、93.71%、29.11%,均高于既往感染者(χ^(2)=10.50、22.79、32.93、28.07和6.09,P均<0.05)。新发感染者和既往感染者的学历与了解预防艾滋病措施、艾滋病话题关注度、感知感染的可能性Spearman相关系数为0.22~8.21。结论西湖区新报告病例以未婚、男男性行为人群为主。新报告病例中新发感染者较既往感染者更年轻,且更易发生同性性行为,需重点关注;此外,感染者学历与艾滋病认知程度有一定的相关性。