肿瘤标志物在体检人群恶性肿瘤机会性筛查的应用管理路径专家建议

癌症的筛查和早诊早治已被公认为是癌症防控最有效的途径之一。肿瘤标志物具有方便、无创、经济等优势,且是筛查过程中非常重要的辅助诊断工具,目前被广泛的用于肿瘤筛查。由于癌种的多样性、异质性和肿瘤学科的专业性特点,肿瘤标志物在筛查过程中的应用存在极大的不规范,如何正确理解并运用肿瘤标志物,通过传统筛查手段联合肿瘤标志物对高危人群进行规范化路径管理,从而发挥其在肿瘤机会筛查中作用,具有重要的现实意义。

24例局部进展期胃癌术中放疗预后分析

目的初步探索局部进展期胃癌手术联合术中放疗的治疗效果。方法对24例局部进展期胃癌患者手术加术中放疗的临床病理资料进行前瞻性研究。运用Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率和总生存率,运用Cox比例风险回归模型对患者术后复发的影响因素进行分析。结果 24例患者中,21例患者行D2淋巴结清扫胃癌根治术;3例患者接受了姑息性切除手术,其中2例患者镜下切缘阳性,1例患者肉眼切缘阳性。所有患者均接受了术中放疗(1500 cGy,6 MeV)。所有患者未出现手术并发症和放疗并发症。术后中位随访时间为19.5个月(2~63个月),1例患者出现局部复发,2例患者出现肺转移,3例患者出现腹腔转移,7例患者出现肝转移,局部控制率为95.8%。Kaplan-Meier法计算结果显示,术后患者的中位无进展生存期为18个月,中位总生存期为23个月,5年总生存率为35.4%。Cox比例风险回归分析未发现无进展生存的独立影响因素。结论术中放疗是局部进展期胃癌综合治疗的有效手段之一,可以提高局部进展期胃癌的局部控制率。

经济林成为五台山林业总场致富支柱产业

湖北省国营房县五台山林业总场位于房县东部，林业用地面积１３．４万亩，其中：用材林６６２７３亩（未成林幼林３８１６０亩）；经济林３２０００亩；灌木林地３１０００多亩。近几年来，狠抓以商品林建设为主，大力发展经济林，目前该场森林覆盖率达５８．７％，１９９...

郧西“长防林工程”与发展经济林的格局

根据郧西县自然条件和社会、经济状况,在“长防林工程”规划设计时,应将发展经济林列为重点林种来考虑。因地制宜,建立合理的林种结构,实行科学经营管理.以达到最佳的生态、经济、社会效益。

论十堰市发展经济林的前景

1 前言 十堰市位于秦岭山脉东段以南,武当山展布于本市中部,大巴山的东段横列于本市南部。这些山脉多由变质岩和石灰岩构成。全市整个地势,南北高,中间低,自西南向东北倾斜,依据山岭的绝对高度,地貌坡度,切割深度以及本地习惯名称,全市可分为4种主要地貌类型和2种副地貌类型。4种主要地貌类型中,丘陵面积6250km^2,占国土总面积的26.4％;低山面积占7395km^2,占31.2％;二高山面积6820km^2,占28.7％;高山面积3233km^2,占13.7％。2种副地貌类型中,河谷平地和山间盆地是本市农业生产(粮油)的重要区域。

利用山区优势 大力发展经济林

郧阳地处湖北西北部,5县1市,是“九分山区一分田”的贫困山区。全区年平均气温15℃左右,年降水量800-1200mm之间,日照百分率37％-45％,无霜期227-251天,四季分明,复杂多姿的地貌类型,形成了山区小气候,适宜多种经济林木的生长。全区自然分布的经济林木资源丰富,种类繁多。人工栽培的经济林木就有数十种,已形成商品基地生产的有:油桐、生漆、柑桔、肚倍、板栗、核桃、柿子、黑木耳、山楂、茶叶、香菌等,且素有“油桐之乡”、“燕耳之称”、“肚倍之冠”的美誉。

论发展十堰油桐生产的策略

论发展十堰油桐生产的策略王年昌，杨文，黎胜江，付必毅，罗科峰（湖北十堰市林业局，十堰，４４２０００）刘峰，张林，王玉凤，周京喜，赵丰林，陈永献（十堰市林科所）１目前油桐生产现状十堰市有林地面积８３．３１万ｈｍ２，其中经济林面积２１．４７万ｈｍ２．而油...

男性乳腺癌临床研究进展及中国研究现状

男性乳腺癌(MBC)是一种少见疾病,大部分为激素受体阳性,三阴性和HER2阳性的比例很低。MBC的治疗主要以根治术和改良根治术为主,前哨淋巴结活检也逐渐得到应用,术后辅助放疗的指征参照女性乳腺癌(FBC)。他莫昔芬是MBC辅助内分泌治疗的首选药物,能够改善预后。虽然抗HER2治疗的应用缺乏明确证据,但建议高危患者应用。新型药物的应用目前尚未见临床证据,但对于晚期患者其为可选方案。MBC总体预后较FBC差,但按照人口特征、分期、治疗方法等进行配对研究显示两者预后相似。MBC相关的前瞻性诊治研究较少,目前已发表的研究多为样本量较小的回顾性研究。该文综述MBC的病理特点、临床表现和诊断方法、治疗及预后等方面的研究进展,并汇总我国近10年来MBC的研究现状。

“九五”绿化第一春

3月12日,春光明媚,十堰市市委书记曾宪武、人大主任王良伟带领市四大家领导和市直部门的同志来到五条岭林场义务植树基地,参加义务植树。四大家领导一下车就挥锹植树两个半小时,共植水杉等8000多株,为绿化"九五"第一春,推动全市高标准绿化打响了第一炮。植树结束后,曾书记、何副市长在市林业局局长、党委书记严明昌等人的陪同下。

浅谈计算机网络在现代化林业管理中应用

利用当今先进的计算机网络来提高林业管理水平，主要是利用计算机网络捕和及时处理各方的最新信息，才能做出正确的决策，是当前林业工作者应考虑的重要课题。

郧阳地区油茶品种调查研究报告

连续3年调查研究了郧阳地区12个油桐农家品种,以评定比较各品种之优劣,提出了该区油桐品种的改良建议。

血清CEA、CA153和CA125检测在中国人群乳腺癌机会性筛查中应用的荟萃分析

目的通过荟萃分析评价癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)和CA125在中国人群乳腺癌机会性筛查中的应用价值。方法在中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library中检索从建库至2023年5月的公开发表文献。采用诊断性试验质量评价工具QUADAS-2量表进行质量评价。采用Stata 17.0和RevMan5.4进行统计分析。结果纳入21项研究,研究对象共4583例。在乳腺癌诊断中,单独使用3种标志物的灵敏度均<0.50,特异度均>0.95;CEA的灵敏度为0.28(95%CI:0.23~0.33),特异度为0.98(95%CI:0.94~0.99);CA153的灵敏度为0.48(95%CI:0.41~0.55),特异度为0.96(95%CI:0.94~0.98);CA125的灵敏度为0.31(95%CI:0.24~0.39),特异度为0.97(95%CI:0.94~0.98);三者联合检测的灵敏度为0.76(95%CI:0.69~0.81),特异度为0.93(95%CI:0.91~0.94),综合ROC曲线下面积为0.94(95%CI:0.91~0.95)。结论CEA、CA125、CA153联合检测可以在一定程度上提高对乳腺癌的诊断效果,但在筛查人群中应用的证据不足。

城镇燃气管道施工管理问题与对策

燃气管道具有一定的复杂性与专业新,如果要保证燃气管道的施工安全就必须对施工管理中存在的问题进行剖析.基于此,本文对燃气管道施工管理问题进行分析,并提出具体的解决对策.

乳腺癌机会性筛查规范路径专家共识

乳腺癌是中国城市女性发病率最高的恶性肿瘤。研究证实通过群体性筛查能够提高乳腺癌的早期诊断率,从而降低乳腺癌的死亡率。机会性筛查与群体性筛查有一定的区别。乳腺癌机会性筛查是医生推荐给主动进行筛查的非肿瘤就诊患者或体检人员进行的乳腺癌相关筛查。为了推进乳腺癌机会性筛查的路径规范化,根据受检人员乳腺癌高危因素的不同,组织多学科专家针对筛查方案、筛查设备、人员要求、筛查流程、异常结果处理流程以及后续的预警提醒流程等关键环节进行归纳与整理,以期达到规范乳腺癌机会性筛查的方法和流程,提高乳腺癌早诊率的目的。

Plakoglobin蛋白在乳腺癌新辅助化疗后癌残留病灶中的表达及其对预后的影响

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后癌残留病灶中Plakoglobin蛋白表达水平与患者预后的关系。方法收集2009年1月至2017年12月于中国医学科学院肿瘤医院行新辅助化疗后行手术的174例乳腺癌患者的临床病理资料,采用免疫组化方法评估癌残留病灶中Plakoglobin蛋白的表达水平,分析Plakoglobin蛋白的表达与临床病理特征之间的相关性,生存分析采用Kaplan-Meier法,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果174例患者中,Plakoglobin蛋白低表达140例,Plakoglobin蛋白高表达34例。Plakoglobin低表达组患者的中位无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)分别为59.46和71.68个月,均高于高表达组患者(分别为36.58和47.26个月,均P<0.05)。单因素分析结果显示,Plakoglobin的表达、病理N分期、淋巴血管浸润状态、组织学分级、Ki-67和分子分型与OS有关(均P<0.05),病理N分期、组织学分级和Ki-67与DFS有关(均P<0.05,表2)。多因素分析结果显示,Plakoglobin的表达(HR=2.438,95%CI:1.256~4.735,P=0.008)是OS的独立影响因素,Ki-67(HR=2.228,95%CI:1.316~3.773,P=0.003)是DFS的独立影响因素。结论乳腺癌新辅助化疗后仍有癌残留病灶的患者中,Plakoglobin低表达患者的OS和DFS相对较长,Plakoglobin是OS的独立影响因素。

乳腺浸润性微乳头状癌临床病理特征及预后分析

目的乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)是一种特殊类型的乳腺浸润性癌,易发生淋巴管、血管侵犯,但对其预后的认识仍存在分歧。本研究拟探讨IMPC的临床病理特征及预后相关性,为临床治疗提供指导。方法采用回顾性分析的方法,形态学观察并评估2006-06-19-2015-10-28国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院病理确诊的89例乳腺IMPC中微乳头状结构的比例,应用免疫组化方法检测ER、PR、HER2及Ki-67的表达,并对各临床病理因素进行生存分析。结果肿瘤内微乳头状癌比例>50%组ER阳性率为85.7%,高于微乳头状癌比例25%~50%组(57.1%)和<25%组(40%),P=0.013;单纯性IMPC组伴脉管瘤栓比率为58.8%,高于混合性IMPC组的32.4%,P=0.018。随访资料显示,微乳头状癌比例>50%组复发/转移率为9.1%,低于微乳头状癌比例25%~50%组(28.6%)和<25%组(40.0%),P=0.047。Kaplan-Meier单因素生存分析显示,微乳头状癌成分>50%组无瘤生存期长于微乳头状癌成分25%~50%组与<25%组,χ~2=4.296,P=0.038;ER阳性组无瘤生存期长于ER阴性组,χ~2=5.324,P=0.021;原发肿瘤T1组无瘤生存期长于T2组,χ~2=7.302,P=0.026。Cox多因素生存分析未发现,影响乳腺IMPC无瘤生存时间的独立预后因素。结论乳腺IMPC虽然易于发生脉管侵犯,但其侵袭性、转移能力及恶性度并不因而增高;原发肿瘤大小、ER状态、微乳头癌比例可能与其预后相关,但有待扩大样本及更长期随访数据的支持。

乳腺癌前哨淋巴结微转移的临床意义及治疗方法

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结微小转移与孤立肿瘤细胞转移的临床意义及其治疗方法。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月中国医学科学院肿瘤医院97例乳腺癌前哨淋巴结微小转移与孤立肿瘤细胞转移病例的临床资料及随访结果，根据腋窝手术方式分为腋窝淋巴结清扫组（41例）与腋窝淋巴结非清扫组（56例），比较两组间总生存率与无病生存率差异。结果两组病例在年龄、原发灶大小、病理分级、激素受体状态、HER2基因表达、Ki-67水平、微转移灶大小、乳房手术方式、术后辅助性化疗、放疗、内分泌治疗比例等方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后共96例患者获得随访，中位随访时间24个月，腋窝淋巴结清扫组与非清扫组无病生存率分别为97.5%与96.6%；总生存率分别为100%与98.2%，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。淋巴结非清扫组术后2例（3.6%）发生同侧腋窝淋巴结复发，淋巴结清扫组无腋窝淋巴结复发。结论乳腺癌前哨淋巴结微小转移与孤立肿瘤细胞转移患者可免于腋窝淋巴结清扫手术，但应加强术后系统性辅助治疗。

腹腔镜胰腺中段切除术

相比胰十二指肠切除术(PD)和远端胰腺切除术(DP),胰腺中段切除术(CP)适用于胰颈体部良性或低度恶性肿瘤,保留更多的胰腺内外分泌功能。随着微创外科理念的推广和技术成熟,腹腔镜胰腺中段切除术得到了愈来愈多的应用。在获得清晰手术视野,方便精细操作的同时,对术者也提出了更高的技术要求。本中心近期成功完成一例特殊腹腔镜胰腺手术,术前拟行腹腔镜胰腺中段切除术,由于胰管细小,无法定位,转而施行保留脾血管的远端胰腺切除术。我们的经验显示,熟练掌握多种胰腺术式对安全开展腹腔镜胰腺手术尤为重要。

乳腺梭形细胞癌的研究进展

乳腺梭形细胞癌是一种罕见的乳腺癌亚型,具有肿瘤偏大、分期晚、组织学分级高、激素受体阴性的临床病理特点,易出现局部复发,淋巴结转移少见,血行转移常见,预后差.由于该病临床发病率较低,我们对其了解有限,如何早期发现、诊断及提高疗效是目前临床需要解决的问题.本文就梭形细胞癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后作简要综述.