一效膏外敷联合负压封闭引流治疗臁疮随机平行对照研究

[目的]观察一效膏外敷联合负压封闭引流治疗臁疮疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将36例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组18例一效膏外敷（朱砂、煅石膏、滑石、冰片等）适量,与香油调和至稠状;急性期疮周红肿消退后,均匀涂抹于油砂上,消毒清创后外敷于患处,勿过疮面范围,以免腐蚀周围正常皮肤;治疗期间蚕食清创,以使药效充分发挥。治疗组18例负压封闭引流,仰卧位,清除坏死组织,按疮面形状裁剪负压封闭引流敷料,充分接触疮面,避免压迫疮缘皮肤,内置引流管;半透膜覆盖,范围〉疮周2~3cm,封闭术区,借助三通接头将引流管接引流瓶,连接床头负压吸引装置,压力0.02~0.04m Pa,填入泡沫块明显瘪陷,引流管凸显,薄膜下无积液,持续负压封闭吸引7~10d,其间使用0.9%氯化钠500m L及5%甲硝唑250m L,1次/d,冲洗疮面,并冲管,观察有无引流管堵塞及泡沫鼓起,及时处理,确保负压引流有效进行;7~10d后,解除负压装置,打开敷料,观察疮面,根据肉芽、腐肉及分泌物情况,决定是否清疮,如疮面仍较差,更换敷料,再行负压吸引一周甚至更长;待疮面肉芽红活,分泌物及腐肉减少后,行疮面细菌培养,以一效膏外敷。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率94.44%。对照组痊愈7例,显效1例,有效2例,无效8例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]一效膏外敷联合负压封闭引流技术治疗臁疮,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。