基于积极心理学理论下的全程干预对烧伤后瘢痕整形患者的影响

目的:探讨基于积极心理学理论下的全程干预对烧伤后瘢痕整形患者心理状态、创面恢复及应对方式的影响.方法:选取2021年12月至2023年12月本院收治的108例烧伤后瘢痕整形患者作为研究对象,根据护理方案,将其分为观察组(n=56,给予基于积极心理学理论下的全程干预)和对照组(n=52,给予常规护理).比较两组患者创面恢复、心理状态、应对方式与满意度.结果:干预后,观察组患者创面恢复更快,创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著低于对照组,观察组患者应对方式中面对评分显著高于对照组,回避、屈服评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于积极心理学理论下的全程干预可加速烧伤后瘢痕整形患者创面愈合,更有利于提高患者积极应对方式,改善患者心理状态.

头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及创面修复与重建的方法探讨

目的:探讨头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及创面修复和重建的临床经验。方法:对2006年9月～2011年3月共收治的38例头面部皮肤恶性肿瘤患者进行回顾性分析,术后创面根据患者情况分别采用人工脱细胞异体真皮(MATRIDERM)移植10例、原位缝合8例、皮片和人工脱细胞异体真皮(MATRIDERM)联合移植4例,皮片移植2例、局部皮瓣6例、邻位皮瓣5例进行修复和重建。结果:本组38例,除1例人工脱细胞异体真皮(MATRIDER)M移植创面边缘感染经换药治疗伤口II期愈合外,其余皮瓣和值皮均成活,供区和人工脱细胞异体真皮(MATRIDER)M移植创面均I期愈合。32例患者获随访1～3年,1例复发,复发病例为植皮治疗的鳞状细胞癌患者于术后2年复发,经再次手术扩大切除后采用皮瓣移位修复,随访1年未再复发;随访患者均存活良好,外形及功能满意。结论:头面部皮肤恶性肿瘤早期诊断、彻底切除、及时修复,杜绝复发及取得良好的外观和功能效果是治疗的关键所在,修复方法根据患者具体情况和头面部美学单位或亚单位原理遵循由简至繁的原则,尽可能兼顾缺损区域外形和功能的修复和重建。

自体头皮移植修复中厚皮片供皮区的效果观察

目的探讨自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区的临床效果。方法选择2009年5月—2014年5月收治的烧伤患者60例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组,每组各30例。两组患者烧伤创面经清创后,自大腿前外侧以电动取皮机切取厚0.3 mm中厚皮片修复烧伤创面。对照组供皮区创面应用单层凡士林油纱贴敷并适度加压包扎;头皮组用电动取皮机自头皮切取厚0.12~0.15 mm、大小10 cm×5 cm^20 cm×5 cm条状刃厚皮片,移植于中厚皮片供皮区。观察两组患者供皮区愈合时间,并应用温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率评价瘢痕供皮区瘢痕增生情况。结果两组患者性别和年龄的差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。头皮组术后第7天移植头皮全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间(7 d)显著短于对照组(平均21 d)(P<0.01)。术后1年随访,头皮组供皮区瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率分别为1.4±0.6分、1.3±0.3分和15.6%±7.1%,显著低于对照组的6.4±1.2分、2.1±0.6分和54.8%±13.2%(均P<0.01)。结论采用自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,且可减轻瘢痕增生程度。

脱细胞异体真皮在阴道紧缩术及会阴体加固中的应用效果研究

目的:探讨使用脱细胞异体真皮贯穿缝合行阴道缩窄术,并加固会阴体的疗效。方法:首先在阴道侧壁行环形缩窄侧壁肌肉,然后在阴道外1/3段的黏膜下肌层,用脱细胞异体真皮行双半环形缝合收紧后壁肌层,同时在会阴体部用脱细胞异体真皮进行皮下肌肉组织“8”字缝合,并使阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加。结果:术后阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加,缩小了管腔直径,会阴体加固。对20例阴道松弛者进行矫治,随访6个月~1年,满意度高。结论:该方法保留了阴道的弹性,不损伤阴道黏膜,阴道内不遗留瘢痕,损伤小,并发症少,更符合生理特性,提高性生活质量,效果确切。

Stallard法“Z”形皮瓣联合两种不同重睑术式矫正内眦赘皮疗效分析

目的:研究睑缘切口和传统切口两种重睑成形术同期行Stallard法"Z"形皮瓣修复内眦赘皮的临床效果。方法:选取2014年6月-2016年6月接受两种重睑成形术并同期行Stallard法"Z"形皮瓣矫正内眦赘皮就医者各50例,观察两组就医者术后恢复时间、重睑线自然程度、瘢痕遗留情况及内眦赘皮矫正效果。结果:睑缘切口重睑术操作较复杂,时间较长,手术创伤小,术后反应轻,肿胀消退快,切口瘢痕不明显。传统切口重睑术手术操作简单,手术时间短,但是术后早期肿胀严重,恢复时间较长,闭眼时可以看到重睑线瘢痕。两者分别联合Stallard法"Z"形皮瓣矫正内眦赘皮,行睑缘切口重睑术者满意率为95%,传统切口重睑术者满意率82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睑缘切口重睑成形术虽然操作复杂,手术时间长,但是术后肿胀轻,恢复时间短,瘢痕隐蔽。Stallard法"Z"形皮瓣联合两种重睑术均可矫正内眦赘皮,但睑缘切口重睑术效果更佳。

2013—2015年河南地区烧伤住院患者流行病学调查及分析

目的了解河南地区烧伤住院患者的流行病学特点,为河南地区烧伤的治疗及预防提供参考。方法采取问卷调查的方法对2013—2015年河南地区住院烧伤患者进行回顾性调查,分析河南地区烧伤住院患者的流行病学特点,包括性别比例、年龄分布、致伤原因、烧伤面积、住院天数、是否经手术治疗以及并发症的发生率和死亡率等。结果本调查共包括17 817名烧伤住院患者,男女性别比为2.0∶1.0,其中烧伤患者年龄分布以0~7岁儿童居多,占住院总人数的43.5%,3 a烧伤住院人数年龄分布比较,差异有统计学意义(χ~2=229.2,P<0.01)。致伤原因以热力烧伤为主,占住院总人数的89.3%,3 a的致伤原因构成比比较,差异无统计学意义(χ~2=10.9,P>0.05)。烧伤面积10%~30%的住院患者人数最多,约占住院总人数的44.2%,3 a住院总人数的烧伤面积分布比较,差异有统计学意义(χ~2=19.7,P<0.01)。住院天数0~14 d的患者占总人数的62.8%,3 a住院患者住院天数分布比较,差异有统计学意义(χ~2=16.0,P<0.01)。3 a住院患者中MODS、吸入性损伤、休克的发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.5,P>0.05)。3 a住院总人数中非手术治疗的患者约占总人数的78.9%,死亡率为0.3%。结论河南地区的住院烧伤患者致伤原因以热力烧伤为主,且大面积烧伤发生率较高,并发症发生率高。因此加强健康教育,提高生产安全措施依然是降低烧伤发生率的有效措施。

负压封闭引流治疗骶尾部褥疮创面的疗效观察

目的：探讨负压封闭引流技术治疗骶尾部褥疮创面的临床应用效果.方法：选择2011年9月～2013年12月在我科就诊并用负压封闭引流治疗的24例褥疮患者,对患者的治疗及愈后进行统计分析.结果：24例骶尾部褥疮创面患者肉芽组织生长良好,符合皮片或皮瓣移植的条件,经Ⅱ期手术到达均彻底愈合,愈合时间平均为14～31天,平均住院治疗35.6天.结论：负压封闭引流治疗骶尾部褥疮创面疗效显著、愈合快、住院时间短、费用低,在减轻患者疼痛、改善预后等值得推广.

辛伐他汀对大鼠烟雾吸入性肺损伤中炎症反应的抑制作用

目的研究辛伐他汀对大鼠烟雾吸入性肺损伤中炎症反应的抑制作用。方法将18只SD大鼠(雌雄不限)随机分为正常组、盐水组、辛伐他汀组,建立烟雾吸入性肺损伤模型,模型建立后30 min及12 h,辛伐他汀组给予辛伐他汀溶液50 mg/kg灌胃,盐水组大鼠给予等量生理盐水灌胃,正常组大鼠正常饲养。于致伤后24 h取右上肺肺组织行病理检查并行病理学评分。经腹主动脉取全血离心留取上层血清,并行左侧支气管肺泡灌洗留取肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测血清及BALF中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量。取右下肺部分肺组织以Western blot法检测蛋白提取物中IL-6、TNF-α及胞质中NF-κB p65的蛋白表达情况。结果光镜下观察正常组肺泡结构正常,盐水组肺泡间隔水肿,肺泡腔内可见大量的中性粒细胞浸润,而与盐水组相比,辛伐他汀组上述症状减轻且肺组织病理学评分降低(P<0.05)。盐水组、辛伐他汀组血清和BALF中IL-6、TNF-α的含量以及肺组织蛋白提取物中IL-6、TNF-α和NF-κB的表达均较正常组明显升高(P<0.05)。而与盐水组相比,辛伐他汀组大鼠血清和BALF中IL-6、TNF-α的含量以及肺组织蛋白提取物中IL-6、TNF-α及NF-κB p65的表达均降低(P<0.05)。结论辛伐他汀通过抑制炎症介质的产生及炎症细胞的浸润,减轻吸入性肺损伤的炎症反应,对肺组织起到了一定的保护作用。

不同扩张器置入术对颈胸部瘢痕的治疗效果比较

目的对比观察不同扩张器置入术对颈胸部瘢痕的治疗效果。方法以郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科2012年3月至2015年8月入院选择扩张器置入手术治疗的23例颈胸部瘢痕患者作为研究对象,均接受手术治疗,根据手术方式分为腔镜组(20个扩张器)、微创组(20个扩张器)、长切口组(20个扩张器),记录3组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生情况、术中注水量和术后首次注水量时间。结果腔镜组手术时间长于微创组和长切口组;腔镜组术中出血量及术后引流量少于微创组与长切口组;腔镜组住院时间短于微创组及长切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组切口感染、切口裂开及扩张器外露并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组与微创组术中注水量多于长切口组,腔镜组术中注水量多于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组与微创组术后首次注水时间短于长切口组,腔镜组术后首次注水时间短于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术方式比较,腔镜下皮肤软组织扩张器置入手术时间相对较长,但组织损伤小,止血充分,可减少术中及术后出血量,同时腔镜下皮肤软组织扩张器置入可实现术中大量注水及术后及早注水,促进患者术后恢复,缩短住院时间。

复方中药软膏在猪断层皮创面愈合中的作用研究

目的:研究复方中药软膏在猪断层皮创面愈合中的作用。方法:制备猪断层皮创面模型,创面深度至真皮深层,深度达真皮厚度约3/4。实验分为复方中药软膏组(A组)、斯丽凯纳米银抗菌凝胶组(B组),空白对照组(C组),创面分别用复方中药软膏、斯丽凯纳米银抗菌凝胶、生理盐水纱布覆盖,创面定量涂抹上述药物。每天一次观察三组创面的愈合时间及不同时间点愈合情况。伤后每隔5天取上述三组创面组织,测定猪皮肤转化生长因子β(TGF-β)含量、过氧化氢酶(SOD)、丙二醛(MDA),并取创面组织行HE染色,观察表皮及真皮变化。结果:1动物实验显示,A组、B组、C组,愈合时间依次为(13.17±1.75)天、(18.42±1.93)天、(24.67±2.64)天,P<0.05;2各组创面TGF-β含量的比较,在伤后第5天,A组(196.36±1.53)pg/ml、B组(160.52±1.43)pg/ml、C组(150.65±3.60)pg/ml,A组高于B组和C组,P<0.05;伤后第9天比较,A组(183.39±1.73)pg/ml、B组(157.19±3.58)pg/ml、C组166.68±6.50,A组高于B组和C组,P<0.05;其它时间点A组低于B组和C组;3各组创面中SOD含量的比较,伤后第5、第9、第14,A组高于B组和C组,P<0.05;伤前一天和伤后第29天,P>0.05;4各组创面中MDA含量的比较,在伤后第5至第24天,A组低于B组和C组,P<0.05;伤前一天和伤后第29天,P>0.05。结论:制备猪断层皮缺损创面模型可靠稳定复方中药软膏在猪断层皮创面愈合过程中,可缩短创面愈合时间,提高创面愈合速率,升高创面组织中TGF-β含量,促进创面愈合复方中药软膏可提高创面组织中SOD含量,加强药物抗氧化能力;降低创面组织中MDA含量,减轻细胞毒性损伤。可减轻皮肤损伤造成的局部或全身炎症反应,发挥抗炎作用.复方中药软膏减少创面组织中渗出液,体现抗渗出功能。

河南省新型冠状病毒疫情下烧伤患者管理策略建议

本文依据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》等指导意见,对现有抗击新型冠状病毒(新冠病毒)肺炎的相关信息与资料进行梳理和总结,结合自身临床经验,提出了河南省新冠病毒疫情下烧伤患者管理策略建议。

乌司他丁对烟雾吸入性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡和炎症的影响

目的:探讨乌司他丁对烟雾吸入性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡及白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法:SD大鼠27只,体重200 g,随机分为对照组、吸入组和乌司他丁组。乌司他丁组和吸入组大鼠建立烟雾吸入性损伤模型,乌司他丁组大鼠于模型制备成功后经腹腔注射乌司他丁1×104 U/kg,对照组和吸入组以等量生理盐水代替乌司他丁。24 h后取血和肺组织标本,酶联免疫吸附法检测血清IL-6和TNF-α含量;TUNEL法检测肺组织细胞凋亡,计算细胞凋亡指数;免疫组化法测定肺组织Bax和Bcl-2蛋白表达,Western blot法检测肺组织蛋白提取物中IL-6、cleaved-caspase-3、TNF-α的蛋白表达情况。结果:对照组肺泡腔清晰、完整,间质无炎细胞浸润、肿胀,吸入组肺泡水肿、充血,炎细胞浸润,乌司他丁组较吸入组炎症明显减轻。吸入组凋亡指数明显高于对照组(P<0.05),乌司他丁组较吸入组凋亡指数明显减少(P<0.05)。免疫组化结果显示:促凋亡蛋白Bax在吸入组表达较多,在对照组和乌司他丁组表达相对较少;抑凋亡蛋白Bcl-2在吸入组表达较少,在对照组和乌司他丁组表达较多。Western blot结果显示,吸入组肺组织IL-6、TNF-α、cleaved-caspase-3的蛋白表达明显多于对照组(P<0.05),乌司他丁组的IL-6、cleaved-caspase-3、TNF-α蛋白表达明显少于吸入组(P<0.05)。结论:乌司他丁能抑制烟雾吸入导致的肺组织细胞的凋亡及炎症反应。

长链非编码RNA与mRNA在烟雾吸入性损伤小鼠肺组织中的差异表达

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)和mRNA在烟雾吸入性损伤小鼠肺组织中的差异性表达。方法:对6只烟雾吸入性损伤小鼠和3只正常小鼠肺组织进行RNA的高通量测序,通过对其中表达量发生变化的转录本进行比较,获得烟雾吸入性损伤小鼠肺组织中差异表达的lncRNA及mRNA。最后,采用实时定量聚合酶链式反应(qRTPCR)验证差异lncRNA分子。结果:烟雾吸入小鼠肺组织出现中、重度损伤,表现为间质内有大量炎性细胞浸润,充血,肺组织结构破坏。高通量测序及生物信息学分析发现,烟雾吸入性小鼠肺组织相比正常小鼠肺组织有1008个mRNA差异表达,其中上调369个,下调639个,差异表达mRNA高度富集到与炎症与免疫相关通路。烟雾吸入性损伤小鼠肺组织相比正常小鼠有2071个lncRNA差异表达,其中上调286个,下调1785个,差异表达lncRNA的靶标集中富集到转录调控和炎症免疫相关通路。经qRT-PCR验证,确定了lncRNA AU019990、lncRNA Gm29264、lncRNA Gm28707、lncRNA 5830405F06Rik在对照组和烟雾吸入性损伤组的差异性表达。结论:烟雾吸入性损伤后,lncRNA差异性表达显著,可能介导了转录调控、炎症免疫等相关生理病理过程,因而可能是一类潜在的药物靶标。

电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病144例

电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病１４４例２７４１００山东省定陶县人民医院王常印颈椎病是中老年人的常见病、多发病，在各型颈椎病中，神经根型颈椎病，发病率最高，笔者近十年来采用电针夹脊穴为主治疗１４４例。取得满意疗效，现报导如下：１临床资料本组１４４例患者，...

三棱针点刺治疗流行性腮腺炎87例

目的 探讨传统中医针刺疗法治疗流行性腮腺炎的效果和机理；方法 采用三棱针点刺患侧角孙、耳尖、少商穴； 结果 总有效率９８ ．８％ ，痊愈率为８３．９％ ；

全厚皮移植整形技术在小面积深度烧伤中的应用

目的:观察全厚皮移植整形技术在小面积深度烧伤中的应用疗效。方法:选取郑州大学第一附属医院2018年3月至2019年3月收治的68例小面积深度烧伤患者作为研究对象,按照是否进行全厚皮移植整形技术,将所有患者分为对照组(34例,未进行全厚皮移植整形技术)与观察组(34例,进行全厚皮移植整形技术),比较两组患者愈后。结果:观察组治疗后Ⅰ期愈合例数以及患者对治疗满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后创面不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:小面积深度烧伤患者采用全厚皮移植整形技术的疗效明显优于常规创面修复。

一个遗传性对称性色素异常症家系的ADAR基因变异分析

目的探讨1个遗传性对称性色素异常症(dyschromatosis symmetrica hereditaria, DSH)家系患者的临床特点及基因变异, 明确其致病原因。方法采集先证者及其母亲的外周血样, 应用PCR扩增结合Sanger测序的方法分别对先证者和母亲的ADAR基因进行变异分析, 确定疑似致病变异。同时以100例与本家系无关的正常人作为对照。结果该病例符合DSH的典型表现, 表现为发生在手背, 脚和面部色素沉着、色素减退斑、色素异常斑。Sanger测序显示家系先证者及其母亲均携带ADAR基因第9外显子c.2762+1G>T杂合变异, 100名健康对照均未发现上述变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南, ADAR基因c.2762+1G>T剪接变异被判定为致病性(PVS1+PM2+PP4)。结论 ADAR基因c.2762+1G>T变异可能为该家系患者的致病原因, 上述结果丰富了ADAR基因的变异谱。

一例急性淋巴细胞白血病患者异基因造血干细胞移植后并发面部真菌性溃疡

患者男，19岁，于2013年10月受凉后出现发热，最高达40℃，当地医院诊断为白血病，治疗后效果欠佳。以“确诊急性B淋巴细胞白血病4个月余，拟行单倍体相合造血干细胞移植术”于2014年2月8日转入笔者单位。人院后行骨髓细胞学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学检查后确诊为急性B淋巴细胞白血病，给予长春新碱．地塞米松．环磷酰胺一左旋门冬酰胺酶．柔红霉素治疗方案诱导缓解后，给予长春新碱．地塞米松一柔红霉素、依托泊苷-阿糖胞苷方案强化治疗及6次腰椎穿刺鞘内注射治疗。

眼睑整形手术并发症的治疗

目的：探讨眼睑整形手术并发症的手术修复方式和效果。方法回顾性分析手术修复眼睑整形手术并发症96例（135眼），测量术前、术后双眼眼裂宽度差、高度差、眼睑外翻的程度。观察手术修复后效果。结果眼睑整形手术并发症有上下睑外翻、上下睑瘢痕显露、两侧不对称、眼周瘢痕挛缩导致内外眦方向的改变、上睑下垂、血肿、复视、感染和眼裂缩小等。主要原因为：上下睑缘无可靠牵引，一旦出现纵行张力，容易形成睑球分离或眼睑外翻。经手术整复后的双眼眼形恢复正常，双侧眼裂宽度及长度的差距缩小或完全对称，眼睑外翻全部纠正。结论减少纵行张力及给予眼睑边缘支撑等方法，可有效纠正眼睑整形术的并发症。