CT灌注诊断腮腺肿瘤的临床价值评价

目的:评价CT灌注方法对腮腺肿瘤的诊断价值。方法:51例(53侧:良性肿瘤35侧;恶性肿瘤18侧)经术后病理证实的腮腺肿瘤于术前行CT灌注检查。CT灌注的评价指标包括以下参数:血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transmit time,MTT)和表面通透性(permeability surface,PS)。采用非参数检验中的Wilcoxon符号检验进行统计学处理。结果:腮腺良性肿瘤的CT灌注参数分别为BF:(139.85±175.13)ml·100g-1·min-1;BV:(17.16±15.67)ml·100g-1;MTT:(13.27±4.42)s;PS:(24.38±14.52)ml·100g-1·min-1。腮腺恶性肿瘤的CT灌注参数分别为BF:(231.69±205.29)ml·100g-1·min-1;BV:(32.22±20.56)ml·100g-1;MTT:(11.40±3.95)s;PS:(38.28±19.00)ml·100g-1·min-1。统计结果显示:CT灌注参数BF、BV和PS的平均值在腮腺良性肿瘤和恶性肿瘤之间具有显著差异(P<0.01);而CT灌注参数MTT的平均值在两者之间无显著差异(P>0.05)。结论:CT灌注检查方法对腮腺良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值。

颞下颌关节区滑膜软骨瘤病的CT诊断

目的 探讨颞下颌关节区滑膜软骨瘤病在CT上的表现特点。资料与方法 搜集9例主诉为单侧颞下颌关节区肿胀患者的CT轴位和冠状位扫描,并对其CT表现进行评价。所有病例均经关节镜或手术病理证实为滑膜软骨瘤病。结果 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现为:(1)关节区软组织肿大(n =8) ;(2 )病变内有散在钙化小体(n =8) ;(3)关节间隙增宽(n =4 ) ;(4)下颌髁突骨质异常改变(n =3) ;(5 )颞骨关节面骨质异常改变(n =6 ) ,其中CT表现为颞骨关节面骨质硬化者4例,颞骨关节面骨质吸收者3例,颞骨关节面骨质变薄者1例。1例CT检查显示滑膜软骨瘤病向上经颞骨关节面侵犯颅内(大脑颞叶脑膜)。结论 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现以该区软组织肿胀伴散在的钙化小体和周围骨质受侵犯为特征。后者可以引起中颅窝底的破坏和颅内侵犯,进而影响病变的预后。

颞下颌关节滑膜软骨瘤病的MRI表现

目的:探讨和描述颞下颌关节(TMJ)滑膜软骨瘤病的MRI表现特点。材料和方法:回顾性观察和分析13例经手术病理证实的TMJ区滑膜软骨瘤病的MRI表现。所有病例均在术前行闭口矢状面和冠状面PDWI、开口矢状面T_2WI检查。结果:所有滑膜软骨瘤病均发生于TMJ上腔。病变的MRI表现:关节上腔异常积液(13例,100%);关节囊明显扩张(11例,84.6%);关节腔内有多发软骨样小体的形成(11例,84.6%);关节囊或滑膜组织增厚(8例,61.5%)和颞骨关节面骨质破坏(4例,30.8%)。MRI未显示病变有下颌髁突侵蚀、关节囊外软组织侵犯、大脑颞叶脑膜和脑实质侵犯。结论:颞下颌关节滑膜软骨瘤病的MRI表现具有一定特点,主要表现为关节上腔异常积液,伴关节囊扩张、多发软骨样结节小体形成和滑膜组织增厚。

头颈部良性神经源性肿瘤^1H MRS的表现特点

目的:探讨头颈部良性神经源性肿瘤在单体素1HMRS上的表现特点。材料和方法:共收集经单体素1HMRS检查,并经手术病理证实的头颈部神经源性肿瘤14例(神经鞘瘤11例,神经纤维瘤2例,颈动脉体瘤1例)。采用点分析波谱法(PRESS:TE=144ms,14例)和激励回波法(STEAM:TE=30ms,11例)进行1HMRS空间定位,以胆碱和脂质代谢物为标准评价所有肿瘤。波谱图上,胆碱和脂质分别在3.2ppm和0.9-1.4ppm区域识别。结果:采用PRESS后,14例神经源性肿瘤中检测出胆碱代谢物者11例,检出脂质代谢物者6例。胆碱和脂质代谢物同时检出者5例,仅检出胆碱者6例,仅检出脂质者1例,胆碱和脂质均未检出者2例。采用STEAM后,11例肿瘤中检出胆碱代谢物和脂质者分别为3例和8例。结论:头颈部良性神经源性肿瘤的单体素1HMRS表现具有多样性,多数肿瘤以长TEPRESS上胆碱峰的显示为特点,长TEPRESS能较STEAM更好地检出良性神经源性肿瘤内的胆碱代谢物。

口腔颌面部复发性肿瘤破坏中颅底的CT表现

目的显示口腔颌面部复发性肿瘤侵犯中颅底的ＣＴ表现。方法３７例口腔颌面部复发性肿瘤患者被行以横轴面和冠状面（２６例）ＣＴ检查，所有病变均经病理检查证实。结果ＣＴ上显示的中颅底破坏方式有四种：（１）颅底骨外板吸收（５例）；（２）颅底骨内外板均吸收（２４例）；（３）卵圆孔扩大（３例）；（４）颅底骨硬化和吸收并存（５例）。复发性肿瘤破坏中颅底最多的结构是蝶骨大翼（３６例）。ＣＴ显示病变侵入颅内者共２４例，受累的颅内结构有海绵窦（１６侧），大脑颞叶（１５侧）和脑垂体（１例）。结论ＣＴ上显示的颅内侵犯与上述中颅底破坏方式密切相关。ＣＴ检查有助于临床上评价颌面复发性肿瘤侵犯中颅底。

涎腺恶性肿瘤的磁共振成像评价

作者报告28例经病理检查证实的诞腺区恶性肿瘤的MRI表现。通过将这些病变在SETZ加权像和FE成像序列上的影像表现进行对比观察后认为：（1）诞腺恶性肿瘤在T2加权像上的低、中等信号表现具有一定的特征性诊断意义；（2）作为一种有效的方法，FE序列成像能将肿瘤组织和在T2加权像上表现为低、中等信号的钙化和纤维化组织予以区别；（3）涎腺肿瘤的所在部位和直径大小对其边缘表现和周围邻近正常组织有直接影响。

颌面部淋巴结外病变影响舌骨上颈动脉间隙的CT表现

目的 回顾性分析颌面部淋巴结外病变影响舌骨上颈动脉间隙的CT表现特点。方法 54例经活检和手术病理证实的影响舌骨上颈动脉间隙的颌面部病变分为颈动脉间隙组(Ⅰ组)和颈动脉间隙外组(Ⅱ组)。结果 Ⅰ组病变10例,均为良性。CT显示颈动脉间隙内血管移位者9例,病变与血管间脂肪带消失者3例。Ⅱ组病变44例,良性10例,恶性34例。CT显示病变压迫间隙内血管者14例(13例有血管移位),病变与血管间脂肪带消失者2例;病变包绕间隙内血管者30例(10例有血管移位),病变与血管间脂肪带均消失。结论 Ⅰ组病变对颈动脉间隙的影响主要是推移血管。Ⅱ组病变既可推移也可包绕颈动脉间隙内血管。

颌面颈部肿瘤的CT灌注成像

CT灌注成像用于颌面颈部肿瘤的评价尚少见。本文通过对51例(53侧)腮腺肿瘤的CT灌注检查探讨了颌面颈部肿瘤的CT灌注成像的技术和应用价值,并提出在该检查过程中应注意:①谨慎选择合理的肿瘤输入动脉作采样;②不同的肿瘤采样方法会导致不同的CT灌注结果,应当合理使用。笔者认为CT灌注检查对鉴别颌面颈部良性肿瘤和恶性肿瘤、区分肿瘤组织与其周围正常组织均具有一定的辅助诊断价值。

颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特点和鉴别诊断

目的:探讨颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学征象,以提高对其诊断和鉴别诊断的准确性。方法:回顾分析8例颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤患者的影像学资料,其中男3例,女5例;年龄2～70岁(平均28岁);2例为上颌骨,6例为下颌骨。8例中4例有局部复发,复发的平均年限为1a。无远处转移。结果:X线平片上,病灶长轴沿上、下颌骨的长轴走向,呈现偏心性或中心性生长。骨质破坏呈膨胀性、溶骨性,肿瘤骨与正常骨之间的过渡带较窄,无明显的骨质反应线(除1例复发的小病灶外)。骨皮质膨胀变薄,无骨膜反应。病灶内部可有分房或切迹。CT像上,髓腔密度增高,正常骨小梁被软组织密度肿块所取代,软组织肿块基本均匀,病变突破骨皮质,侵犯周围组织形成肿块,肿块内无钙化和骨化。MRI上,T1WI为均匀等信号,T2WI为不均匀的高信号;增强后病灶无明显强化。波谱见胆碱波。下颌骨病变发生于下颌角、后牙区、下颌支,上颌骨发生于后牙和上颌结节区。结论:了解骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特点非常重要,因其较其他的纤维性病变更具有侵袭性,手术需要更大的局部切除范围和更长期密切的随访,以防局部复发。

CT定位在射频温控热凝术治疗三叉神经痛中的应用

报道了进行射频温控治疗三叉神经痛的过程中采用CT定位的技术和方法，及其临床应用效果和体会。作者认为与传统的穿刺过程和定位方法相比较，应用CT定位方法能使术者避免反复多次穿刺，减少盲目性，能完全客观地显示定位的正确与否，弥补了传统定位方法的缺陷，避免由此引起的一系列并发症，此外，能依据CT定位图像准确穿刺针深度及其在卵圆孔内的位置，使治疗效果更确切。鉴于该方法的客观性和实用性，我们认为值得在临床上推广应用，至于该方法远期临床效果有待进一步报道。

MRI与CT双对比关节造影诊断颞下颌关节盘粘连的比较研究

目的比较颞下颌关节盘粘连的磁共振（MRI）和CT双对比造影结果，探讨它们在关节盘粘连中的诊断价值。方法对18例颞下颌关节关节盘粘连病例的MRI和CT双对比造影结果进行比较分析，分析内容包括粘连的部位、程度、是否有骨改变以及两者对盘粕连诊断的相关性。结果18例关节盘粘连在CT双对比造影上得到显示;而根据MRI仅诊断关节盘粘连6例.粘连部位在关节给节顶部附近。结论对颞下颌关节盘粘连的显示.CT双对比关节造影较MRI敏感而准确。

口腔颌面部肿瘤CT的诊断价值

本文分析了50例经病理证实的口腔颌面部肿瘤 CT 表现,表明 CT 能正确地反映出肿瘤的原发部位,分明地刻划出其所侵犯的范围,对口腔颌面深部如颞下凹、翼腭窝以及咽旁间隙等处的恶性肿瘤侵入眶内和颅内情况的显示占优势。它能区分腮腺内和腺外肿瘤,特别是腮腺深叶和咽旁间隙的肿瘤、CT 能判别大多数肿瘤的良恶性,静脉增强 CT 有助于范围广泛的肿瘤定界,辨清肿瘤与血管的关系以及探索较小等密度的肿瘤。涎腺造影 CT 对涎腺肿瘤的诊断效果比平扫 CT 和静脉增强 CT 都更佳。

头颈部软组织肿块的CT灌注采样方法研究

目的研究不同CT灌注采样方法对头颈部软组织肿块性病变评价的影响.方法 CT灌注检查74例(78侧)头颈部软组织肿块, 根据增强扫描后病变密度的变化选择不同CT灌注的采样方法.方法Ⅰ:对所有病变进行整体采样(采样面积为各肿块面积的90% ～ 100%);方法Ⅱ:对不均匀增强病变(15侧)的强化区(增强前后CT值差>20 HU)采样;方法Ⅲ:对不均匀增强病变(15侧)的非强化区(增强前后CT值差<20 HU)采样.以血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)作为评价CT灌注的参数(平均值/平均秩和).结果方法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ中病变区BF分别为97.92/56.81、140.49/72.67、26.49/24.33,BV分别为14.11/57.40、20.46/71.40、4.51/22.50,MTT分别为13.99/54.50、12.69/51.43、15.85/57.57,PS分别为18.30/56.41、22.77/64.87、9.75/34.20.统计学分析显示:方法Ⅰ与Ⅲ,方法Ⅱ与Ⅲ的CT灌注参数BF、BV、PS有显著性差异(P<0.01).结论不同的CT灌注采样方法能导致不同的评价结果.采样方法Ⅰ适用于增强不明显或增强均匀的病变;采样方法Ⅱ和Ⅲ适宜于对增强明显不均匀的病变进行细致分析.

CT双对比颞下颌关节造影术的临床应用

目的介绍CT双对比领下颌关节造影技术，并评价其在颞下颌关节功能紊乱综合征中的诊断价值。方法对14例常规关节造影诊断困难的病例，进行CT双对比颞下颌关节造影检查。结果14例患者经CT双对比造影检查为正常考1例，可复性盘前移位者1例，不可复性盘前移位老2例，关节盘穿孔2例，关节盘粘连8例。结论CT双对比颞下颌关节造影术是常规关节造影的重要补充，对关节盘粘连有特殊的诊断价值。

磁共振断层血管成像对三叉神经痛病因诊断的价值

目的:评价磁共振断层血管成像(MRTA)对三叉神经痛患者病因诊断的价值,并为制定血管-神经压迫的影像学诊断标准提供建议。方法:对45例(47侧)临床明确诊断为三叉神经痛的患者进行MRTA检查,2位影像学专业人员在不告知诊断的情况下独立读片,其间的差异采用成组设计两样本比较的u检验。设立有症状侧为实验组,无症状侧为对照组,组间差异采用X2检验。对其中2例进行了微血管减压术。结果:2位影像学专业人员的评分在统计学上无差异(双尾,P>0.05)。45例病例中,6例为肿瘤压迫引起,占13.3％。其余41侧有症状侧MRTA明确诊断为压迫者占58.5％(24／41),可疑压迫者占17.1％(7／41),责任血管依次为小脑上动脉(SCA)61.3％、小脑下前动脉(AICA)19.4％、SCA+AICA为12.9％、椎动脉(VA)为6.4％,血管压迫的部位于近脑干1／3者占61.30%(19／31),其余占38.7％。37侧无症状侧MRTA无明确诊断为压迫者,可疑压迫者占18.9％(7／37)。经X2检验,两组有显著差异(P<0.005),2例行微血管减压术的患者,MRTA诊断与术中发现符合,术后患者疼痛即刻缓解,且无明显麻木。结论:多平面-MRTA方法可作为三叉神经痛初诊患者的常规检查手段,并为微血管减压术提供一定的参考。

小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的MR-DWI评价

目的:分析和评价小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的磁共振扩散加权成像(MR-DWI)特点。方法:对10例小儿头颈部血管瘤和40例静脉畸形患者进行回顾性分析,在MR-DWI图像上分别取b值为500s/mm2和1000s/mm2,获取其表观弥散系数(ADC)均值,应用SPSS13.0软件包进行t检验。结果:b值为500s/mm2时,血管瘤ADC值为(1.227±0.324)×10-3mm2/s,静脉畸形ADC值为(1.851±0.364)×10-3mm2/s;b值为1000s/mm2时,血管瘤ADC值为(0.728±0.256)×10-3mm2/s,静脉畸形ADC值为(1.200±0.228)×10-3mm2/s。经配对t检验,两者之间有显著性差异(P<0.01)。结论:小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的MR-DWI特点各不相同,影像学检查有助于鉴别诊断。

手足局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

目的：探讨手足腱鞘巨细胞瘤的MRI表现特点。方法：回顾性研究分析8例手足腱鞘巨细胞瘤的MR影像资料，所有病例均于MRI检查后行手术病理诊断。所有病变均先行常规MRI扫描，其中6例作增强扫描，4例行动态增强扫描，2例行^1H—MRS检查。结果：8例腱鞘巨细胞瘤中7例T1WI上呈均匀等信号，1例呈不均匀等高信号；1例T2WI上呈不均匀高信号，7例呈不均匀中等高信号；Gd-DTPA增强MRI上，4例呈中等程度不均匀强化，2例明显均匀强化。动态MRI扫描显示：4例腱鞘巨细胞瘤TIC表现为Ⅱ型曲线，在15～30s间可见平缓上升。^1H—MRS扫描显示：2例腱鞘巨细胞瘤具有高而宽大的Lip波峰，Cho峰较小。结论：手足腱鞘巨细胞瘤的MRI信号表现为T1WI上的等信号和T2WI上的不均匀等、高信号，与典型的色素绒毛结节性滑膜炎和硬纤维瘤的MRI表现有所不同。临床表现、动态MRI增强扫描、^1H—MRs和常规MRI的综合表现有助于手足腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断。

唾液腺肌上皮瘤的影像学分析

目的:探讨唾液腺肌上皮瘤(ME)的CT及MRI表现和临床特点。方法:回顾性分析2003年至2007年间17例肌上皮瘤患者的影像学资料。男7例,女10例;年龄23～70岁,平均46岁。结果:病灶直径均小于2.5cm。病灶位于大唾液腺者13例,位置浅表,大多与腺体包膜接触(12/13),有明显结节状强化,包膜可见;位于小唾液腺者4例,无明显强化,其中发生于软腭者1例,发生于硬腭者3例,腭板有压迫性吸收者2例(2/3)。结论:了解唾液腺肌上皮瘤的影像学表现,结合其临床表现,可以提高对ME的诊断和鉴别诊断能力。

MR弥散加权成像对舌根及舌咽部实质性肿瘤的诊断价值

目的:探讨MR弥散加权成像对舌根及舌咽部实质性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:对61例舌根及舌咽部实质性肿瘤患者行术前常规MRI及MR-DWI检查。根据术后病理结果,将病变分为4组。第1组,良性实质性肿瘤(n=10);第2组,上皮癌(n=35);第3组,非上皮性恶性肿瘤(n=16);第4组,恶性肿瘤(n=51,为第2、3组的合并)。在b值取0,1000 s/mm^2的情况下,计算各类肿瘤的ADC均值。回顾性分析和比较不同病理类型肿瘤之间的ADC均值差异。使用SAS9.1软件包进行Wilcoxon检验,比较各组病变的ACD值差异。结果:第1组和其他3组之间的平均ADC值存在显著差异(P<0.05),第2组和第3组之间的平均ADC值亦存在显著差异(P<0.05)。在所有病理类型中,非霍奇金淋巴瘤的平均ADC值最低,而神经鞘瘤的平均ADC值最高。另外,不同类型的上皮癌之间ADC值无显著差异(P>0.05)。结论:MR-DWI能鉴别不同类型的舌根及舌咽部实质性肿瘤,对于良、恶性病变,上皮癌和非上皮性恶性肿瘤的鉴别具有较高价值。

舌和口底鳞状细胞癌和脉管畸形的MR-DWI评价

目的:评价舌和口底鳞状细胞癌(SCC)和脉管畸形的MR扩散加权成像(MR-DWI)特点。方法:对治疗前行常规MRI和MR-DWI检查的65例舌和口底SCC和11例脉管畸形(均经手术病理证实)进行回顾性分析。MR-DWI上,分别于b值为500 s/mm2和1000 s/mm2时获取其ADC均值,并进行t检验统计处理和分析。结果:b值分别为500 s/mm2和1000 s/mm2时,SCC的ADC均值分别为1.23×10-3mm2/s和0.904×10-3mm2/s;脉管畸形的ADC均值分别为1.79×10-3mm2/s和1.17×10-3mm2/s。统计分析显示两组b值情况下的ADC均值在SCC和脉管畸形之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:舌和口底SCC和脉管畸形之间具有不同MR-DWI特点,两者之间的差异能为临床鉴别诊断提供有益信息。