体外受精-胚胎移植助孕期间精子生化指标对妊娠结局的影响

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕期间精子生化指标对妊娠结局的影响。方法选取2019年7月至2022年3月邯郸市中心医院收治的139对接受IVF-ET助孕的夫妇作为研究对象。根据妊娠结局分为妊娠组(n=45)与未妊娠组(n=94)。检测两组男方精子形态、精子DNA碎片率与精浆锌水平,分析影响妊娠的因素,采用Pearson相关性分析精子生化指标与妊娠结局的相关性。结果妊娠组正常形态精子率、精浆锌水平高于未妊娠组,畸形精子率、精子DNA碎片率低于未妊娠组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,正常形态精子率、畸形精子率、精子DNA碎片率与精浆锌水平是妊娠结局的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,正常形态精子率、精浆锌水平与妊娠率呈正相关(P<0.05),畸形精子率、精子DNA碎片率与妊娠率呈负相关(P<0.05)。结论IVF-ET助孕期间的精子形态、精子DNA碎片率、精浆锌水平是影响妊娠结局的重要因素,与妊娠结局密切相关,助孕期间应密切关注患者的精子状态。

胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者IVF-ET助孕结果的影响

目的:探讨胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结果的影响。方法:选取本院2016年1月-2020年12月因男性因素夫精宫腔内人工授精反复失败的192例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各96例。对照组给予维生素E治疗,观察组给予胰激肽原酶治疗,两组连续治疗3个月后行IVF-ET。比较两组治疗前后精子质量、患者配偶的促排卵相关指标、胚胎体外发育情况以及妊娠结局。结果:治疗后两组精液量、精子浓度均升高,但两组比较无差异(P>0.05);两组前向运动精子率、正常形态精子率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);DFI降低且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者配偶的Gn使用时间及用量、hCG日子宫内膜厚度及雌二醇水平,以及获卵数、MⅡ卵数均无差异(P>0.05)。观察组受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、囊胚形成率均高于对照组(P<0.05)。两组流产率无差异(P>0.05);观察组新鲜移植和冷冻移植的临床妊娠率(90.9%、75.7%)、总累积活产/继续妊娠(74.0%)均高于对照组(46.2%、58.6%、45.8%)(均P<0.05)。结论:反复夫精宫腔内人工授精失败患者进行IVF-ET前给予胰激肽原酶治疗,能够提高临床妊娠率,且治疗时间短、成本低,有临床推广价值。

多囊卵巢综合征患者血清Omentin、CTRP9、Vaspin表达水平及临床意义

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清Omentin、CTRP9、Vaspin的表达水平,研究其临床意义。方法选取2020年1-12月于邯郸市中心医院生殖医学科诊断为PCOS的62例患者为PCOS组,另选同期在本院进行健康体检的65例健康育龄女性作为对照组,采集所有研究对象的空腹外周静脉血,检测其激素指标、糖代谢指标及脂代谢指标等临床相关指标;通过酶联免疫实验(ELISA)检测血清中Omentin、CTRP9、Vaspin水平,并分析与临床指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据曲线下面积AUC分析Omentin、CTRP9、Vaspin对PCOS的诊断价值。结果(1)临床相关指标显示,PCOS患者体质量指数(BMI)、血清睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数HOMA-IR,以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标值均显著高于对照组(P<0.05)。(2)ELISA检测结果表明,与对照组相比,PCOS患者Omentin、CTRP9水平显著下降(P<0.05),Vaspin水平显著升高(P<0.05)。(3)相关性分析显示,PCOS患者血清Omentin水平与BMI、T、FPG、HOMA-IR、TG呈负相关(P<0.05),血清CTRP9水平与BMI、T、FPG、FINS、HOMA-IR、TC呈负相关(P<0.05),血清Vaspin水平与BMI、T、FINS、HOMA-IR、TC及TG呈正相关(P<0.05)。(4)ROC曲线结果显示,单独检测时,血清Omentin水平诊断PCOS的对应AUC为0.715,CTRP9水平对应AUC为0.805,Vaspin水平对应AUC为0.832,联合检测时AUC为0.911,比单独检测具有更高的诊断价值,结果均有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者血清Omentin、CTRP9、Vaspin水平与肥胖、高雄激素、高血糖血脂、胰岛素抵抗等临床指标相关,三项指标联合检测对PCOS有较高的诊断价值。

未见原核来源胚胎对冻融单囊胚移植妊娠结局及新生儿结局的影响

目的分析未见原核(0PN)来源胚胎行冻融单囊胚移植的妊娠结局及单胎新生儿结局。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月于邯郸市中心医院生殖医学科接受IVF助孕并行冻融单囊胚移植的253个周期患者的临床资料。根据囊胚不同来源分组,分为0PN囊胚组(n=29)和双原核(2PN)囊胚组(n=224),比较两组患者的妊娠结局和新生儿结局;采用多因素线性/Logistic回归分析调整混杂因素后0PN来源囊胚对临床结局及新生儿结局的影响。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);两组间β-HCG阳性率、临床妊娠率、早期流产率和活产率比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者的新生儿胎龄、早产儿比例、新生儿体重、低体重儿比例、新生儿性别比例比较均无显著性差异(P>0.05)。多因素线性/Logistic回归分析结果显示,在调整了女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH、子宫内膜厚度、不孕类型、内膜准备方案及不孕原因等混杂因素后,0PN来源囊胚不影响临床妊娠结局和新生儿结局(P>0.05)。结论在IVF周期中,当正常2PN来源胚胎数量不足时,移植0PN来源囊胚是一种安全、有价值的选择。

常规体外受精中异常来源冻融单囊胚移植的妊娠结局和新生儿结局

目的分析常规体外受精(c-IVF)中无原核(0PN)、单原核(1PN)来源冻融单囊胚移植的妊娠结局及新生儿情况。方法纳入接受c-IVF后冻融单囊胚移植的255例不孕患者,并根据囊胚来源,将患者分为0PN组(n=27)、1PN组(n=19)和双原核(2PN)组(n=228)。比较3组患者的妊娠结局和新生儿情况。结果1PN组的胚胎着床率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均低于其他两组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组的早期流产率、异位妊娠率以及新生儿出生时孕周、出生时体重、性别构成比差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有新生儿均无重大畸形发生。结论在c-IVF中,当正常2PN胚胎数量不足时,移植0PN、1PN来源冻融单囊胚能够获得可接受的临床妊娠率和活产率,在患者充分知情同意的情况下,可以考虑移植。

囊胚期与卵裂期新鲜胚胎移植单胎分娩新生儿结局的Meta分析

目的:系统评价新鲜取卵周期中囊胚期和卵裂期胚胎移植后单胎分娩的新生儿结局。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库(截至2020年11月),查找关于囊胚期和卵裂期新鲜胚胎移植后单胎分娩新生儿结局的相关研究。评价者按照纳入标准和排除标准对文献进行筛选、质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入符合要求的研究13篇。总体分析结果显示,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚期胚胎移植后极早产儿(VPTB,RR=1.17,95%CI:1.08~1.26,P<0.0001)和大于胎龄儿(LGA,RR=1.11,95%CI:1.04~1.19,P=0.002)发生率显著增高,小于胎龄儿(SGA,RR=0.85,95%CI:0.78~0.93,P=0.0006)发生率显著降低,而早产儿(PTB,RR=1.10,95%CI:0.98~1.22,P=0.09)、低出生体质量儿(LBW,RR=1.00,95%CI:0.94~1.07,P=0.90)和极低出生体质量儿(VLBW,RR=0.99,95%CI:0.89~1.10,P=0.88)差异无统计学意义。亚组分析结果显示,北美洲囊胚组新生儿PTB发生率显著高于卵裂期胚胎组(RR=1.28,95%CI:1.23~1.33,P<0.00001)。结论:在新鲜移植周期单胎出生的新生儿中,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚移植后VPTB、LGA的风险增高,SGA的风险降低。

早期剥除卵丘细胞对冻融单囊胚移植妊娠结局及新生儿结局的影响

目的探讨常规体外受精(IVF)中早期剥除卵丘细胞对冻融单囊胚移植妊娠结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在邯郸市中心医院生殖医学科接受IVF助孕并行冻融单囊胚移植的241个周期患者的临床资料。根据受精过程中剥除卵丘细胞的时间不同,分为4 h组(n=116)和16~18 h组(n=125)。比较两组患者的基本资料、受精情况、胚胎发育、临床妊娠和新生儿结局。校正潜在混杂因素后,采用多因素线性/Logistic回归分析验证早期剥除卵丘细胞与妊娠结局及新生儿结局之间的独立关系。结果两组患者的基本资料、受精及胚胎发育情况比较中,不孕原因有显著性差异(P<0.05),且4 h组不孕年限、原发不孕比例、促性腺激素(Gn)总量及可利用胚胎率显著高于16~18 h组(P<0.05),其余资料比较无显著性差异(P>0.05)。两组的妊娠结局比较中,HCG阳性率、临床妊娠率、流产率及活产率均无显著性差异(P>0.05)。分娩及新生儿情况:胚胎移植后共分娩118个新生儿(4 h组56个,16~18 h组62个),两组患者的单胎新生儿的胎龄、早产儿比例、平均出生体重、低体重儿比例以及新生儿性别比例均无显著性差异(P>0.05),两组均无畸形儿出生。多因素线性/Logistic回归分析结果显示,在调整了女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH水平、不孕类型、不孕因素、Gn总量、移植囊胚期别、子宫内膜厚度、内膜准备方案等混杂因素后,两组的临床妊娠结局仍无显著性差异(P>0.05);除4 h组新生儿男性比例显著增高(P=0.04)外,其余新生儿结局无显著性差异(P>0.05)。结论在IVF周期中,对于冻融单囊胚移植,早期剥除卵丘细胞与不良妊娠结局无明显相关性,但有可能增加新生儿男性出生比例。

脂肪因子omentin-1与多囊卵巢综合征的相关性分析

对脂肪因子omentin-1与多囊卵巢综合征的相关性进行分析探讨。方法 从我院2021年3月至2022年6月生殖医学科就诊的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中,选取80例作为研究对象,为观察组。同期选取80例单纯输卵管因素不孕女性作为对照组。按照WHO肥胖标准分为A(正常体重)、B(超重/肥胖)两组。对比两组患者一般资料、实验室指标和性激素水平、omentin-1水平,分析omentin-1与多囊卵巢综合征的相关性。结果 对比两组患者一般资料(年龄、收缩压、舒张压、身高、体重、腰臀围、BMI、WHR),年龄、身高、血压无明显差异(P>0.05),体重、BMI、腰围、WHR明显观察组指标更高(P0.05);对比两组患者实验室指标(TG、LDL、HDL、TC、FBG、FINS、HOMA-IR),LDL、HDL、FBG方面无明显差异(p>0.05);TC、TG、FINS、HOMA-IR方面明显观察组更高(P0.05);omentin-1水平方面明显对照组更高(P0.05),有统计学意义;对比两组患者性激素水平(E2、P、FSH、LH、PRL、T),E2、P、FSH、PRL水平方面无明显差异(P>0.05);LH、T水平方面明显观察组更高(P0.05);采用Pearson一致性系数分析各变量之间的关系,omentin-1水平与腰围、WHR、体重、BMI、FINS、TC、TG、HOMA-IR、LH呈负相关。结论 多囊卵巢综合征疾病的发生与脂肪因子omentin-1具有一定的相关性,可能受腹型肥胖、脂代谢、胰岛素抵抗(IR)等因素影响产生生理病变。

胰激肽原酶对男性因素人工授精反复失败转行体外受精-胚胎移植结局影响

目的 探讨胰激肽原酶(PK)对因男性因素行宫腔内人工授精(IUI)反复失败后转行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 选取自2018年1月至2021年6月因男性因素在邯郸市中心医院生殖医学科行IUI助孕反复失败转行IVF-ET的86对夫妇为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为常规组与观察组,每组各43对。常规组夫妇中男性口服维生素E,100 mg/次,每日3次;观察组夫妇中男性口服PK,240 U/次,每日3次。两组患者均治疗3个月。记录并比较两组研究对象的一般资料,精液量、精子浓度、总活力、前向运动精子(PR)、正常形态精子百分比,行IVF-ET后获卵数、受精率、卵裂率、可利用的胚胎率及临床妊娠率。结果 治疗前,常规组的精子浓度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,常规组的正常形态精子百分比高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的精子浓度、总活力、PR、正常形态精子百分比均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的正常形态精子百分比高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组精液浓度、总活力、PR及正常形态精子百分比治疗前后差值均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的受精率、卵裂率、可利用胚胎率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PK治疗能显著改善精液参数,提高IVF-ET受精率、卵裂率、可利用胚胎率,可作为因男性因素行IUI反复失败患者行IVF-ET前的治疗方法。

尿液中分离出中间肠杆菌

尿液中分离出中间肠杆菌王常然王常玲王常燕本室从１例泌尿系感染患者的尿液中分离出中间肠杆菌，现报道如下：患者女，８岁。因小便混浊带血６天、加重１天于１９９４年４月２５日入院。体温３６．９℃，脉搏９０次／分。血常规：基本正常。尿液检查：蛋白＋＋、潜血＋＋...